靈樞/脈度第十七
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脈度第十七原文/注釋對(duì)照
【原文】黃帝日愿聞脈度。岐伯答日手之六陽(yáng)，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽(yáng)，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。躋脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫，盛而血者疾誅之［1］，盛者寫之，虛者飲藥以補(bǔ)之。
【提要】本篇主要敘述了人體周身經(jīng)脈的總長(zhǎng)度。
【注釋】［1］疾誅之疾，快、迅速；誅，消滅、去除。疾誅之，是指用放血等方法祛除邪氣。
【白話解】黃帝說(shuō)我想知道人體經(jīng)脈的長(zhǎng)度。岐伯回答說(shuō)手的六條陽(yáng)經(jīng)，從手至頭，每條經(jīng)脈長(zhǎng)為五尺，六條經(jīng)一共是三丈長(zhǎng)。手的六條陰經(jīng)，從手至胸中，每條是三尺五寸長(zhǎng)，三六一丈八尺，五六三尺，六條一共是二丈一尺長(zhǎng)。足的六條陽(yáng)經(jīng)，從足向上至頭是八尺，六條經(jīng)共為四丈八尺長(zhǎng)。足的六條陰經(jīng)，從足至胸中，每條六尺五寸長(zhǎng)，六六三丈六尺，五六三尺，六條共三丈九尺長(zhǎng)。蹺脈每一條從足至目的長(zhǎng)度為七尺五寸，左右兩條，二七一丈四尺，二五一尺，共為一丈五尺長(zhǎng)。督脈、任脈各為四尺五寸，二四八尺，二五一尺，兩條合為九尺。所有這些經(jīng)脈合起來(lái)一共是一十六丈二尺長(zhǎng)，這就是人體營(yíng)氣通行的主要通路。經(jīng)脈的循行為里，其間分支出來(lái)并在經(jīng)脈之間橫行聯(lián)絡(luò)的叫做絡(luò)脈，別出絡(luò)脈的細(xì)小脈絡(luò)叫做孫絡(luò)。孫絡(luò)中氣盛而且血多的，應(yīng)該立即用放血等方法快速地除去邪氣，邪氣盛的用瀉的方法治療，虛的服用藥物來(lái)調(diào)補(bǔ)。
【按語(yǔ)】這一段落是講人身脈絡(luò)的總長(zhǎng)度，并強(qiáng)調(diào)這是營(yíng)氣通行的大經(jīng)隧。對(duì)于前一篇有關(guān)營(yíng)氣的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充。這其中的計(jì)算，是以從手至頭、從手至胸中、從足上至頭、從足至胸中的距離進(jìn)行計(jì)算的，而不牽扯到我們現(xiàn)在所認(rèn)識(shí)的經(jīng)脈的循性蹈線的長(zhǎng)短差異，主要目的是了解營(yíng)氣通行路線的總長(zhǎng)度。
另外，其中提到蹺脈是兩條，本篇末有敘述"蹺脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯答日男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰。"則知男子之所數(shù)者，左右陽(yáng)蹺，女子之所數(shù)者，左右陰蹺也。也勃是說(shuō)，男為陽(yáng)、女為陰，男子計(jì)算的是陽(yáng)蹺的長(zhǎng)度，女子計(jì)算的為陰蹺的長(zhǎng)度。
【原文】五臟常內(nèi)閱［1］于上七竅也。故肺氣通于鼻，骯和［2］則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；胛氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能翹五谷［3］矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和一竅不通，六腑不合則留為癰。故邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不昶則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不昶則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，茁日關(guān)。陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮［4］也，故日格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，故日關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。
【提要】本段主要闡述了五臟的精氣盛衰與七竅的關(guān)系．以及五臟六腑的病變導(dǎo)致的不同癥狀表現(xiàn)。
【注釋】［1］閱檢察、查檢之意。在文中指反映、察覺(jué)到。
［2］和這里指通和、和利。也就是指臟器的功能正常。
［3］五谷五谷為麥、黍、稷、稻、豆五谷，這里泛指名種食品。
［4］榮這里有繁榮、施展的意思。
