多發(fā)性腦梗塞
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多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與語言障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于5O～60歲的男性，高血壓以及動(dòng)脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以，應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)?！ ?/p>
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多發(fā)性腦梗塞臨床表現(xiàn)
腦梗塞后遺癥臨床常見半身不遂、口眼歪斜、言語不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會(huì)、家庭帶來長久的痛苦與困擾?！ ?/p>
多發(fā)性腦梗塞飲食療法
防止腦梗塞復(fù)發(fā)應(yīng)多吃什么食物？
蘆筍：含有多種甙類化合物，蘆丁、甘露聚糖、膽堿、葉酸等對(duì)心臟病、高血壓有一定療效。
紅薯：具有消除活性氧作用，活性氧可誘發(fā)動(dòng)脈硬化。
卷心菜：能使膽固醇轉(zhuǎn)化為酶后排出。
芥菜： 煮粥可以高免疫力，沖茶降壓。
大蒜： 預(yù)防心血管疾病，降低膽固醇濃度，延緩血管硬化，增強(qiáng)心肌收縮力，使動(dòng)脈硬化減輕，預(yù)防血栓形成。
蕨菜： 含蘿卜素、Vc、蛋白質(zhì)、纖維素等多種微量元素及16種以上氨基酸，具恢復(fù)腦細(xì)胞功能，安神降壓。
大蔥： 有消除血管內(nèi)不正常凝固，防止動(dòng)脈硬化。
番茄： 含番茄素，能夠保護(hù)低密度脂蛋白，免受氧化破壞，可減少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的發(fā)生，防止動(dòng)脈硬化。
黑木耳：能降低血液凝塊，緩和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)預(yù)防和治療冠心病有特殊效益。
黃瓜： 丙醇二酸在人體內(nèi)可抑制糖類轉(zhuǎn)化為脂肪，有預(yù)防冠心病的功效。
苦瓜： 富含VB1，維持心臟正常功能。
內(nèi)含Vc，防止動(dòng)脈粥樣硬化，保護(hù)心臟等作用。
菠菜： 含大量抗氧化劑，促進(jìn)細(xì)胞增殖作用，即能激活大腦功能，又可增強(qiáng)活力。
南瓜： 含多種微量元素，對(duì)高血壓有一定效果。
木瓜： 含十七種以上氨基酸及多種營養(yǎng)元素，能軟化血管。
草莓： 富含維生素和果膠物質(zhì)，防治動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價(jià)值，對(duì)高血壓有一定功效。
獼猴桃：含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質(zhì)，含多種微量元素、維生素，尤其Vc和硒含量豐富，長期食用，可降血壓、血脂等癥。
獼猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律不齊，預(yù)防缺血性腦血管病，腦動(dòng)脈硬化。
杏： 食用杏仁對(duì)心臟有保護(hù)作用。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質(zhì)、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等，對(duì)高血壓有很好作用。
柿子中含維生素較一般水果高，對(duì)于心臟病、心梗、中風(fēng)都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預(yù)防動(dòng)脈硬化，降低心血管疾病發(fā)生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預(yù)防血栓形成。經(jīng)常食用，可預(yù)防心血管疾病。
石榴： 軟化血管。
棗： 輔助治療心臟病、高血壓，緩和動(dòng)脈硬化。
蘋果： 每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會(huì)硬化。
藥物治療：治療多發(fā)性腦梗塞的常用有效藥物有哪些？
西藥治療腦梗塞具有起效快的優(yōu)點(diǎn)，但作用靶點(diǎn)單一很難做到一些大復(fù)方中藥能夠從血液及血管同時(shí)治療的目的，對(duì)于多發(fā)性腦梗塞病人，只有可靠的中西藥結(jié)合治療，才能夠達(dá)到標(biāo)本兼治，有效改善癥狀縮短病程防止復(fù)發(fā)的多重治療的效果。
西藥：
1、拜阿司匹林
可以抑制血小板的聚集，從而起到防止血液凝固，進(jìn)而預(yù)防腦梗死的作用。與活血化瘀芳香開竅降脂抗凝中藥結(jié)合治療，療效更加顯著。
自從上世紀(jì)70年代以來，全世界已經(jīng)有超過30萬人參與的300多個(gè)臨床試驗(yàn)，證實(shí)每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地預(yù)防所有的血栓性疾病，包括腦梗死、心肌梗死、心絞痛等的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。比如去年發(fā)表的女性健康研究，美國近4萬名女性醫(yī)務(wù)工作者親自參加試驗(yàn)，每日口服阿司匹林長達(dá)10年，最終結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗死發(fā)生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用藥之一。
用法用量：口服，拜阿司匹林每晚50～75毫克。
2、復(fù)方腦蛋白水解物片（腦活素片）
能通過血腦屏障，促進(jìn)腦神經(jīng)元的蛋白質(zhì)合成和加強(qiáng)腦神經(jīng)的呼吸作用，并增強(qiáng)腦組織內(nèi)葡萄糖氧的利用，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，起到保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)受損腦組織功能恢復(fù)的作用。
用法用量：口服，一次片，一日3次?！ ?/p>
多發(fā)性腦梗塞一般護(hù)理
多發(fā)性腦梗塞是一種病情較重、起病急驟、腦血管多處發(fā)生梗塞的腦血管疾病。大面積的腦梗塞所致的腦水腫可很廣泛而嚴(yán)重,容易形成顱內(nèi)高壓,導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。因此,及時(shí)搶救和病情觀察是護(hù)理與治療多發(fā)性腦梗塞的關(guān)鍵。多發(fā)性腦梗塞一般護(hù)理包括：
1、臥床休息 患者絕對(duì)臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動(dòng),以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機(jī)會(huì)。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動(dòng)不安者特別注意環(huán)境安靜,適當(dāng)避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷。
