蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良
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蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良(protein energy malnutrition，PEM)是因食物供應(yīng)不足或疾病因素引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，臨床上表現(xiàn)為消瘦(marasmus)和惡性營(yíng)養(yǎng)不良綜合征(kwashiorkor)。消瘦是由于長(zhǎng)期在膳食中缺乏熱量、蛋白質(zhì)以及其他營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果，或患者對(duì)食物的消化、吸收和利用有障礙所引起。此型以能量缺乏為主，兼有蛋白質(zhì)缺乏，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂。惡性營(yíng)養(yǎng)不良則表現(xiàn)為膳食中蛋白質(zhì)缺乏突出，而熱能的供應(yīng)還是夠的，主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。但大多數(shù)患者是介于兩者之間，輕型的慢性蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良常被忽視，它影響著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能，易患病又不易康復(fù)。
目錄 |
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的病因
(一)發(fā)病原因
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良可因嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏和(或)嚴(yán)重能量攝入不足引起。原因有以下幾種：①攝入不足：饑荒、戰(zhàn)爭(zhēng)或經(jīng)濟(jì)落后造成食品匱乏或不平衡。精神失常、神經(jīng)性厭食和上消化道梗阻等疾病病人不能如常人正常攝食。②消化吸收不良：伴發(fā)于其他疾病的頑固而長(zhǎng)期的嘔吐、腹瀉及消化吸收障礙。③機(jī)體需要增加而供給不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、妊娠及哺乳期婦女。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤、結(jié)核、糖尿病等消耗性疾病均增加體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗，若補(bǔ)充不足也可發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。
(二)發(fā)病機(jī)制
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過(guò)程。當(dāng)食物中蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體開(kāi)始通過(guò)生理調(diào)節(jié)降低組織器官對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要，可使機(jī)體在低營(yíng)養(yǎng)水平的內(nèi)環(huán)境中生存，但當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和能量繼續(xù)缺乏時(shí)，生理功能失調(diào)，適應(yīng)機(jī)制衰竭，便可導(dǎo)致死亡。
1.蛋白質(zhì)代謝 當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和能量供應(yīng)不足時(shí)，血漿中蛋白質(zhì)含量下降，蛋白質(zhì)的合成和分解速率減慢。
白蛋白：體庫(kù)的含量減少，主要是血管外部分，分解和合成速率下降，當(dāng)血清白蛋白下降到30g/L時(shí)，體內(nèi)其他物質(zhì)如脂蛋白、丙氨酸、纈氨酸等都出現(xiàn)明顯改變。
球蛋白：血漿中的濃度及在體內(nèi)分布的改變并不明顯，但血漿鐵蛋白顯著下降。
體內(nèi)蛋白轉(zhuǎn)換率：體內(nèi)各組織器官蛋白質(zhì)的缺乏程度雖有不同，但合成和分解速率都有改變;一般在蛋白質(zhì)缺乏開(kāi)始5～6周后，轉(zhuǎn)換率下降30%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)供給高蛋白飼料，23%的氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E5%B0%BF%E7%B4%A0" title="尿素">尿素排出體外，但蛋白質(zhì)不足時(shí)，僅有3.4%的氨基酸轉(zhuǎn)變成尿素，氮的排出量減少。
2.氨基酸代謝 嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿中氨基酸濃度可下降至正常的1/2，尤其是支鏈氨基酸和蘇氨酸更為明顯。水腫型者纈氨酸可降到30μmol/L(正常兒童為250μmol/L)，丙氨酸在水腫前期血漿中的濃度升高，可能是由于糖原異生作用加強(qiáng)或尿素生成減少所致，到后期丙氨酸作為形成葡萄糖的物質(zhì)而被利用，此時(shí)血漿中的濃度降低。苯丙氨酸與酪氨酸比值在晚期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)也出現(xiàn)下降。
3.糖類(lèi)代謝 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血糖一般降低，消瘦型比水腫型更為明顯，糖原異生作用加強(qiáng)。研究證明，營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，8%的葡萄糖來(lái)自蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，恢復(fù)期可增至16%。
4.脂類(lèi)代謝 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者常并發(fā)脂肪肝。消瘦型血中三酰甘油、膽固醇、β-脂蛋白的含量正?；蚵栽龈?。水腫型血中三酰甘油、膽固醇、β-脂蛋白的含量正常或略偏低。
