中醫(yī)服務(wù)指南/中醫(yī)醫(yī)療
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| 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南 |
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針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應(yīng)用中醫(yī)藥方法和適宜技術(shù)開(kāi)展連續(xù)性的診斷、治療、護(hù)理，滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求。
一、基本原則
（一）以社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；
（二）以病人為中心，以家庭為單位，開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥防治；
（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；
（四）建立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的合作機(jī)制。
二、內(nèi)容與方法
（一）社區(qū)中醫(yī)藥常見(jiàn)病證
1．內(nèi)科常見(jiàn)病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽病（咳嗽）、哮病（哮喘）、頭痛、胸痹心痛（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）、胃脘痛?。?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E" title="慢性胃炎">慢性胃炎、功能性消化不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉病（腸易激綜合征腹瀉為主型）、便秘病（腸易激綜合征便秘為主型）、痹證（骨關(guān)節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動(dòng)脈供血不足、高血壓病等）、消渴病（糖尿病）、中風(fēng)病（腦出血、腦梗死）、淋癥（尿路感染）、郁病（抑郁癥）、不寐（失眠）、面癱病（周圍性面癱）、耳鳴、耳聾等；
2．外科與骨傷科常見(jiàn)病證：肩凝癥（肩周圍關(guān)節(jié)炎）、腰痛病（腰椎間盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經(jīng)痛）、潰瘍、癤腫、項(xiàng)痹病（頸椎病）、乳癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。?a href="/w/%E8%86%9D%E5%85%B3%E8%8A%82" title="膝關(guān)節(jié)">膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等；
3．婦科常見(jiàn)病證：經(jīng)行頭痛、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；
4．兒科常見(jiàn)病證：哮?。ㄏ?、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉?。?a href="/w/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E8%85%B9%E6%B3%BB" title="小兒腹瀉">小兒腹瀉病）、反復(fù)感冒（反復(fù)呼吸道感染）等；
5．皮膚科常見(jiàn)病證：銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、隱疹、痱子、疥瘡、凍瘡、油風(fēng)等；
6．眼科與耳鼻喉科常見(jiàn)病證：消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關(guān)性黃斑變性）、慢喉喑?。?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%96%89%E7%82%8E" title="慢性喉炎">慢性喉炎）、乳蛾病（扁桃體炎）、鼻鼽病（變態(tài)反應(yīng)性鼻炎）、暴聾?。?a href="/w/%E7%AA%81%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%80%B3%E8%81%8B" title="突發(fā)性耳聾">突發(fā)性耳聾）；
7．傳染病常見(jiàn)病證：時(shí)疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結(jié)核）、痢疾等。
（二）慢性病中醫(yī)藥防治
針對(duì)眩暈（高血壓?。⑾什。ㄌ悄虿。?、中風(fēng)病（腦卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質(zhì)疏松）、咳嗽、肺脹?。?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E" title="慢性支氣管炎">慢性支氣管炎）等社區(qū)常見(jiàn)慢性病患者制定個(gè)性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務(wù)，包括病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、預(yù)防和行為干預(yù)、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護(hù)理等。
（三）家庭中醫(yī)藥服務(wù)
針對(duì)患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥?kù)?、敷臍?a href="/w/%E7%A9%B4%E4%BD%8D%E6%B3%A8%E5%B0%84" title="穴位注射">穴位注射、吹鼻、耳壓、點(diǎn)穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務(wù)。
（四）社區(qū)中醫(yī)護(hù)理
社區(qū)中醫(yī)護(hù)理要在辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展慢性病、心理、母嬰、臨終護(hù)理和護(hù)理咨詢指導(dǎo)以及家庭護(hù)理等專項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。
（五）有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)立以中醫(yī)知名專家領(lǐng)銜的社區(qū)名中醫(yī)工作室，開(kāi)展中醫(yī)特色專科（專?。┓?wù)。
三、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院協(xié)作關(guān)系
通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院建立的協(xié)作關(guān)系，建立和完善集業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、科研合作等分工合理、協(xié)作密切的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的長(zhǎng)效機(jī)制，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，逐步提高社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
（一）雙向轉(zhuǎn)診
1．制定雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施方案，明確雙向轉(zhuǎn)診原則、流程、標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施、雙方權(quán)利義務(wù)以及雙向轉(zhuǎn)診工作制度等；
2．建立快速轉(zhuǎn)診綠色通道，簡(jiǎn)便就醫(yī)流程，提供優(yōu)惠服務(wù)，部分醫(yī)學(xué)檢查結(jié)論中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診無(wú)縫式連接；
3．經(jīng)中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的患者，持后續(xù)治療意見(jiàn)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）人才支援
1．中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、中級(jí)職稱以上的中醫(yī)藥人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)口支援，定期輪換；
2．支援的形式包括短期崗位支援、長(zhǎng)期崗位支援、特殊崗位兼職服務(wù)等。
（三）技術(shù)指導(dǎo)
1．門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診，同時(shí)帶教社區(qū)中醫(yī)藥人員；
2．聯(lián)合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病房查房、專家會(huì)診、疑難病歷討論等，提高社區(qū)中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術(shù)水平；
3．社區(qū)義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)開(kāi)展大型社區(qū)義診、養(yǎng)生保健、針推康復(fù)、中醫(yī)中藥疾病預(yù)防等咨詢活動(dòng)；
4．技術(shù)推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到社區(qū)開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、技術(shù)操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。
四、其它
（一）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并結(jié)合本單位實(shí)際情況制定社區(qū)中醫(yī)臨床路徑；
（二）建立健全社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，切實(shí)加以執(zhí)行，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患；
（三）通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量。
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