一貫煎
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【來源】《柳州醫(yī)話》是清.魏之秀之名。也有說出自《續(xù)名醫(yī)類案》
【組成】北沙參，麥冬，當(dāng)歸身各三錢(各9克)，生地黃六錢至一兩五錢(18-30克)，枸杞子三錢至六錢(9-18克)，川楝子一錢半(4.5克)
一貫煎記憶口訣：:當(dāng) 地(一貫)殺 狗 賣 金鈴.。
當(dāng)歸 生地 沙參 枸杞 麥冬 金鈴子（川楝子的別名）.
【功用】滋陰疏肝。
【主治】肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。
【歌訣】一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，肝腎陰虛脅痛嘗。
【古籍論】肝臟體陰而用陽，其性喜條達(dá)而惡抑郁。肝腎陰虧，肝失所養(yǎng)，疏泄失常，氣郁停滯，進而橫逆犯胃，致胸脘脅痛，吞酸吐苦。陰虛液耗，津不上承，故咽干，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈郁滯，時間久后則結(jié)為疝氣瘕聚。治療宜發(fā)滋養(yǎng)肝腎陰血為主，配伍疏達(dá)肝氣之品。方中重用生地黃為君，滋陰養(yǎng)血，補益肝腎。北沙參、麥冬、當(dāng)歸枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血柔肝，配合君藥以補肝體，育陰而涵陽。并佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢，胸脘脅痛等癥可以解除。
目錄 |
藥方方論
方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補肝腎為君；沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝為臣；更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
【加減法】本方與逍遙散同治肝郁脅痛,但逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現(xiàn)神倦食少,故以疏肝解郁,健脾養(yǎng)血為治。
本方則以肝陰不足,氣郁生熱,而致脅痛,且以郁熱不散而犯胃,兼現(xiàn)吞酸吐苦,故以滋養(yǎng)肝腎,疏泄肝氣立法。
4.治療慢性肝炎所致肝區(qū)痛，則去當(dāng)歸，加入白芍15 郁金12 三七末4
5.胃脹滿，難消化時，加入雞內(nèi)金12 春砂仁9 神曲9
6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子 ，加入川貝10 桑白皮12
假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用柴胡等。.而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蔞仁等?！ ?/p>
藥物說明
點評
1、本方是治療陰虛氣滯而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。由于方中滋膩藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。
2、若大便秘結(jié)，加蔞仁有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱口渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏苡仁；不寐，加棗仁；口苦燥，加少量的黃連。
3、慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛氣滯的患，均可靈活加減藥物用以治療。
總之，本方配伍特點，是在大隊滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血。另外，一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，都可用于治療肝郁不舒所致脅痛。不同的是，逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強，主治肝郁血虛所致脅痛，并伴有神疲食少等；一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，并見吞酸吐苦等?！ ?/p>
禁忌
因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者忌服?！ ?/p>
中醫(yī)論述
1.《中風(fēng)斠詮》：脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標(biāo)之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥，凡血液不充，絡(luò)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。
2.《中醫(yī)雜志》（1963；10：18）：一貫煎方劑組織縝密，配伍精當(dāng)，它的唯一特點是以臟腑制化關(guān)系來作為遣藥立法的依據(jù)。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節(jié)有權(quán)，諸臟皆滋其灌溉，而且養(yǎng)金即能制木，以平其橫逆之威；胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。當(dāng)歸入肝，補血活血，而辛香善于走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加一味川楝，泄肝通絡(luò)，條達(dá)氣機，故用以為佐。合為滋水涵木，疏土養(yǎng)金的良方。
3.《方劑學(xué)》：方中重用生地為君，滋陰養(yǎng)血以補肝腎。以沙參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養(yǎng)血的方藥中，卻無傷陰之害，而這正是本方有別于以理氣疏肝為主的諸方的不同之點，本方與逍遙散同治肝郁脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛；且以肝逆而乘脾，兼現(xiàn)神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣郁生熱，而致脅痛；且以郁熱不散而犯胃，兼現(xiàn)吞酸吐苦，故以滋養(yǎng)肝腎，疏泄肝氣立法。
滋陰名方
藥方組成和常用劑量
中藥方劑“一貫煎”出自清代名醫(yī)魏之臔的《續(xù)名醫(yī)類案》，是臨床上滋陰疏肝的首選方劑。一貫煎的組成和常用劑量為：北沙參20克，麥門冬10克，生地黃 15克，當(dāng)歸8克，枸杞子15克，川楝子12克。用水煎服，每日劑，分～3次服。本方隨證加減，對一些慢性疑難疾病有良好的治療效果?！ ?/p>
治療病癥
近年來，國內(nèi)外學(xué)者通過大量藥理和臨床研究，證實其滋陰疏肝作用的確不同凡響，并廣泛應(yīng)用于肝、胃、高血壓、婦科、眼科等肝腎陰虛諸癥。
1、慢性肝病：臨床可用于慢性肝炎、遷延性肝炎、脂肪肝、肝硬化屬陰虛者，對肝膿瘍恢復(fù)期也有較好的效果。對上述肝病，可用一貫煎6味藥，酌加白芍 15克，丹參12克，生黃芪10克，每日劑，連服1～3個月。
2、萎縮性胃炎：大量臨床報道表明，一貫煎對慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及胃十二指腸潰瘍屬陰虛者有一定療效。其中慢性萎縮性胃炎在一貫煎基礎(chǔ)上，加烏梅15克，白花蛇舌草20克，甘草6克，大棗3枚，水煎服，每日劑，2～3個月為1療程。凡經(jīng)一貫煎調(diào)治的萎縮性胃炎療效較鞏固。
3、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征：此類病癥大多屬陰虛，以一貫煎加白芍15克，茯苓12克，百合15克，小麥10克，大棗3枚，療效頗為理想。
4、中心性視網(wǎng)膜炎：用一貫煎加密蒙花12克，白芍15克，草決明12克，郁金10克，水煎服，連服1～2個月。一般服10～15劑后視力開始上升。
5、腫瘤放療后陰道干澀癥：婦女宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢惡性腫瘤經(jīng)放射治療后出現(xiàn)陰道干澀、疼痛等癥，可用一貫煎加棗皮12克，白花蛇舌草 20克，半枝蓮15克，丹參15克，水煎服，連服15～30劑，往往可見顯效。對其它腫瘤放射治療后出現(xiàn)的口干舌燥、心煩失眠、食欲缺乏等陰虛表現(xiàn)，亦有較好的療效。
此外，一貫煎加減還可用于治療高血壓病、神經(jīng)官能癥、肺結(jié)核、性功能減退等。
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