5.體液和礦物質(zhì) 蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良不論是消瘦型還是水腫型，均有體液潴留，發(fā)生水腫。血管外體液間隙的擴(kuò)大是體液增加的主要原因，水腫的程度與低白蛋白血癥有關(guān)。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者總體鉀含量和鎂的含量降低，鈉的含量增加。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分以下3型：①?lài)?yán)重蛋白質(zhì)缺乏(kwashiorkor)，熱量主要由碳水化合物供給;②嚴(yán)重能量攝入不足(marasmus)，又稱(chēng)為消瘦衰弱癥;③混合型(kwashiorkor marasmus)?！発washiorkor”系非洲加納語(yǔ)譯音，譯意為“紅小孩”，源自該病病兒毛發(fā)和皮膚常發(fā)紅之故，此因食物中蛋白質(zhì)和必需氨基酸嚴(yán)重不足，導(dǎo)致毛發(fā)由黑色變灰色或紅色，皮膚粗糙。Kwashiorkor又被稱(chēng)為惡性營(yíng)養(yǎng)不良綜合征(malignant malnutrition syndrome)。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)因個(gè)體差異、嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間等因素而不同。臨床癥狀包括體重不增和減輕，皮下脂肪減少和消失，以及全身各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床上一般分消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)和混合型(marasmickwashiorkor)3型。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)缺乏的程度分輕、中、重3度;根據(jù)發(fā)病過(guò)程又可分急性、亞急性和慢性3種。
1.消瘦型 由于能量嚴(yán)重不足所致。其特點(diǎn)為消瘦，皮下脂肪消失，皮膚干燥松弛及失去彈性和光澤，消瘦嚴(yán)重者呈“皮包骨頭”樣(skin and bones)。
頭發(fā)枯黃稀疏、容易脫落，雙頰凹陷呈猴腮狀?；颊唧w弱無(wú)力，萎靡不振，脈搏細(xì)緩，血壓、體溫偏低，內(nèi)臟器官萎縮，淋巴結(jié)易觸及。小兒明顯瘦小，煩躁不安，對(duì)冷敏感，嚴(yán)重者伴有腹瀉、嘔吐，并可導(dǎo)致脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，常是死亡的原因。
2.水腫型 由于嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，以全身水腫為其特點(diǎn)。水腫先見(jiàn)于下肢、足背，漸及全身?；颊唧w軟無(wú)力，表情淡漠，食欲減退，常伴腹瀉，肝脾腫大，有腹水。水腫型嚴(yán)重者可并發(fā)支氣管肺炎、肺水腫、敗血癥、胃腸道感染及電解質(zhì)紊亂，常是致死的原因。
3.混合型 絕大多數(shù)患者因蛋白質(zhì)和能量同時(shí)缺乏，故臨床表現(xiàn)為上述二型之混合。
由于蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的臨床類(lèi)型不同，對(duì)于輕、中度和慢性的營(yíng)養(yǎng)不良，診斷比較困難，故需綜合進(jìn)行診斷。
1.病史 根據(jù)膳食情況，了解食物攝入不足史及影響機(jī)體消化吸收的疾病史。
2.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀：早期無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為食欲不佳，兒童身高、體重略低于正常。病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)消化功能減退，易患呼吸道感染。重度營(yíng)養(yǎng)不良者外形消瘦、拒食、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，常伴有多種維生素缺乏及各種并發(fā)癥如口角炎、角膜軟化、紫癜等，最后進(jìn)入到全身水腫及抑制狀態(tài)。
(2)體征：
①體重：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、體重減輕。Gomez等曾提示：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良的體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的75%～90%，Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良為標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～75%，Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良<60%，具有診斷意義。
②身高：兒童時(shí)期身高呈直線上升，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者上升連續(xù)減慢，一般與本地區(qū)平均身高比較為中下或下，才有診斷價(jià)值。中下即身高X±2S～X±S，下指身高X±2S以下。但要注意綜合分析，因?yàn)樯砀哒Ｒ部梢园l(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良;反之矮小者也非都是營(yíng)養(yǎng)不良。
體重/身高比值：
A.適用于學(xué)嶺前兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
肥胖>22.0;優(yōu)良22～19;正常19～15;清瘦15～13;營(yíng)養(yǎng)不良13～10;消耗性疾病<10。
B.適用學(xué)齡后各年齡的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
過(guò)度肥胖>156;肥胖156～140;中等140～109;瘦弱109～92;過(guò)度瘦弱<92。
