小兒驚厥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 小兒驚厥 |
任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。具有顯著的遺傳傾向。其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了?？赡苤饕捎趮胗變旱?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大腦">大腦發(fā)育尚未完善，分析鑒別及抑制能力較差，一個較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)”。
典型的高熱驚厥多見于6個月～3歲小兒，6歲以后罕見?；純阂话泱w質(zhì)較好(純陽之體)，多于病初體溫驟升時出現(xiàn)驚厥(生熱甚速，熱極生風(fēng))，以上呼吸道感染時多見。驚厥一般呈全身性發(fā)作，次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。但自此以后，30%～50%的患兒以后發(fā)熱時亦易出現(xiàn)驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)生。在同一疾病過程中，很少發(fā)作兩次以上。若高熱不退，反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥不止，應(yīng)注意排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其它系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病?！ ?/p>
目錄 |
小兒驚厥的癥狀
驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動、雙眼直視或上翻、面色潮紅；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；也有的小兒驚厥同時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小兒驚厥不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時時出現(xiàn)不自主抽動、屏氣。驚厥時間可長可短，一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘，驚厥時間長可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象?！ ?/p>
熱性驚厥和無熱驚厥
熱性驚厥是小兒時期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒更為多見，好發(fā)年齡為6個月～5歲，以9個月～20個月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%，在歐美為2%～5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。而每次驚厥均有腦細(xì)胞功能紊亂，引起細(xì)胞異常放電，加之驚厥過程中有不同程度的缺氧狀態(tài)，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損害，嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
無熱驚厥常見于代謝性疾病，營養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴癥)；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類疾病通常不發(fā)熱，但有時因驚厥時間較長，也可以引起體溫升高。此時發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過詳細(xì)的詢問病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無熱驚厥不難鑒別。
復(fù)雜性高熱驚厥
典型高熱驚厥又稱單純性(或簡單性)熱性驚厥，非典型高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。凡熱性驚厥的患兒，發(fā)病年齡、發(fā)熱程度、驚厥發(fā)作時間，驚厥發(fā)作形式等不具備單純性高熱驚厥特點時，就可考慮為復(fù)雜型高熱驚厥。
復(fù)雜性高熱驚厥初發(fā)病的年齡多小于6個月或大于6歲。全身性驚厥持續(xù)的時間多在15分鐘以上，低熱時也可出現(xiàn)驚厥，發(fā)作形式可以是部分發(fā)作或全身性發(fā)作，在同一次疾病過程中(或在24小時內(nèi))驚厥發(fā)作1次以上，驚厥發(fā)作后可有暫時性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。熱退后1～2周作腦電圖仍可有異常，預(yù)后較單純性高熱驚厥差，尤其伴有癲癇家族史患兒或第一次高熱驚厥前即有腦部器質(zhì)性病變者，較易發(fā)展為癲癇?！ ?/p>
容易復(fù)發(fā)
驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計5歲以下小兒，2%～3%曾有過高熱驚厥。
高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發(fā)作?？偣?%或更多的復(fù)發(fā)率。
因此預(yù)測是否會復(fù)發(fā)，對判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高，大約1/2病例會復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。
能引起癲癇
準(zhǔn)確地預(yù)測某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險因素”進(jìn)行估計是有一定幫助的。
若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為1%；在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；驗閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為2%～3%；若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9%。并且有報道，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時，往往表現(xiàn)為精神運動型癲癇。
總之熱性驚厥一般預(yù)后良好，僅有極少部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，留有后遺癥，其發(fā)生率為熱性驚厥的2%～7%。當(dāng)熱性驚厥患兒出現(xiàn)以下危險因素時，預(yù)示轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的百分率增高。
