病理學(xué)/鼻炎

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病理學(xué)

呼吸系統(tǒng)疾病
- 鼻及鼻竇疾病
  - 鼻衄
  - 鼻炎
  - 鼻及鼻竇腫瘤

根據(jù)病因可分為急性病毒性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。

1．急性病毒性鼻炎可由各種呼吸道病毒引起，而以鼻病毒和冠狀病毒為主要致病病毒。受涼、過(guò)勞、全身慢性病、鼻中隔偏曲等誘因可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破壞，致病病毒得以入侵并生長(zhǎng)繁殖，經(jīng)1～3天潛伏期而發(fā)病。初期，鼻粘膜呈漿液性卡他，繼而，由于原來(lái)存在于鼻粘膜的鏈球菌、葡萄球菌等致病菌乘機(jī)活躍增殖，形成繼發(fā)感染，病變轉(zhuǎn)為膿性卡他。2～3天后上皮開(kāi)始再生，約2周后重新修復(fù)而痊愈。但在免疫力和低抗力尚未發(fā)育完善的嬰幼兒，有時(shí)可伴發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎或急性心肌炎等招致嚴(yán)重后果。

2．過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。變應(yīng)原主要是花粉、室內(nèi)塵埃（特別是塵螨）、動(dòng)物毛屑等，此外，碘、酒精、油漆、某些食物、藥品或化妝品也可引起。鏡下可見(jiàn)鼻粘膜上皮層內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，基底膜增厚，間質(zhì)水腫，有大量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，肥大細(xì)胞也較多。

（二）慢性鼻炎

1．慢性單純性鼻炎是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致以鼻粘膜血管擴(kuò)張、腺體分泌增多為特征的慢性炎癥。病變表現(xiàn)為粘膜腫脹，血管擴(kuò)張充血，粘液分泌增多，血管和腺體周?chē)梢?jiàn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

2．慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下層以至骨質(zhì)增生肥厚為特征的慢性炎癥。鏡下除見(jiàn)粘膜充血水腫、擴(kuò)張的血管周?chē)幸恍﹫A形細(xì)胞浸潤(rùn)外，粘膜下結(jié)締組織增生，使粘膜變得肥厚，甚至形成息肉。深層的鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。

3．慢性萎縮性鼻炎是以鼻粘膜萎縮、嗅覺(jué)障礙或消失、鼻腔內(nèi)有痂樣苔被覆為特征的慢性炎癥。鼻痂常被粘染的腐敗菌所分解，產(chǎn)生惡臭，故又稱臭鼻癥。鏡下常見(jiàn)粘膜上皮呈廣泛的鱗狀化生，血管呈閉塞性脈管炎變化，由于血管閉塞，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致粘膜、腺體以至骨質(zhì)萎縮，纖維結(jié)締組織增生（纖維化）。

此外，有些疾病如結(jié)核、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病等可在鼻粘膜形成慢性炎性肉芽腫，

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

、眼窩蜂窩織炎、軟腦膜炎、腦膿腫等。嚴(yán)重的化膿性鼻竇炎還可導(dǎo)致敗血癥。