靈樞/厥病第二十四
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厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。
厥頭痛，貞貞頭重而痛，寫頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動(dòng)脈，后取足太陰。
厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽。
頭痛不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠(yuǎn)取也。頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。頭半寒痛，先取手少陽陽明，后取足少陽陽明。
厥心痛，與背相控，善瘈，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。
厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。
厥心痛，臥若徒居，心痛間，動(dòng)作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。
真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，日發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
腸中有蟲瘕及蛟蛕，皆不可取以小針；心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而堅(jiān)持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動(dòng)，乃出針也?？指?jié)馔?，形中上者?/p>
耳聾無聞，取耳中；耳鳴，取耳前動(dòng)脈；耳痛不可刺者，耳中有膿，若有干聆聊，耳無聞也；耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，后取足；耳鳴取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
足髀不可舉，側(cè)而取之，在樞合中，以員利針，大針不可刺。病注下血，取曲泉。
風(fēng)痹淫礫，病不可已者，足如履冰，時(shí)如入湯中，股脛淫礫，煩心頭痛，時(shí)嘔時(shí)悗，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣，不樂，不出三年死也。
厥病第二十四參考白話譯文
【原文】厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰。厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動(dòng)脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰。厥頭痛，貞貞頭重而痛，寫頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰。厥頭痛，意善忘，按之不得，取頭面左右動(dòng)脈，后取足太陰。厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取夫柱，后取足太陽。厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱(一本云有動(dòng)脈)，寫出其血，后取足少陽。
真頭痛，痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。頭痛不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)，若肉傷，痛未已，可則刺，不可潮受也。頭痛不可刺者，大痹為惡，日作者，可令少愈，不可已。頭半寒痛，先取手少陽、陽明，取足小陽、陽明。
【提要】本段講述了各種厥頭痛和真頭痛的癥狀特點(diǎn)和治療方法，并介紹了不能使用針刺的頭痛類型。
【白話解】經(jīng)氣上逆而頭痛，若表現(xiàn)為面部浮腫，心煩等癥狀，可以選取足陽明胃經(jīng)和足太陰脾經(jīng)的穴位針刺治療。經(jīng)氣上逆而頭痛，若表現(xiàn)為頭部血絡(luò)脹痛，心情悲憂，常?？奁\察其頭部絡(luò)脈搏動(dòng)明顯者，針刺放血，然后調(diào)治足厥陰肝經(jīng)。
經(jīng)氣上逆而頭痛，若表現(xiàn)為頭沉重而痛，痛處不移，應(yīng)選取頭上縱行排列的五條經(jīng)脈中的穴位，每行中選取五個(gè)，針刺以瀉其邪，瀉手少陰心經(jīng)，然后調(diào)補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。
經(jīng)氣上逆而頭痛，表現(xiàn)為記憶力減退，頭痛時(shí)用手按頭，卻找不到疼痛的具體位置，治療時(shí)可以取頭面左右的動(dòng)脈進(jìn)行針刺，瀉其邪氣，然后可以再針刺足太陰脾經(jīng)加以調(diào)理。
經(jīng)氣上逆而頭痛，表現(xiàn)為項(xiàng)部先痛，隨后腰脊相應(yīng)作痛，治療時(shí)應(yīng)先以瀉法針刺足太陽膀胱經(jīng)的天柱穴，然后再取足太陽經(jīng)的其他相應(yīng)穴位治療。
經(jīng)氣上逆而頭痛，表現(xiàn)為頭痛嚴(yán)重，耳前后的脈絡(luò)發(fā)熱，治療時(shí)應(yīng)先刺破脈絡(luò)以放其血，然后取足少陽經(jīng)調(diào)治。
真頭痛，疼痛劇烈，全腦盡痛，手足冰冷到肘膝關(guān)節(jié)的，為不治之死證。
以下幾種頭痛是不能取遠(yuǎn)端的腧穴治療的撞擊跌仆之類的外傷，致使瘀血內(nèi)留的，不能遠(yuǎn)端取穴；若是因肌肉損傷而。?疼痛不止，只能在局部針刺止痛，不可遠(yuǎn)端取穴。不能使用針刺方法治療的頭痛是嚴(yán)重的痹證造成的頭痛，若是每天都發(fā)作，針刺之后可以暫時(shí)緩解癥狀，但是不能根治。偏頭痛，而且伴有半邊發(fā)涼的，治療時(shí)可以先選取手少陽三焦經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)的腧穴，再選取足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的腧穴針刺治療。