(1)復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)作時間長約15分鐘，限局性發(fā)作，低于38℃時發(fā)作，一次熱病連續(xù)發(fā)作。
(2)熱性驚厥多次復(fù)發(fā)。
(3)熱性驚厥前有神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育異常、智力低下或圍產(chǎn)期異常。
(4)首次發(fā)作在1歲以內(nèi)。
(5)家中有癲癇或熱性驚厥史?！ ?/p>
引起智力低下
腦損傷可以引起驚厥，驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有人證明，一次驚厥發(fā)作對近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力低下。因為在驚厥性放電時，腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化，需較多的能量維持鈉鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細(xì)胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加25%，這些活動所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)。
熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預(yù)后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發(fā)作次數(shù)少、時間短、恢復(fù)快、無異常神經(jīng)征，因此驚厥發(fā)作時對大腦的影響較少。但是其中有少數(shù)患者可以引起智力低下，目前對此有兩種解釋，一種認(rèn)為嚴(yán)重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下，這是指驚厥持續(xù)時間越長，驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)越多，出現(xiàn)腦損傷的可能性就越大。另一種觀點認(rèn)為，在熱性驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒即使不發(fā)生熱性驚厥也會出現(xiàn)智力低下，即認(rèn)為熱性驚厥病兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。
另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，而成人驚厥超過6小時才發(fā)生這種改變。這是因為嬰幼兒時期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長、分化旺盛時期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會越高。
總之熱性驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來的智力低下，嚴(yán)重驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力?！ ?/p>
熱性驚厥診斷
熱性驚厥不是“發(fā)熱”和“驚厥”的簡單相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了熱性驚厥是指嬰幼兒時期起病(經(jīng)常在6個月至5歲間)，驚厥伴有發(fā)熱但非顱內(nèi)感染所致，亦無其它明確原因。如發(fā)作前曾有無熱驚厥發(fā)作，則此次發(fā)作不考慮為熱性驚厥。
因此如出現(xiàn)以下任何一種情況時，不考慮為熱性驚厥。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染伴驚厥。
(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病(顱腦損傷、顱內(nèi)出血、占位病變、腦水腫、癲癇)伴發(fā)熱驚厥。
(3)嚴(yán)重的全身性生化代謝紊亂，如缺氧、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、低血糖、低血鈣、低血鎂、維生素缺乏(或依賴癥)、中毒等伴驚厥。
(4)明顯的遺傳性疾病，出生缺陷、或神經(jīng)皮膚綜合征(如結(jié)節(jié)性硬化癥)、先天性代謝異常(苯丙酮尿癥/和神經(jīng)苷脂病等，出現(xiàn)的發(fā)熱伴驚厥。
新生兒的驚厥?！ ?/p>
預(yù)防復(fù)發(fā)
熱性驚厥除控制驚厥外，必須及時退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予以相應(yīng)的處理。由于熱性驚厥的復(fù)發(fā)率高，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。
預(yù)防復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡(4～6歲以前)完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲癇的發(fā)生，避免智力發(fā)育障礙。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以后，當(dāng)發(fā)熱時立即用藥，這種方法易被家長接受。但若選用苯巴比妥，實際并不能達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。因為苯巴比妥至少規(guī)律服用7天才能在血中達(dá)到穩(wěn)定的治療濃度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小時才達(dá)到血藥濃度高峰，所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護(hù)作用。因此有人試用安定栓劑，每次mg，在發(fā)熱期間每8小時一次，有一定效果。
為預(yù)防復(fù)發(fā)，也有人提出了長期用藥，即不論是否發(fā)熱，每天堅持服藥。但熱性驚厥發(fā)病率很高，而嚴(yán)重后遺癥只是少數(shù)，一律長期服藥會造成大多數(shù)病人不必要的負(fù)擔(dān)，且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動等副作用。因此目前提出了以下長期服藥的適應(yīng)癥。
(1)復(fù)雜性熱性驚厥。
(2)有危險因素的病例，且第二次發(fā)作以后。
小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作怎么辦?