③三頭肌皮脂厚度：標(biāo)準(zhǔn)值為男12.5mm，女16.5mm。評(píng)價(jià)時(shí)換算成相當(dāng)于正常標(biāo)準(zhǔn)的百分率。
④肢體周?chē)L(zhǎng)度：上臂中部肌圍長(zhǎng)度的測(cè)量。
上臂肌圍長(zhǎng)度(cm)=上臂圍(cm)
正常標(biāo)準(zhǔn)值為男25.3cm，女23.2cm。評(píng)價(jià)方法也是計(jì)算相當(dāng)于正常標(biāo)準(zhǔn)值的百分率(%)：正常值>90%，輕度營(yíng)養(yǎng)不良80%～90%，中度營(yíng)養(yǎng)不良60%～80%，重度營(yíng)養(yǎng)不良<60%。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的診斷
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的檢查化驗(yàn)
1.血漿白蛋白 正常值>35g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況偏低時(shí)為30～34g/L，營(yíng)養(yǎng)低下時(shí)為25～25g/L;當(dāng)血漿白蛋白<25g/L時(shí)，機(jī)體已明顯發(fā)生病理變化。
2.運(yùn)鐵蛋白 血清運(yùn)鐵蛋白在體內(nèi)的半衰期為8～10天，比白蛋白(約20天)短，故評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況比白蛋白靈敏。正常值為1.7～2.5g/L，中度營(yíng)養(yǎng)不良為1.0～1.5g/L，重度營(yíng)養(yǎng)不良<1.0g/L。
3.前白蛋白 前白蛋白在體內(nèi)的半衰期僅2天，故以之評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況更靈敏，正常值為280～350mg/L，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)明顯下降。
4.血清氨基酸測(cè)定 血清中非必需氨基酸與必需氨基酸的比值改變，在營(yíng)養(yǎng)缺乏的早期，比血漿蛋白和白蛋白的改變靈敏，正常值為2～3。
血清氨基酸比值=甘氨酸 絲氨酸 谷氨酸 亮氨酸 異亮氨酸 纈氨酸 蛋氨酸。
其比值>3有診斷參考價(jià)值。
5.尿素與肌酐比值 攝入低蛋白飲食時(shí)，尿中尿素排出減少，故比值下降。
6.尿中羥脯氨酸排出量 羥脯氨酸的排出量與生長(zhǎng)速率有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不良兒童尿中的排出量減少?？梢詼y(cè)定尿中羥脯氨酸和肌酐量，求出羥脯氨酸指數(shù)。
羥脯氨酸指數(shù)=羥脯氨酸(μmol/ml)/肌酐［μmol/(ml.kg)］。
此指數(shù)在3歲以內(nèi)比較恒定，學(xué)齡前兒童為2.0～5.0，<2表示生長(zhǎng)緩慢。
心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩和QRS波低電壓，ST-T異常，可見(jiàn)明顯U波。
二維超聲心動(dòng)圖示心臟縮小，少數(shù)可見(jiàn)心腔擴(kuò)大，心排血量下降。
胸部X線檢查：心臟縮小，少數(shù)病人心臟輕度擴(kuò)大，胸壁和脊柱骨質(zhì)疏松。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的鑒別診斷
因蛋白質(zhì)明顯缺乏出現(xiàn)水腫的患兒，應(yīng)與心臟、腎臟病性水腫、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及過(guò)敏性水腫等鑒別。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥
1.水和電解質(zhì)紊亂 本癥患者常有低蛋白血癥，全身總液體量增多，使細(xì)胞外液呈低滲性，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，易引起低滲性脫水及電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，產(chǎn)生低血鉀、低血鈉、低血鈣和低血鎂，引起相應(yīng)癥狀。也有報(bào)告因低血磷導(dǎo)致病死率增高。
2.常伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥 尤多見(jiàn)維生素A缺乏癥，可出現(xiàn)眼角膜干燥軟化，甚至穿孔。也常伴有維生素B缺乏引起的口角炎。因生長(zhǎng)發(fā)育滯緩，故少見(jiàn)佝僂癥，常伴發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血。
3.全身免疫功能低下 極易并發(fā)各種急慢性感染和傳染病，特別多見(jiàn)腸道和呼吸道感染，易傳染麻疹、結(jié)核等傳染病和寄生蟲(chóng)病，消化道或全身真菌感染也不少見(jiàn)。一旦發(fā)生感染常遷延不愈。得革蘭陰性桿菌腸炎，敗血癥或泌尿道感染常不易治愈。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防甚為重要，由于本病大多發(fā)生在兒童，故加強(qiáng)兒童保健工作是關(guān)鍵。應(yīng)大力推廣新法育兒，宣傳正確喂養(yǎng)方法，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體措施如下。
1.加強(qiáng)兒童保健工作 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特別快，需要的蛋白質(zhì)和能量比任何年齡時(shí)的都要多，而消化系統(tǒng)的功能尚未發(fā)育完善，極易引起腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)紊亂。故指導(dǎo)嬰幼兒保健，包括育兒方法、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、正確護(hù)理及疾病預(yù)防，極為重要。大力培訓(xùn)保育人員，提高業(yè)務(wù)水平，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
