膝關節(jié)骨性關節(jié)炎
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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。
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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的病因
1.慢性勞損：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節(jié)軟組織損傷。
2.肥胖： 體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。
3.骨密度：當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率就增多。
4.外傷和力的承受： 經(jīng)常的膝關節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的。
5.遺傳因素：不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的癥狀
1.發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性，往往有勞累史。
2.膝關節(jié)活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。
3.膝關節(jié)活動受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關節(jié)積液。
4.關節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形。
5.膝關節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關節(jié)腫大，多因骨性肥大 造成，也可關節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷
1.反復勞損或創(chuàng)傷史。
2.膝關節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解。
3.后期疼痛持續(xù)，關節(jié)活動明顯受限，股四頭肌萎縮，關節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關節(jié)內(nèi)游離體。
4.膝關節(jié)屈伸活動時可捫及摩擦音。
5.膝關節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有時可見關節(jié)內(nèi)游離體。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的鑒別診斷
1、疼痛、活動痛;2、關節(jié)腫脹，發(fā)熱，壓痛;3、浮髕試驗(+);4、寒占發(fā)熱;5、X線：a、早期無任何改變，b、2-3周治療骨不連，周圍軟組織腫脹骨壞死，邊緣不清骨折，關節(jié)間隙填充;c、破壞關節(jié)軟骨時，關節(jié)間隙變窄;d、進一步發(fā)展，可見關節(jié)軟骨下侵蝕及破壞，可見到骨膜反應及骨髓炎x線表現(xiàn)。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的并發(fā)癥
關節(jié)腫脹，日久可見關節(jié)畸形，骨質(zhì)增生
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的預防和治療方法
一.常規(guī)治療：
1.非手術治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。2.手術治療 (1).膝關節(jié)鏡下探查并清理術 此術是用于診斷治療膝關節(jié)疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復快，療效顯著等特點。(2).膝關節(jié)置換 人工膝關節(jié)置換術是通過手術將病損的膝關節(jié)部分或全部由人工制造的關節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關節(jié)，使其恢復正常平滑的關節(jié)面。
二.根治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的最新方法
骨形態(tài)蛋白植入 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎主要是因為退變、勞損、外傷、內(nèi)分泌等所引起的骨刺剝脫和半月板的退變，其中骨節(jié)軟骨的剝脫是造成關節(jié)增生、功能障礙的主要原因，并且軟骨無法再生，歐美西方發(fā)達國家認為軟骨剝脫只要超過1*1cm就必須進行關節(jié)置換才能治，但是關節(jié)置換伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10萬元左右的高昂費用。目前國內(nèi)有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于國情和經(jīng)濟差的原因只有0.1%的膝關節(jié)退變的病人可行關節(jié)置換，剩余的病人因病致殘，只是生活質(zhì)量嚴重下降。有洪強醫(yī)療集團首創(chuàng)的骨形態(tài)蛋白植入治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，從根本上解決了軟骨不能再生的問題。約80%需要關節(jié)置換的病人，利用此種方法，可以避免手術，在關節(jié)鏡的微創(chuàng)介入下半小時即可治愈，是目前根治膝關節(jié)較先進的方法。
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