有過高熱驚厥史的患兒，再度患病發(fā)熱時家長便提心吊膽，擔(dān)心發(fā)熱會引發(fā)驚厥。這種擔(dān)心是不無道理的。怎樣才能防止小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作呢?最好的辦法是在驚厥緩解后應(yīng)用中藥進(jìn)行善后調(diào)理。
中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是因為熱邪亢盛，引動肝風(fēng)所致。因此，在熱退風(fēng)止，驚厥緩解后，中醫(yī)應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、熄風(fēng)等方法進(jìn)一步治療，使肝火得清，肝風(fēng)得熄，臟腑功能恢復(fù)正常，這樣就不至于再發(fā)驚厥。
中醫(yī)對驚厥后的調(diào)理應(yīng)針對不同患兒的體質(zhì)特點，不同原因引起的高熱驚厥，采用不同的調(diào)理方法。一般比較常用的鎮(zhèn)靜熄風(fēng)藥有：鉤藤、蟬蛻、珍珠母、生牡蠣、僵蠶、地龍、防風(fēng)、白芍、炒棗仁等。另外，小兒熱病后多會傷陰，應(yīng)酌情滋補(bǔ)陰液。常用滋陰藥有：生地、沙參、麥冬、天門冬、天花粉等。
如果孩子多次發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該請中醫(yī)治療。下面介紹幾個兒科名老中醫(yī)治療小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的驗方，以供參考。
(1)防驚湯：由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發(fā)的作用。
(2)清宮粉：由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。
(3)清熱散：由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用?！ ?/p>
中醫(yī)治療
高熱驚厥屬于中醫(yī)的“急驚風(fēng)”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風(fēng)所致。中醫(yī)治療小兒高熱驚厥采用急則治標(biāo)，緩則治本的原則。在驚厥發(fā)作之時，急予針刺人中、涌泉等穴位，以盡快控制抽搐，然后再行中藥治療。
小兒高熱驚厥發(fā)作之時，熱勢較高，四肢抽搐，兩目直視。大約持續(xù)3～5分鐘后一般能夠緩解。抽搐緩解后，患兒發(fā)熱仍很高，這時如不積極退熱，可能還會再次發(fā)生驚厥。在這種情況下，中醫(yī)治療應(yīng)采用清熱解毒，平肝熄風(fēng)的方法。中藥可選用羚羊角、生石膏、鉤藤、菊花、生地、桑葉、寒水石、黃芩、郁金等。也可以選用牛黃鎮(zhèn)驚丸、救急散、小兒牛黃散等中成藥。還可以用羚羊角粉沖服。
小兒高熱驚厥緩解后，發(fā)熱漸退，病情平穩(wěn)之后，中醫(yī)應(yīng)根據(jù)患兒所患疾病，臨床主要證候特點，進(jìn)行辨證治療。如果是因為一般感染性疾病導(dǎo)致的驚厥，中藥治療應(yīng)側(cè)重清熱解毒。如果是某種傳染病導(dǎo)致的驚厥，中藥應(yīng)針對不同的傳染病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)病的同時，中藥應(yīng)加用平肝熄風(fēng)之品，如鉤藤、生牡蠣、僵蠶、地龍、全蝎、蟬蛻等，這樣可使肝風(fēng)平熄，陰陽平衡，避免驚厥再度發(fā)作。
有的孩子高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，這是因為驚厥緩解后臟腑功能沒有得到調(diào)理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家長們注意，孩子高熱驚厥以后應(yīng)該用中藥進(jìn)一步調(diào)理，以防驚厥反復(fù)發(fā)作?！ ?/p>
針灸治療
人們都有這樣的常識，小兒高熱驚厥發(fā)作的時候，按壓或針刺人中穴可以緩解驚厥。那么，應(yīng)該怎樣準(zhǔn)確地針刺人中穴呢?如果針刺人中穴驚厥仍不緩解又該怎么辦呢?
人中穴位于鼻唇溝的上1/3與下2/3交界處，針刺時應(yīng)由下向上斜刺，一般進(jìn)針不要太深，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等稍強(qiáng)的刺激手法，一般刺激2～3分鐘。如針刺人中穴后抽搐未見緩解，可同時針刺涌泉穴。涌泉穴位于足掌心前1/3與后2/3交界處，針刺時最好采用直刺，進(jìn)針后可用捻轉(zhuǎn)或提插等強(qiáng)刺激手法。
經(jīng)針刺小兒抽搐緩解后，應(yīng)用針灸進(jìn)行退熱治療，針灸治療小兒高熱亦有很好的效果。針刺退熱一般常用穴位有風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。這些穴位一般均采用直刺手法。如果發(fā)熱較高，可取十宣、耳尖、耳背靜脈處放血，方法是用三棱針點刺，放血4～5滴即可，這種方法退熱比較迅速。
嬰幼兒為什么容易發(fā)生高熱驚厥
高熱驚厥在小兒時期最常見，在0－7歲小兒中，高熱驚厥的發(fā)生率為3％－4％。所謂高熱驚厥是指嬰幼兒經(jīng)過檢查，證實發(fā)熱抽搐是由上呼吸道感染或扁桃體炎所引起。而由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、泌尿道、胃腸道等感染而引丐的發(fā)熱驚厥，則不屬于高熱驚厥的范疇。