【白話解】五臟精氣的盛衰常?？梢詮娜梭w頭面七竅反噦出來(lái)。肺氣通鼻竅，肺的功能正常，鼻子才能聞到各種氣味心氣通舌竅，心的功能正常，舌才能辨別出各種滋味；肝氣亙眼竅，肝的功能正常，眼睛才能辨別各種顏色；脾氣通于口脾的功能正常，口中才能辨別食物的各種味道；腎氣通耳竅，腎的功能正常，雙耳才能聽(tīng)見(jiàn)各種聲音。五臟的功能失于調(diào)和，與其對(duì)應(yīng)的七竅就不能正常地發(fā)揮功能；六腑的功能失于調(diào)順，那邪氣就會(huì)滯留結(jié)聚而生成癰。因此，若是邪氣留在六腑之中，那么屬陽(yáng)的經(jīng)脈就不能和順通利，陽(yáng)脈不和順，陽(yáng)氣就會(huì)發(fā)生停歇、留滯，陽(yáng)氣留滯，就會(huì)相對(duì)的偏盛。陽(yáng)氣太盛就會(huì)導(dǎo)致陰脈不通利，陰脈不通利，會(huì)導(dǎo)致血流停滯，血流停滯則陰氣過(guò)盛。如陰氣過(guò)盛，就會(huì)影響陽(yáng)氣不能營(yíng)運(yùn)入內(nèi)，這就叫做關(guān)。如陽(yáng)氣太盛，就會(huì)影響陰氣不能外出與陽(yáng)氣相交，這就叫格。陰陽(yáng)二氣皆過(guò)盛，不能陰陽(yáng)調(diào)和、互相榮養(yǎng)，就叫做關(guān)格。關(guān)格是陰陽(yáng)離決、不相交通的表現(xiàn)，出現(xiàn)關(guān)格，預(yù)示著病人不能盡其天年而早亡。
【原文】黃帝日趼脈安起安止，何氣榮水?岐伯答日趼脈者，少陰之別，起于然骨之后。上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入順，屬目?jī)?nèi)眥，合于太陽(yáng)、陽(yáng)趼而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮，則目不合。
黃帝日氣獨(dú)行五臟，不榮六腑，何也?岐伯答日氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。
黃帝日趼脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)［1］?岐伯日男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。
【提要】本段詳細(xì)地?cái)⑹隽巳梭w陰陽(yáng)蹺脈的起止、來(lái)源、循行路線和主要功能。
【注釋】［1］當(dāng)其數(shù)數(shù)，指計(jì)算。當(dāng)其數(shù)，陰陽(yáng)蹺脈在人體經(jīng)脈總長(zhǎng)度的計(jì)算中，只計(jì)算一條經(jīng)脈的長(zhǎng)度。
【白話解】黃帝說(shuō)蹺脈起于何處?止于何處?是哪一條經(jīng)的經(jīng)氣像水一樣的滋潤(rùn)、濡養(yǎng)而形成這一條經(jīng)脈的呢?岐伯回答說(shuō)蹺脈是足少陰經(jīng)脈的支別，起于然骨之后的照海穴，向上經(jīng)過(guò)足內(nèi)踝的上方，直行向上沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入前陰，再向上到達(dá)胸部進(jìn)入缺盆，繼續(xù)上行出于人迎的前面，進(jìn)入顴骨連屬內(nèi)側(cè)的眼角，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺脈而繼續(xù)上行，陰陽(yáng)蹺脈二氣相合，可以滋潤(rùn)目睛，若是脈氣不能榮養(yǎng)眼睛，就會(huì)出現(xiàn)目張不合的現(xiàn)象。黃帝說(shuō)陰蹺之脈氣只是行于五臟之間，而不能榮養(yǎng)六腑，是什么原因呢?岐伯回答說(shuō)臟氣的運(yùn)行是不停息的，就像水的流動(dòng)，日月的運(yùn)行，永無(wú)休止。因此，陰脈榮養(yǎng)其對(duì)應(yīng)臟的精氣，陽(yáng)脈榮養(yǎng)其對(duì)應(yīng)腑的精氣，也是這樣如環(huán)無(wú)端的運(yùn)行，沒(méi)有起點(diǎn)，也無(wú)法計(jì)算它的轉(zhuǎn)流次數(shù)。蹺脈之氣不停的流動(dòng)運(yùn)行著，行在內(nèi)則營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，溢在外則濡養(yǎng)肌肉皮膚。黃帝說(shuō)蹺脈有陰陽(yáng)之分，那么用哪一條來(lái)計(jì)算它的長(zhǎng)度呢?岐伯回答說(shuō)男子計(jì)算其陽(yáng)蹺脈的長(zhǎng)度，而陰蹺為絡(luò)；女子計(jì)算其陰蹺脈的長(zhǎng)度，而陽(yáng)蹺為絡(luò)。一般計(jì)算的蹺脈的長(zhǎng)度為經(jīng)脈，絡(luò)脈的長(zhǎng)度不在計(jì)算之內(nèi)。
【按語(yǔ)】本文對(duì)于陰陽(yáng)蹺脈的循行路線和主要作用進(jìn)行了較為詳細(xì)地論述，在中醫(yī)臨床治療當(dāng)中，不僅僅十二正經(jīng)的循行和穴位是常用的針灸按摩選穴依據(jù)，奇經(jīng)八脈的重要作用也是不能忽視的，一些常見(jiàn)的特殊疾病的治療都要依據(jù)這些經(jīng)脈進(jìn)行選穴和選方。像婦科病與帶脈、沖脈和任脈有著密切關(guān)系；男科疾病或者部分虛寒的證候與督脈有著特殊關(guān)系等。
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