更年期綜合征
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本文主要討論女性更年期綜合征，男性更年期綜合癥請參看男性更年期綜合癥條目。
女性更年期綜合征（climacteric syndrome）是女性在更年期由于生理和心理改變而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等。
大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀。少數(shù)婦女由于機體不能很快適應(yīng)，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認為，婦女進入更年期后，家庭和社會環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負擔(dān)，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個人經(jīng)歷和心理負擔(dān)有直接關(guān)系。對心理比較敏感的更年期婦女來說，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現(xiàn)了各種更年期癥狀。因此，注意心理調(diào)適十分重要。
更年期綜合癥屬于中醫(yī)學(xué)的“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。
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更期綜合征的癥狀
(1)月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個月才來潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當(dāng)雌激素越來越少，已不能引起子宮內(nèi)膜變化時，月經(jīng)就停止了，稱為絕經(jīng)。
(2)陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘-15分鐘不等。
(3)心血管及脂代謝障礙：可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。
(4)神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動較明顯，可能有情緒不穩(wěn)定，易激動，性格變化、記憶力減退等。
(5)運動系統(tǒng)退化：出現(xiàn)腰、背四肢疼痛，部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病?！?/p>
如何診斷更期綜合征
仔細詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素和藥物）。
1、年齡45-55歲的婦女，除月經(jīng)失調(diào)外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情志異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2、內(nèi)分泌測定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）增高。
3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等?！ ?/p>
更年期綜合癥應(yīng)做的檢查
更年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬雌激素分泌而引起植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥侯群。更年期綜合癥多好發(fā)于40-50歲間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現(xiàn)為：陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動、緊張、有時憂郁、好哭或皮膚異樣感覺等。更年期綜合癥屬婦科常見病之一。根據(jù)上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進行詳盡的檢查?！?/p>
1.注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)異常。應(yīng)常規(guī)作宮頸細胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。
2.全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細胞學(xué)檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學(xué)異常者，應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。
3.特殊檢查 有指征時實行。
（一）激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
（二）血化學(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
（三）影像學(xué)檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。
更年期綜合癥常見憂郁癥的表現(xiàn)
更年期憂郁癥的臨床表現(xiàn)可分為兩個方面：
1.生理異常表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。
2.精神異常早期表現(xiàn)為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現(xiàn)情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過于計較，對自身變化過于敏感，反復(fù)回想以往不愉快的事，進而出現(xiàn)自罪觀念，責(zé)備自己沒有盡到責(zé)任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了“不治之癥”。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會千方百計地采取隱蔽方式自殺，難以防范?！ ?/p>
更年期綜合癥對免疫系統(tǒng)的影響
現(xiàn)實生活中工作壓力大，心理負擔(dān)重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？專家認為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)更年期綜合癥出現(xiàn)時，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會紊亂，進而免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
更年期綜合癥導(dǎo)致的疾病比如：
3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢
4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥
5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)
6、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥
7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛
8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個：那就是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用；若癥狀較重(比如出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)疾病)，神經(jīng)免疫劑效果非常明顯?！ ?/p>
更年期綜合征的治療
更年期綜合征癥狀的輕重有很大個體差異，有些婦女并不需要任何治療，有些僅需一般性治療，如用鎮(zhèn)靜劑、少量安眠藥、抗抑郁藥癥狀即消失。少數(shù)婦女則需用雌激素才能控制癥狀。雌激素的補充療法有優(yōu)點也有缺點。優(yōu)點是有效地控制癥狀。缺點是：①發(fā)生子宮出血（此時須與子宮內(nèi)膜癌相鑒別）。②大量久用后就會發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。③ 產(chǎn)生靜脈栓塞。④膽石癥的發(fā)生率增高。⑤血壓增高。⑥自覺惡心、乳房脹痛、下肢腫脹等。有人提出用黃體酮能使增厚的子宮內(nèi)膜脫落，每個月來一次月經(jīng)，則可防止內(nèi)膜癌的發(fā)生。嚴(yán)重病人開始要用大劑量雌激素，以后逐漸減量?？傊萍に氐挠梅ㄔ瓌t上是找一個有效的最小劑量，短期服用。如癥狀再出現(xiàn)時可再服用。中藥治療效果亦佳。
