子宮腫瘤
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子宮肌瘤的概述
子宮肌瘤的發(fā)病率，國(guó)家統(tǒng)計(jì)病學(xué)最新統(tǒng)計(jì)資料表明子宮肌瘤在30歲～50歲的女性發(fā)病率約30％在子宮內(nèi)潛存有大小不同、數(shù)目不等的肌瘤。在臨床上多由于肌瘤數(shù)目不多，體積不大，無(wú)月經(jīng)不調(diào)或其他癥狀，而被忽略。
子宮肌瘤多見(jiàn)于30～50歲婦女，30歲以下少見(jiàn)，20歲以下極少見(jiàn)，以40～50歲發(fā)生率最高，約占51.2～60.9。絕經(jīng)以后肌瘤如若長(zhǎng)大，一般表示有變性，尤其警惕有肌瘤變性。
子宮肌瘤的表現(xiàn)一般與肌瘤生長(zhǎng)部位、有無(wú)繼發(fā)性改變相關(guān)?！ ?/p>
子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀
1、可無(wú)癥狀，僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者致繼發(fā)性貧血。
3、下腹部包塊：子宮肌瘤大于3月妊娠時(shí)可于腹部觸及。
4、壓迫癥狀：引起尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。
6、其他：黏膜下肌瘤感染引起陰道排液增多，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛，肌瘤紅色變性可有腹痛伴發(fā)熱。
子宮肌瘤是很常見(jiàn)的女性生殖器良性腫瘤，表現(xiàn)癥狀是下腹部有腫塊。這種 病常見(jiàn)于30-50歲的中年婦女?！ ?/p>
子宮肌瘤的檢查
根據(jù)以下三點(diǎn)，可以輕松判斷出您是否患上了婦科疾病：子宮肌瘤！
（一）病史 月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血，下腹部包塊史等。
（二）婦科檢查 發(fā)現(xiàn)子宮不規(guī)則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬；粘膜下肌瘤有時(shí)可使宮口開(kāi)大，并通過(guò)宮口觸到宮腔內(nèi)肌瘤的下端；如懸垂于陰道內(nèi)，可看到瘤體并觸摸到其蒂部。
（三）輔助檢查 較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺(jué)到內(nèi)膜有突起或明顯不平，通過(guò)以上檢查，診斷一般無(wú)困難。對(duì)肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后仍繼續(xù)增大，由硬變軟者，應(yīng)考慮有惡變之可能?！ ?/p>
子宮肌瘤的防治措施
●避免人工流產(chǎn)
人工流產(chǎn)次數(shù)多會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應(yīng)積極采取避孕措施，盡量避免或減少人工流產(chǎn)次數(shù)。
●調(diào)節(jié)飲食
婦女應(yīng)該多吃含蛋白質(zhì)、維生素的食物。如果月經(jīng)量過(guò)多，要多吃富含鐵質(zhì)的食物，以防缺鐵性貧血。
●定期去醫(yī)院復(fù)查
如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，一般應(yīng)3-6個(gè)月復(fù)查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴(yán)重，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
●保持樂(lè)觀的心態(tài)
心情愉快是非常重要的事情，每個(gè)人都不可能一帆風(fēng)順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態(tài)，以樂(lè)觀的心情面對(duì)人生。
王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，用水煎服，每日或隔日1劑，30劑為1療程。子宮肌瘤病因到現(xiàn)在為止并不十分明確，可能長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生主要為風(fēng)、寒、濕、熱之邪內(nèi)侵，或七情、飲食內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯、淤血、痰飲、濕濁等有形之邪，相繼內(nèi)生，停積小腹，腹結(jié)不解，日積月累，逐漸而成。
品釘療法：(1)七品釘：輕粉4．5g，生馬錢(qián)4．5g，鴉膽子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黃9g，硇砂9g，烏梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品釘：白砒4．5g，明礬60g，雄黃7．5g，沒(méi)藥3．5g。(3)雙紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g。(4)龍英湯：龍葵13g，白英12g，白茅根12g，旱蓮草12g，半枝蓮15g，苡仁15g，赤芍9g，女貞子9g，蜂房6g。釘、桿、餅劑外用，每次至2支，插入陰道至宮頸創(chuàng)面上；雙紫粉撒布創(chuàng)面上，每日1次；煎劑供內(nèi)服，每日劑，煎2次分服?！ ?/p>
五招教你自我檢查子宮肌瘤
一、觀察出血：即陰道出血，為子宮肌瘤常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，不規(guī)則陰道出血等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)貧血癥狀。
二、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。
三、自摸腫塊：清晨，空腹排解完大小便，平臥于床，略彎雙膝，放松腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發(fā)現(xiàn)的。
四、感覺(jué)疼痛：腰背酸痛、下腹墜脹等癥狀，肌瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性及惡變時(shí)，可出現(xiàn)劇烈腹痛。
五、壓迫癥狀：因?yàn)榧×鰤浩?a href="/w/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等癥狀?！ ?/p>
子宮肌瘤要切子宮嗎
子宮肌瘤傳統(tǒng)上采用手術(shù)治療，無(wú)癥狀者可鈣暫時(shí)不行手術(shù)，作保守治療，并予觀察、定期隨訪。
有明顯癥狀者，應(yīng)予手術(shù)切除。如月經(jīng)過(guò)多、陰道不規(guī)則出血已引起貧血：因肌瘤增大壓迫而引起疼痛或尿潴留；肌瘤超過(guò)3個(gè)月妊娠大??；粘膜下有蒂肌瘤，突出于子宮頸口；子宮肌瘤影響正常的性生活；肌瘤有蒂招轉(zhuǎn)或發(fā)生感染：盆腔內(nèi)有包塊，診斷不明等。切除的范圍應(yīng)視具體病情而定，已婚、已育，年齡在45歲以上的婦女。
如確有嚴(yán)重癥狀，可采用全子宮切除術(shù)。未婚或已婚未育的年青婦女，若要求保留子宮者，應(yīng)持慎重態(tài)度，酌情處理。根據(jù)患者的病情、肌瘤生長(zhǎng)部位及大小，盡量采取保守治療，一般不行子宮切除。有時(shí)為了避免肌瘤長(zhǎng)大引起永久性不育，可以及早行肌瘤摘除術(shù)，保留子宮?！ ?/p>
子宮肌瘤的鑒別診斷
（一）妊娠子宮
子宮肌瘤并發(fā)囊性變時(shí)，易誤診為妊娠子宮；而妊娠子宮，特別是40歲以上高齡孕婦，或過(guò)期流產(chǎn)而有流血者，也可能誤診為子宮肌瘤。臨床上遇見(jiàn)育齡婦女而有停經(jīng)史者，應(yīng)首先想到妊娠之可能，經(jīng)B型超聲檢查或hCG測(cè)定不難確診，必要時(shí)應(yīng)刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合并妊娠，此時(shí)，子宮較停經(jīng)月份為大，外形多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，B型超聲檢查可協(xié)助確診。
（二）卵巢腫瘤
實(shí)性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤；反之，漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當(dāng)卵巢腫瘤與子宮有粘連時(shí)鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時(shí)需在剖腹探查時(shí)方能最后確診。
（三）子宮肌腺瘤
臨床上也表現(xiàn)為月經(jīng)量增多及子宮增大，與子宮肌瘤明顯不同處在于以痛經(jīng)為主要癥狀，也常遇到痛經(jīng)不明顯者而診斷為子宮肌瘤。檢查時(shí)子宮多呈均勻性增大，且有經(jīng)期增大而經(jīng)后縮小的特征。
?。ㄋ模?a href="/w/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E8%82%A5%E5%A4%A7%E7%97%87" title="子宮肥大癥" class="mw-redirect">子宮肥大癥
此類患者主要臨床表現(xiàn)也是月經(jīng)增多、子宮增大，故易與子宮肌瘤混淆。但本癥為子宮均勻增大，且很少超過(guò)2個(gè)月妊娠子宮，B型超聲可協(xié)助診斷?！ ?/p>
子宮肌瘤的幾種繼發(fā)變性
由于子宮肌瘤生長(zhǎng)較快，當(dāng)供血不良時(shí)，可以發(fā)生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴(yán)重，則繼發(fā)變性的情況愈多。
1．良性變
⑴透明變性（玻璃樣變）
因肌瘤生長(zhǎng)迅速，造成相對(duì)供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻的透明樣物質(zhì)，巨檢時(shí)易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細(xì)胞結(jié)構(gòu)，病變部分為無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻伊紅色區(qū)域。
⑵囊性變
為透明變性進(jìn)一步發(fā)展所致，在透明變性的基礎(chǔ)上供血不足，使變性區(qū)域內(nèi)組織液化，形成內(nèi)含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個(gè)肌瘤質(zhì)軟如囊腫。
⑶壞死 由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠(yuǎn)，最易發(fā)生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染 多見(jiàn)于粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發(fā)生壞死，繼以感染；也有少數(shù)患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤。
⑸脂肪變性 常在透明變性后期或壞死后發(fā)生，也可能系肌瘤間質(zhì)化生而形成脂肪組織。質(zhì)軟，易使診為肉瘤。光鏡下見(jiàn)肌細(xì)胞內(nèi)有空泡，脂肪染色陽(yáng)性。
⑹紅色樣變
是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見(jiàn)于單一較大的壁間肌瘤，常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關(guān)，使血液滲入瘤體，肉眼見(jiàn)肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結(jié)構(gòu)。
2．惡性變
肉瘤變性約有0.5～1％的子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬?，多?jiàn)于年齡大，肌瘤較大且生長(zhǎng)快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。機(jī)制不詳。肉瘤病變區(qū)域組織灰黃，質(zhì)軟如生魚(yú)肉樣。
子宮肌瘤會(huì)不來(lái)月經(jīng)嗎
子宮肌瘤確實(shí)對(duì)月經(jīng)有一定的影響，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)等。
子宮肌瘤對(duì)月經(jīng)的影響：通常多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切。但會(huì)對(duì)月經(jīng)有影響，月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
當(dāng)然了月經(jīng)不來(lái)只是其實(shí)一個(gè)癥狀，隨著肌瘤的一天天長(zhǎng)大同樣會(huì)相繼出現(xiàn)以下癥狀：
1、疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。
2、腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
參考
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