滅蟲(chóng)靈中毒
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滅蟲(chóng)靈，又有稱為滅蟲(chóng)寧(羥萘酸芐酚寧)，是一種廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)藥，可治鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及鞭蟲(chóng)病，以對(duì)鉤蟲(chóng)效果更好，也有用滴劑對(duì)寵物進(jìn)行滅蚤殺虱。中毒多由于誤服大量所致。如有心臟疾患或缺鉀時(shí)，應(yīng)用治療劑量偶有嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至發(fā)生心源性腦缺血綜合征(阿-斯綜合征)。若與洋地黃、氯喹及銻劑等同時(shí)應(yīng)用，亦易導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)。
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滅蟲(chóng)靈中毒的病因
機(jī)體過(guò)量攝入是引起中毒的主要因素。如在使用者有心臟疾患或缺鉀的情況下，應(yīng)用正常的治療劑量也有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至發(fā)生心源性腦缺血綜合征。若與洋地黃、氯喹及銻劑等同時(shí)應(yīng)用，能增加藥物的毒性作用，易導(dǎo)致心臟毒性反應(yīng)。
滅蟲(chóng)靈中毒的癥狀
中毒后有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嗜睡和失眠等，偶可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。嚴(yán)重者可發(fā)生心源性腦缺血綜合征，由于嚴(yán)重心律失常，心臟排血受阻，心肌缺血所致心輸出量減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，患病兒童出現(xiàn)突然失去知覺(jué)，面色蒼白、口唇青紫、眼球上翻并固定，全身肌肉強(qiáng)直，四肢抽搐，呼吸短促甚至停止，隨后心音及脈搏消失，心搏停止5～10秒鐘以上便出現(xiàn)意識(shí)障礙，15秒以上即可發(fā)生暈厥和抽搐。暈厥前可無(wú)或有頭暈、眼花、胃部不適等先兆癥狀，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘，可伴有癲癇樣抽搐。心電圖示有心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速或停搏;間歇期有竇性心動(dòng)過(guò)速及室性過(guò)早搏動(dòng)、S-T段改變及明顯U波等。此種綜合征常在服藥后45分鐘至30小時(shí)出現(xiàn)。
滅蟲(chóng)靈中毒的診斷
滅蟲(chóng)靈中毒的檢查化驗(yàn)
本病一般是因過(guò)量食用引起的，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)給予催吐、洗胃等急救措施，等病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查?？刹杉颊叩膰I吐物進(jìn)行毒物分析，進(jìn)行心電圖掃描等。
滅蟲(chóng)靈中毒的鑒別診斷
本病應(yīng)與食物中毒、其他口服藥物中毒以及心臟疾患相鑒別。通過(guò)了解病人發(fā)病史、檢查中毒后的嘔吐物或者排泄物對(duì)可以與食物中毒以及其他藥物中毒。結(jié)合心電圖掃描結(jié)果與其他的心臟疾患對(duì)比可鑒別。
滅蟲(chóng)靈中毒的并發(fā)癥
并發(fā)癥少見(jiàn)。
滅蟲(chóng)靈中毒的預(yù)防和治療方法
應(yīng)用本品治療腸蟲(chóng)病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定劑量用藥;重復(fù)給藥必須間隔2周;有嚴(yán)重貧血及心功能不全者，應(yīng)在貧血改善和心功能恢復(fù)后，再用本藥驅(qū)蟲(chóng);若有低血鉀情況，應(yīng)在糾正后慎用本藥;有器質(zhì)性心臟病及嚴(yán)重肝、腎疾病者，不宜應(yīng)用;忌與氯喹、銻劑、洋地黃及雙氫克尿塞等排鉀、利尿藥同時(shí)應(yīng)用。
滅蟲(chóng)靈中毒的西醫(yī)治療
服用大劑量者，立即采用刺激催吐，用鞣酸洗胃，但勿給昏迷患者催吐或灌任何東西，應(yīng)用硫酸鹽進(jìn)行導(dǎo)瀉;靜脈補(bǔ)液促進(jìn)毒物排泄并維持水和電解質(zhì)平衡。如有驚厥出現(xiàn)，選用安定、水合氯醛等。
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