自然來臨的絕經(jīng)是不能抗拒的，但是人工絕經(jīng)引起的癥狀是可以預(yù)防的?，F(xiàn)在較一致的意見是在絕經(jīng)以前因良性病變行子宮切除術(shù)時應(yīng)保留下健康的卵巢。
激素替代療法
更年期綜合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，因此在治療上應(yīng)補充女性激素，稱為激素替代療法(HRT),這是目前臨床治療的首選方法，為國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家所認可。它經(jīng)歷了3個發(fā)展階段：
第一代：單純補雌激素（ERT）
代表藥物：尼爾雌醇、（維尼安）、倍美力、協(xié)坤 刺激子宮內(nèi)膜增生，致使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表藥物：倍美盈、克齡蒙 每月有陰道出血，服用不方便，依從性差
第三代：小劑量雌孕激素聯(lián)合用：
（HRT）代表藥物：醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊（婦復(fù)春膠囊） 對子宮內(nèi)膜刺激小，無陰道出血，降低了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
原則：1990年第六屆國際絕經(jīng)會議提出的“小劑量,雌激素加孕激素，長期服用”的配伍原則：
能有效地緩解更年期癥狀；預(yù)防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年癡呆；調(diào)整心理，恢復(fù)自尊，使婦女能正常地與家庭和社會交往；無陰道出血，減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險；易被婦女所接受。
目的：1.治療、緩解更年期癥狀。2.預(yù)防遠期疾病，如：心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。
及時接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過程，而是用來有效地預(yù)防由于衰老帶來的疾病?！?/p>
更年期的激素療法用藥
1、鎮(zhèn)靜劑：適用于失眠較重的患者，由于改善睡眠，其精神及體力狀態(tài)將有所改善。一般于睡前服藥?？蛇x用以下藥物中的任一種服用或交替服用，利眠靈10-20mg，安定2.5-10mg，舒樂安定1-2mg，魯米那30-60mg。如果日間表現(xiàn)煩躁不安、精力不支但又不能安靜休息者，亦可日間分次服藥，劑量減半。
2、可樂定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮熱降低30%-40%。
3、甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮熱降低20%，作用機制同可樂定相同，有胃腸道副作用，如惡心及嘔吐。
4、佳蓉片：純中藥制成的片劑，臨床上用于治療更年期癥狀療效顯著。由于它沒有毒副作用而適用于任何婦女，特別當(dāng)婦女尚未絕經(jīng)或伴有月經(jīng)紊亂時，甲蓉片不干擾出血而只控制癥狀，不影響對出血情況的觀察，也不必考慮用藥與出血時間同步的問題，使用方便。
5、大豆異黃酮：每天服用大豆異黃酮50mg，治療可以擴大到100mg，每天早晚各一次，每次mg。大豆異黃酮控制更年期效果比較理想，大豆異黃酮沒有雌激素的副作用。
目前關(guān)于激素療法，科學(xué)界還有許多爭議，大部分認為可能會帶來癌癥性疾病，對于口服類的療法，還有待于進一步研究驗證。
藥物療法
包括：α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受體激動劑、中樞性抗高血壓藥，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨芐心定，可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時應(yīng)用。
鈣劑、維生素D、降鈣素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
物理療法
經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、心理治療完全不同的治療方法，是通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實現(xiàn)對這些疾病的治療。
精神心理保健和全身疾病的防治
更年期婦女心身保健是全社會的任務(wù)。應(yīng)加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施，開設(shè)保健咨詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率?！ ?/p>
更年期綜合征食療
【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。
【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。
【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有面色蒼白者。
【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。
【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。
【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。
【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日劑，連服10日為1個療程。適用于更年期精神失常，喜怒無度，面色無華，食欲欠佳等癥。
【方八】附片鯉魚湯：制附片15克，鯉魚1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無華等癥者。
【方九】合歡花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時空腹安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。
【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數(shù)者。
【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。
更年期綜合征的調(diào)養(yǎng)
祖國醫(yī)學(xué)認為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。
（一）更年期綜合征的起居調(diào)養(yǎng)法
生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時應(yīng)主動從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動和社會活動，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。
（二）更年期綜合征的心理調(diào)養(yǎng)法
患者首先要明確，更年期是一個正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負擔(dān)，保持豁達、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以豐富生活樂趣。注意改進人際關(guān)系，及時疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。另外，親屬應(yīng)在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動。這樣?？墒拱Y狀減輕，甚至不治而愈。
（三）更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法
飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。
（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分2次食用，隔天一劑。或用豬瘦肉200克，切塊，百合30克，共煮爛，加鹽調(diào)味，服食。適用于腎陰虛者（頭目眩暈耳鳴，頭部臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，多夢少寐，口干心悸，潮熱，甚則血壓增高，舌紅少苔，脈細數(shù)）。
