耳鼻喉科/粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

本病以外周血中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少，伴發(fā)熱，咽部感染和全身衰竭為特征。多為藥物、中毒或過(guò)敏抑制骨髓生產(chǎn)白細(xì)胞的功能，而使抗感染能力降低而發(fā)病。

【診斷】

1．發(fā)熱，疲憊和全身衰竭。咽痛伴吞咽困難、溢涎，厭食，口臭和說(shuō)話鼻音。

2．咽粘膜充血或蒼白貧血狀態(tài)，口腔及咽部粘膜，扁桃體上多處粘膜潰爛，常大片潰瘍并覆壞死性假膜，時(shí)延及鼻、喉等處。重癥在消化、泌尿道和生殖器亦有類似病變。淋巴結(jié)和脾多不腫大。

3．外周血白細(xì)胞總數(shù)低于2×109/L（2000/mm³），中性粒細(xì)胞低于1×109/L（1000/mm³）。骨髓檢查一般呈中度增生不良，特點(diǎn)是缺乏粒細(xì)胞。

4．咽部表現(xiàn)應(yīng)與白喉、樊尚氏咽峽炎及急性咽部感染鑒別，在臨床上有與咽炎不相應(yīng)的全身癥狀，查血即可明確診斷。

【治療】

1．診斷確立轉(zhuǎn)內(nèi)科處理。

2．查明致病原因，停用一切致敏藥物。

3．保持口腔清潔，用3％雙氧水或3％蘇打水漱口。

4．應(yīng)用抗生素及抗病毒藥以預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

5．輸血或白細(xì)胞成份輸血，骨髓移植，激素應(yīng)用。

6．用促骨髓粒細(xì)胞生長(zhǎng)成熟藥物。

參看