【按語】所謂的厥頭痛和真頭痛在病機(jī)和癥狀上有一定區(qū)別。厥頭痛是由于經(jīng)脈氣機(jī)逆亂上沖于頭所引起的頭痛，真頭痛則為邪氣在頭所引起的頭痛，前者頭痛較輕，后者劇烈?！峨y經(jīng)?六十難》日"手三陽之脈受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。"虞庶注"頭腦中痛甚，而手足冷至肘膝者，為真頭痛，其寒氣入深故也"。
【原文】厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪［1］。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動(dòng)作，痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。真心痛，手足清至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。
【提要】本節(jié)介紹了各種厥心痛和真心痛的主要癥狀、證候分類和治療方法。
【注釋】［1］取之然谷、太溪然谷、太溪屬足少陰腎經(jīng)。按本段所述各種厥心痛，皆取所病臟腑經(jīng)脈的穴位進(jìn)行針刺，惟此脾氣犯心的心痛，取足少陰腎經(jīng)的穴位，其意難以解釋。故張志聰認(rèn)為"然谷當(dāng)作漏谷，太溪當(dāng)作天溪"，可參。【白話解】厥心痛牽引到后背，拘急抽掣，如同從背后撞擊心臟一樣，病人痛得彎腰曲背，這是腎經(jīng)邪氣上犯于心的心痛病，故名為腎心痛。治療時(shí)應(yīng)先取足太陽膀胱經(jīng)的京骨穴和昆侖穴。若針后痛仍不止，就取足少陰腎經(jīng)的然谷穴。
厥心痛，腹脹，胸中滿悶，心痛十分嚴(yán)重的，屬于胃經(jīng)的邪氣犯心的病證，故名胃心痛。治療應(yīng)取足太陰脾經(jīng)的大都、太白二穴。
厥心痛，其痛如同錐子刺心一般劇烈，心痛十分嚴(yán)重，這是脾氣犯心所致，故名為脾心痛。應(yīng)該針刺足少陰腎經(jīng)的然谷、太溪兩穴。
厥心痛，面色蒼青如同死灰一般，不能深呼吸，這是肝氣犯心所致，故名為肝心痛。治療時(shí)應(yīng)取足厥陰肝經(jīng)的行間、太沖二穴。
厥心痛，臥床休息或是閑暇安靜的時(shí)候疼痛不甚，一旦有所動(dòng)作，疼痛就會(huì)加劇，面色不變，這是肺氣逆亂犯心所致，故名為肺心痛，治療時(shí)應(yīng)取手太陰肺經(jīng)的魚際、太淵穴。
真心痛，發(fā)作的時(shí)候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛極其嚴(yán)重，經(jīng)常是早上發(fā)作到晚上就死亡，或者晚上發(fā)作早上就死亡了。
心痛病不能使用針刺療法的證候是，體內(nèi)有瘀血和積聚的實(shí)證，為有形的實(shí)邪，不能用針刺腧穴以調(diào)理經(jīng)氣的方法來治療。
【原文】腸中有蟲瘕及蛟蜻，皆不可取以小針；心腸痛，懊?陬作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蜻也。以手聚按而堅(jiān)持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動(dòng)，乃出針也。裂［1］腹儂痛，形中上者。
耳聾無聞，取耳中；耳鳴，取耳前動(dòng)脈；耳痛不可刺者，耳中有膿，若有千耵聹［2］，耳無聞也。耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者，先取手，后取足；耳鳴取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。
足髀不可舉，側(cè)而取之，在樞合中，以員利針，大針不可刺。病注下血，取曲泉。
風(fēng)痹淫濼，病不可已者，足如履冰，時(shí)如入湯中，股脛淫濼［3］，煩心頭痛，悅，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。
【提要】本段論述了蟲瘕、耳聾、下肢活動(dòng)不利、下血證和風(fēng)痹證等病證的癥狀、治療和預(yù)后等。
【注釋】［1］惹音烹，滿之意。［2］耵聹耳垢。［3］淫濼濼，音落，形容疾病浸淫發(fā)展，直到成為痼疾。
【白話解】腸中有蟲聚集成瘕，或有寄生蟲者，治療的時(shí)候不能使用小針；蟲病引起的心腹疼痛，表現(xiàn)為心中煩悶不舒，或者腹中有積聚之腫塊，可以上下移動(dòng)，時(shí)痛時(shí)止，腹內(nèi)發(fā)熱，口渴而流涎，是腸中有寄生蟲活動(dòng)所致。治療時(shí)，用手按住腫塊或者疼痛的地方，使之不能移動(dòng)，用大針刺入，直到蟲不動(dòng)了的時(shí)候，再拔出針。只要出現(xiàn)滿腹疼痛，煩悶不舒，腹中腫物上下移動(dòng)的蟲病，就用這種方法治療。
耳聾，聽不到聲音，針刺位于耳中的穴位；耳鳴，針刺耳曲靠瞄立由于耳垢充塞所致的耳痛。治療耳聾應(yīng)針刺手足無名指指甲上方與肉交界處的穴位，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位；耳鳴應(yīng)取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位，左耳鳴取右側(cè)手足穴位，右耳鳴取左側(cè)手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。
大腿不能屈伸活動(dòng)，令病人側(cè)臥，取大轉(zhuǎn)子處的環(huán)跳穴，使用九針中的員利針，不要使用大針。因肝不藏血而下血的，針刺曲泉穴治療。
風(fēng)痹病發(fā)展到嚴(yán)重的階段，甚至到了不可治療的情況下，有時(shí)像足踏冰塊一樣寒冷，有時(shí)又像雙足浸泡在滾燙的湯水中一樣。下肢的嚴(yán)重病變向體內(nèi)浸淫發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)心煩、頭痛、嘔吐、滿悶的癥狀，還有目眩之后馬上出汗，時(shí)間長(zhǎng)了目眩更甚；情緒波動(dòng)，有時(shí)悲傷，有時(shí)喜悅，有時(shí)恐懼，有時(shí)氣短、心中不悅。這樣發(fā)展下去，不出三年，就會(huì)死亡。
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