（2）當(dāng)歸30克，羊肉250克，燉熟服食?；蛴命S芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細無力）。
（四）針灸調(diào)養(yǎng)法
（1）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復(fù)溜穴。
（2）耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米
（五）氣功
功法：晨功（坐式）。清晨醒來時，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海（胞中），復(fù)出會陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過頸上巔，于百會穴稍頓。此時復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡便易行，無任何副作用，且有一定療效。
更年期綜合征的防治
更年期綜合征的主要防治措施如下：
第一，要正確認識更年期的生理特點：應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，及時發(fā)現(xiàn)更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來說，還應(yīng)特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時，應(yīng)及早請醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質(zhì)性病變。
第二，講究心理衛(wèi)生：俗話說“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負擔(dān)，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長期處于緊張狀態(tài)，就會加重精神、內(nèi)分泌以及內(nèi)臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴(yán)重和復(fù)雜化。因此，應(yīng)當(dāng)努力控制自己，保持情緒的穩(wěn)定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。
第三，注意合理的飲食和營養(yǎng)：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運化無力，飲食減少，營養(yǎng)欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等癥。因此，要注意更年期的營養(yǎng)?？偟囊笫牵喝蛢筛咭贿m，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當(dāng)?shù)臒o機鹽類。
第四，堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質(zhì)，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期后，要根據(jù)自己的身體條年，選擇合適的運動項目，并做到循序漸進、量力而行和持之以恒。
第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規(guī)律，勞逸適度，保持充分的睡眠時間，并要節(jié)制性生活，以每周一次較為合適。婦女進入更年期后，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細菌、滴蟲和霉菌感染，所以更應(yīng)注意陰部清洗衛(wèi)生。
第六，藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫(yī)囑，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睪丸酮25毫克，每周二次，連續(xù)30～60日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次～2片，可以起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用。精神興奮不安者，給予鎮(zhèn)靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫(yī)認為，更年期綜合癥疽補益肝腎，平衡陰陽，可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應(yīng)用養(yǎng)心安神類中成藥，如柏子養(yǎng)心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應(yīng)先健脾胃，或在補腎的同時，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。
第七，針灸療法：取大椎、關(guān)元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用3～4次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，4～6次為一療程?！ ?/p>
第八、更年期綜合癥藥浴方本品根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，結(jié)合道家養(yǎng)生理念，選用純正中藥材，經(jīng)現(xiàn)代先進工藝精制而成。適用于50歲以上人群長期使用。
配料：當(dāng)歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、大豆異黃酮等。
中醫(yī)
多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證。宜滋陰補腎，用六味地黃湯加減；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥，宜溫腎助陽，用右歸飲加減；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛，治宜益腎陰，溫腎陽，方用二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。此外尚有心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。
病因機制：本病的發(fā)生是婦女在絕經(jīng)前后，腎氣逐漸衰竭，沖任虧虛，精血不足，天癸漸絕，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)所出現(xiàn)的生理變化，但有些女性由于體質(zhì)或精神因素以及其它因素的影響，一時不能適應(yīng)這些生理變化，使陰陽失去平衡，臟腑氣血功能失調(diào)而出現(xiàn)的一系列臟腑功能紊亂的證候。
若情志不暢，肝失疏泄，肝郁氣滯，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，或素體肥胖痰多，情志不暢，肝郁氣滯，日久而致氣滯血淤，痰淤互結(jié)而為病。
若素體陰虛，或房勞多產(chǎn)，由于天癸漸絕，沖任脈虛，精血不足，腎陰虧虛，水不涵木，而致肝腎陰虛，肝陽上亢；或腎陰不足，不能上濟心陰，或心火亢盛，不能下交于腎，使心腎陰陽水火失去平衡，形成心腎不交。
若素體陽虛，或久病及腎，或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足不能溫煦脾陽，形成脾腎陽虛之證?！?/p>
中醫(yī)認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時，以補腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。
病因病機
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。
心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機不調(diào)，氣滯血瘀，進而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。
辨證分型
臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：
1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數(shù)。