為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)高熱驚厥呢？這是因為嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，如大腦皮質(zhì)的抑制功能差，神經(jīng)髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高熱等），興奮容易擴(kuò)散而引起抽搐。第一次高熱驚厥往往出現(xiàn)在6個月－3歲，親屬中也常有高熱驚厥或癲癇病史。一般在體溫急劇上升后幾小時出現(xiàn)全身性抽搐，表現(xiàn)為兩眼上翻或凝視，面部和四肢不斷地抽動，意識喪失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐時間短暫，為5-10分鐘，在一次發(fā)熱病程中一般只抽搐1次，抽搐發(fā)作后全身及一般情況良好。30％－50％的小兒，以后一遇高熱，高熱驚厥即可發(fā)生。經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應(yīng)服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達(dá)到及時降溫，防止抽搐的目的。
抽搐發(fā)生時要進(jìn)行緊急處理，如側(cè)臥位、解松衣領(lǐng)、降溫，并置筷子或牙刷柄于上下牙齒之間，防止咬傷舌頭，也可指壓入中穴。反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的小兒，將來可能會發(fā)展成癲癇，故應(yīng)引起家長重視。隨著年齡的增長，大腦皮質(zhì)的發(fā)育逐漸完善，大多數(shù)高熱驚厥小兒的驚厥次數(shù)會逐漸減少，直至消失?！ ?/p>
影響
驚厥俗稱抽筋或抽風(fēng)。腦損傷可以引起驚厥，這是眾所周知的。自從1951年國外學(xué)者提出“ 驚厥性腦損傷”的概念后，研究逐漸增多，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，驚厥既能引起暫時性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響，與腦震蕩所致?lián)p害相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦損害，以致出現(xiàn)智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。
嚴(yán)重驚厥造成腦損傷的原因有：①驚厥時腦代謝增加，大腦耗氧量增加。②驚厥時全身氧和能量供應(yīng)減少。驚厥時可發(fā)生全身缺氧。驚厥時病人常有呼吸不整齊，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以較重的驚厥都出現(xiàn)紫紺，全身性缺氧嚴(yán)重時可引起腦缺氧。另外驚厥時病人血壓下降，心律紊亂，可影響大腦的血液供應(yīng)，血壓下降對腦損傷的發(fā)生有直接影響。還有驚厥后期可發(fā)生低血糖，引起不可逆的腦損傷。
短暫的驚厥可能不出現(xiàn)腦損傷的表現(xiàn)是大腦代償功能的作用，但反復(fù)多次的驚厥，或者驚厥持續(xù)發(fā)作時，大腦神經(jīng)元對化學(xué)能量的利用率大大增加，代償功能衰退，腦的能量儲備耗竭，最后導(dǎo)致不可逆的腦損傷。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產(chǎn)生大腦神經(jīng)元缺血性病變，而成人驚厥超過6小時才發(fā)生這種病變。由此可見，嚴(yán)重驚厥對小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對大腦的損傷最大。
嚴(yán)重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學(xué)習(xí)困難等。
由于反復(fù)驚厥或長時間的驚厥對小兒腦損傷大，嚴(yán)重影響小兒特別是6個月至4歲的小兒的大腦發(fā)育，因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復(fù)發(fā)的可能性時必須長期服藥預(yù)防。
在驚厥發(fā)作時要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20～30分鐘以上，即使只是輕微的、局部的抽搐也要及時控制發(fā)作。及時控制驚厥發(fā)作，防止驚厥持續(xù)是預(yù)防腦損傷的最重要措施?？贵@厥最有效的藥物首選安定；還要采取抗缺氧措施，要加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸痰，給氧，必要時氣管插管，人工呼吸；還要對癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因，通過臨床癥狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病，采取相應(yīng)的措施治療，消除病因是預(yù)防驚厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵?！ ?/p>
病因
引起驚厥持續(xù)的病因有：①癲癇；②高熱驚厥；③感染：包括各種熱性病和顱內(nèi)感染等；④缺氧性疾?。喊?a href="/w/%E7%AA%92%E6%81%AF" title="窒息">窒息，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病，一氧化碳中毒等；⑤代謝紊亂：包括水中毒，高鈉血癥，低血糖，低血鈣，低血鎂，堿中毒、抗利尿激素分泌失調(diào)、遺傳代謝缺陷病等；⑥腦部疾?。喊X部腫瘤、畸形、外傷等；⑦中毒：包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農(nóng)藥中毒等。
參看
| 關(guān)于“小兒驚厥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |