偏盲偏身感覺障礙
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“中風(fēng)”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。中風(fēng)“三偏”癥是指對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三癥同時出現(xiàn)的一組癥狀，是內(nèi)囊部位病變的主要體征，多見于出血性中風(fēng)。
目錄 |
偏盲偏身感覺障礙的原因
1) 高血壓和動脈硬化相伴發(fā)生，是中風(fēng)最主要和最常見的病因。有關(guān)資料表明，腦出血患 者93%有高血壓病史;腦血栓形成的患者也有86%有高血壓病史。 高血壓病的主要危害表現(xiàn)為：①加速加重腦動脈硬化并引起血管和動脈瘤的破裂。②引起動 脈反復(fù)痙攣，以致腦組織點狀出血、水腫。③造成動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，然后 破裂出血
2) 腦血管的炎癥引起缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)。
3) 腦血管的先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見原因，它包括腦動脈瘤、腦血管 畸形等。多發(fā)性小動脈瘤可以多次反復(fù)破裂出血。
4) 血小板減少性紫癜是較常見的出血性疾病，可發(fā)生出血性中風(fēng)。有時中風(fēng)還可發(fā)生在白 血病確診之前。在白血病中，有20～25%的患者死于顱內(nèi)出血，少數(shù)發(fā)生缺血性中風(fēng)。
5) 心腦病是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心腦病及亞急性 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎均可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時，促使栓子脫落，流至腦動 脈而發(fā)生栓塞。風(fēng)濕性心臟病所引起的腦栓塞不但發(fā)病率高，而且容易復(fù)發(fā)。
6) 中毒、創(chuàng)傷、腦瘤、腦瘤放射治療以后、電擊傷等均可造成缺血性或出版 因性中風(fēng)。
7) 動脈粥樣硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有動脈硬化。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)高脂 血癥是引起動脈硬經(jīng)的主要原因之一。由于血脂的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，久之使硬化斑塊在血管壁 上愈積愈多，使管腔變窄而彎曲，加之與凝血有關(guān)的血小板聚集在內(nèi)膜損傷處，導(dǎo)致血管阻 力增加，血流緩慢，最終逐漸生成血栓，導(dǎo)致了腦血栓形成。
8) 代謝病中以糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最為密切。中風(fēng)患者中有30～40%患有糖尿病。有的患者在 中風(fēng)發(fā)生后，才發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病患者動脈硬化程度比同齡的非糖尿病者嚴(yán)重。糖尿病所 致的中風(fēng)，以腦血栓形成為多見，腦出血較少。
偏盲偏身感覺障礙的診斷
1.以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木為主癥。
2.多急性起病。
3.病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。
4.好發(fā)年齡為40歲以上。
5.血壓、腦脊液檢查、-服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查，有助于診斷。
診斷時，在中風(fēng)病病名的診斷基礎(chǔ)上，還要根據(jù)有無神識昏蒙診斷為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病病類。
中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑類最長可至1個月;恢復(fù)期是發(fā)病兩周或1個月至半年以內(nèi);后遺癥期系發(fā)病半年以上者。
偏盲偏身感覺障礙的鑒別診斷
(1) 偏癱：是指患者半側(cè)隨意運動障礙。支配隨意運動的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大錐體細(xì)胞發(fā)出的纖維，下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉，到對例相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞，再從前角細(xì)胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時，受損的錐體束是在交叉平面以上，故癱瘓發(fā)生在病變的對側(cè)，出現(xiàn)對側(cè)面、舌癱及肢體癱。
(2)偏身感覺障礙：指患者半側(cè)的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導(dǎo)痛溫黨的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳 入脊髓后角，交叉到對側(cè)側(cè)索上行，經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱、冷，還是痛刺激的判斷。如內(nèi)對部位 受損，則中斷了對側(cè)偏身痛溫覺傳導(dǎo)，故痛溫覺障礙。傳導(dǎo)本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到 對側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損，則中斷對例偏身本體感覺的傳導(dǎo)，出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙。
(3)偏盲：一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維，來自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維，經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺中樞，反映對側(cè)視野。如內(nèi)囊受損、視放射受損，則對側(cè)視野偏盲。
1.以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木為主癥。
2.多急性起病。
3.病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。
4.好發(fā)年齡為40歲以上。
5.血壓、腦脊液檢查、-服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查，有助于診斷。
診斷時，在中風(fēng)病病名的診斷基礎(chǔ)上，還要根據(jù)有無神識昏蒙診斷為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病病類。
中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑類最長可至1個月;恢復(fù)期是發(fā)病兩周或1個月至半年以內(nèi);后遺癥期系發(fā)病半年以上者。
偏盲偏身感覺障礙的治療和預(yù)防方法
人們無法改變自己的年齡、種族和家族史，但是可以控制高血壓，降低血脂，控制糖尿病和戒煙。研究表明高血壓患者的中風(fēng)危險性是正常人的3.1倍;高血脂尤其是高膽固醇者的中風(fēng)危險性比正常人高1.3到2.9倍;糖尿病使中風(fēng)危險性增加2-3倍;吸煙者的中風(fēng)危險性比不吸煙者高1.5倍。在美國不少人同時患有高血壓、高血脂、糖尿病，且又吸煙，這種人的中風(fēng)危險性就非常大。
要降低您的中風(fēng)危險性，您首先得與您的醫(yī)生積極配合，按時服用抗高血壓藥。治療高血脂的藥物很多，但是最主要的是控制飲食，增加運動。如 果一個人吃得多，動得少，消耗少，多余的能量就會在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪和膽固醇。這些多余的脂肪和膽固醇不盡使人肥胖，而且會在血管壁上沉積，日后堵塞血管，造成中風(fēng)。糖尿病和吸煙會導(dǎo)致微血管病變，引起中風(fēng)。因此預(yù)防中風(fēng)的第一關(guān)鍵是控制高血壓，降低血脂，治療糖尿病和戒煙。如您能做到以上幾點，您的中風(fēng)危險性就會大大下降。
參看
- 老年人腦栓塞
- 小兒顱內(nèi)出血
- 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 多發(fā)腦梗塞性精神障礙
- 腦出血
- 腦血栓
- 腦梗塞
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 高血壓腦出血
- 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血
- 老年人腦出血
- 頭部癥狀
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