2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數(shù)而弱。
3.肝氣邪結(jié) 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。
4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。
5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無力。
分型治療
療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。
（1）肝腎陰虛
處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。
加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療173例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例，無效18例，總有效率為89.6％。
常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。
（2）心腎不交
處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢加琥珀、蓮子心。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療51例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例，無效2例，總有效率為96.1％。
此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。
（3）肝氣邪結(jié)
治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。
處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當(dāng)歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療132例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例，無效3例，總有效率為97.8％。
（4）脾腎陽虛
治法：溫補脾腎。
處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療78例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)34例，無效2例，總有效率為97.4％。
常用成方：選用無比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。
（5）腎陰陽俱虛
處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療196例，痊愈116例，好轉(zhuǎn)74例，無效6例，總有效率為96.9％。
常用成方：選用二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫(yī)院經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當(dāng)歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。
本病的病機關(guān)鍵是本虛標(biāo)實，治療應(yīng)以補腎氣、調(diào)沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。
專方治療
（1）坤寶丸
用法：制成水蜜丸，每次粒（3克），每日2次，2個月為一療程。
療效：共治療330例，痊愈112例，好轉(zhuǎn)228例，無效10例，總有效率為97％。
（2）更期飲
組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各10克。
加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療60例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無效2例，總有效率為96.7％。
（3）定經(jīng)湯
組成：菟絲子30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。
加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。
用法：每日劑，水煎，分2次服。
療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100％。
組成：當(dāng)歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。
用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個療程后觀察療效。
療效：共觀察30例，痊愈17例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率為83.3％。
中醫(yī)偏方驗方
（1）丹參30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。
（2）百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。
（3）手掌大鮮荷葉1片，去心蓮子，去殼芡實各60克，加適量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、黃芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日劑，分2次服。
(5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當(dāng)歸6克，巴戟天15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次—50毫升。
(6)浮小麥100克，炙甘草10克，大棗10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄參、丹參、黨參各lO克，天冬、麥冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸棗仁10克，遠志5克，當(dāng)歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，元胡6克，龍骨、牡蠣各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚溫服，16劑為1療程。
(8)黃連3克，麥冬、白芍、白薇.、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續(xù)服藥1個月為1療程。
(9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有:郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個月可明顯見效.治療3個月左右瘀脹即可消退。
(10)治療婦女更年期綜合癥的驗方有:
①炒酸棗仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味藥煎15分鐘。濾渣后再煎，2次混合。每日劑，2次分服。用于失眠、多汗者。
②浮小麥30克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當(dāng)歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次藥汁混合。每日劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著者。
中成藥
（1）更年安片，每次片，每日～3次。
（2）天王補心丹，每次丸，每日2次。
（3）知柏地黃丸，每次～9克，每日～3次。
參看
- 中醫(yī)婦科/經(jīng)斷前后諸證
- 《常見中老年疾病防治》- 更年期綜合征
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 更年期綜合征
- 《老年百病防治》- 更年期綜合征
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 更年期綜合征
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇》- 更年期綜合征
- 《婦產(chǎn)科學(xué)》- 更年期綜合征
- 自我調(diào)養(yǎng)治病/婦女更年期綜合征
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