2、保持呼吸道通暢 有意識(shí)障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,定時(shí)翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。
3、飲食營養(yǎng)問題 發(fā)病的當(dāng)天需禁食,以靜脈輸液維持營養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營養(yǎng)。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機(jī)體需要。
4、消化道出血的防治 急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能［2］,如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。本組有6例出現(xiàn)上消化道出血,通過及時(shí)止血治療,用冰鹽水加甲氰咪呱經(jīng)胃管注入,以及脫水治療和加強(qiáng)生命征的觀察,患者癥狀緩解,消化道出血停止,患者治愈出院。
5、褥瘡防治 由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復(fù)能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護(hù)理,定時(shí)更換臥位,翻身1次/2h,同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對(duì)局部的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時(shí)清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生?！ ?/p>
多發(fā)性腦梗塞的康復(fù)鍛煉
多發(fā)性腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥，大多因腦梗塞形成等腦血管疾病引起，死亡率較高。約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù)，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見。腦梗塞后遺癥并非不治之癥，除了采用藥物治療、針灸等綜合措施外，康復(fù)鍛煉還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，以加快恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度。
1、按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
對(duì)早期臥床不起的病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。
2、逐漸開步走路并做上肢鍛煉。
在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。
3、恢復(fù)日常生活能力，達(dá)到生活自理。
在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。在進(jìn)行二級(jí)預(yù)防功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的二級(jí)預(yù)防藥物治療，還可配合針灸，推拿等。注意除應(yīng)樹立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到理想效果的。
動(dòng)作鍛煉
日常生活動(dòng)作，是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，是維持生命最基本的活動(dòng)。對(duì)一般人來說，這些活動(dòng)極其普通，無須作任何努力即可完成。但對(duì)于肢體障礙、偏癱患者，卻常常成為極難完成的高難動(dòng)作。為了最大限度地提高病人獨(dú)立生活的能力，必須進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練。日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，貫穿于從翻身訓(xùn)練開始，到技巧訓(xùn)練的全過程。它不僅限于患側(cè)肢體的功能恢復(fù)，而是整體的機(jī)能改善。因此，還涉及到利用必要的生活輔助器械以及對(duì)周圍環(huán)境的改造和適應(yīng)等。另外，由于病人的年齡、性別、職業(yè)、家庭環(huán)境以及個(gè)人在家庭中所占有的地位不同，日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練內(nèi)容亦有所不同。
日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和家屬協(xié)助下進(jìn)行，有下列常用項(xiàng)目：
（1）洗臉動(dòng)作：開始時(shí)用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手協(xié)助健手。
（2）更衣動(dòng)作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，然后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，然后再脫患側(cè)。穿褲子動(dòng)作的順序同穿上衣一樣。
（3）洗澡動(dòng)作：最初須有人協(xié)助，淋浴或盆浴均可，洗澡時(shí)間不宜過長，逐漸增加次數(shù)，然后再逐漸讓患者單獨(dú)試行洗浴。
（4）進(jìn)食動(dòng)作：發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。仍用流質(zhì)或糊狀飲食，待進(jìn)食無嗆咳或返流時(shí)，方可去掉鼻飼管。
（5）排便訓(xùn)練：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理?；颊咭话阍缙谠诖采?a href="/w/%E6%8E%92%E4%BE%BF" title="排便">排便，由家屬協(xié)助或訓(xùn)練有關(guān)動(dòng)作后，再由患者自理。
（6）家務(wù)勞動(dòng)：在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等腦梗塞康復(fù)鍛煉法。
春季警惕多發(fā)性腦梗塞
由于春季氣溫波動(dòng)比較頻繁，人的活動(dòng)量增加，容易引發(fā)心腦血管疾病。最近一段時(shí)間以來，由于氣溫驟降，鞍山市各醫(yī)院的心腦血管病患者比前段時(shí)間明顯增加，僅一家大醫(yī)院內(nèi)科門診，每天就有近70位心腦血管病患者前來就診，其中以50歲至60歲的老人為主。
春季是冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的高發(fā)期，由于多發(fā)性腦梗死起初癥狀不明顯，患者只是感到手腳發(fā)麻，并不太影響生活，如早期沒有發(fā)現(xiàn)就會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙，甚至癱瘓。
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