2.喂養(yǎng)指導(dǎo) 大力提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足者采取合理的混合喂養(yǎng)，補(bǔ)充牛乳或豆?jié){。母親不能授乳或缺乳者，應(yīng)以適齡的配方乳喂之，不能單獨(dú)用淀粉類(lèi)、煉乳、麥乳精等喂養(yǎng)。
3.加強(qiáng)體格鍛煉，提高身體素質(zhì)。
4.防治其他疾病 預(yù)防各種傳染病的發(fā)生，做好計(jì)劃免疫接種。矯治先天性畸形，如先天性心臟病、唇裂、腭裂、肥厚性幽門(mén)狹窄等。
5.早期發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)及早糾正。
總之輕癥則以膳食調(diào)整為主，給予易消化高營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)食物，動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)為蛋白質(zhì)總量1/2以上，同時(shí)治療原發(fā)疾病及并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)，體重穩(wěn)步上升時(shí)，可適當(dāng)安排一定活動(dòng)量，促肌力恢復(fù)。
為防止病人發(fā)生PEM，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，尤其對(duì)老年人，體弱者、患消化代謝性、消耗性疾病要重視營(yíng)養(yǎng)和飲食安排，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)PEM可能，及早采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以免PEM進(jìn)一步發(fā)展。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的西醫(yī)治療
藥物治療
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的治療分急救期和恢復(fù)期兩個(gè)階段。
1.急救期治療
(1)營(yíng)養(yǎng)治療原則：
①蛋白質(zhì)和能量供給應(yīng)高于正常需要量。開(kāi)始供給蛋白質(zhì)1g/(kg.d)，能量為336～420 kJ/(kg.d)，以后逐漸增加，直到3～4g/(kg.d)，能量504～672kJ/(kg.d)。
②補(bǔ)充液體，特別在脫水和高熱時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充液體以維持尿的正常排出。
③無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充應(yīng)以低鈉、足量的鉀［6～8mmol/(kg.d)］和鎂(12～24h肌內(nèi)注射1ml 50%硫酸鎂,即可)，調(diào)整電解質(zhì)及酸堿平衡。
④補(bǔ)充足夠的多種維生素，尤其應(yīng)注意維生素A和維生素C的供給。
⑤飲食應(yīng)從少量開(kāi)始，待適應(yīng)后逐步增加，以少量多餐為宜。
⑥根據(jù)患者的具體情況可采用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯，最好經(jīng)口供給，必要時(shí)采取胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療。
(2)控制感染：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，極易并發(fā)各種感染，應(yīng)根據(jù)不同的感染選用抗菌藥物。
(3)抗心衰治療：水腫型營(yíng)養(yǎng)不良常伴有心力衰竭，可用利尿藥、氧氣吸入、抗心衰治療及其他支持療法。
2.恢復(fù)期治療 恢復(fù)期主要是營(yíng)養(yǎng)治療，給予合理而全面的膳食，以滿足機(jī)體康復(fù)期的需要，輔以祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的食療，同時(shí)宜適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)心肺功能及免疫能力。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理
預(yù)后
必須分析病因，標(biāo)本兼治，可得良好效果。預(yù)后取決于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的年齡、持續(xù)時(shí)間及其程度，其中尤以發(fā)病年齡最為重要，年齡越小其遠(yuǎn)期影響越大，抽象思維能力較易受損。
常死于嚴(yán)重并發(fā)癥，或因突然自發(fā)性血糖過(guò)低而至呼吸麻痹死亡。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良吃什么好？
一、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1. 豬腎1對(duì)、黑豆500克。豬腎洗凈，除去筋膜，和黑豆加水同煮，至黑豆熟而不爛;然后，將黑豆取出曬干，大火微炒。每日食用豬腎和黑豆30～60克，半個(gè)月至1個(gè)月為一療程。豬腎和黑豆中的動(dòng)物蛋白和植物蛋白同時(shí)食用，可達(dá)到氨基酸的互補(bǔ)作用，以提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
2. 豬脾豬肚粥。豬脾、豬肚各100～150克，大米200～300克。將豬脾、豬肚切成小塊，與大米共同加水煮粥，熟后食用時(shí)加醬調(diào)制。
3. 牛肉粥。鮮牛肉50克、糯米100克。牛肉洗凈切成丁，與糯米人砂鍋，加水煮粥，待肉爛粥熟后，加鹽、蔥、姜、油等少許，再煮2～3分鐘即可食用。
二、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良吃哪些對(duì)身體好?
1、宜吃富含蛋白質(zhì)的食品，如瘦肉、魚(yú)蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。
2、肉蛋奶的選擇： 牛肉、雞肉、魚(yú)肉、動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、奶類(lèi)及其制品等。
3、蔬菜的選擇：胡蘿卜、番茄、西蘭花、筍、芥蘭、菠菜、豌豆苗、苜蓿、薺菜、木耳菜、黃花菜、小白菜、蘑菇、空心菜等。
4、水果的選擇：桑椹、芒果、橘、柑、龍眼肉、蘋(píng)果、紅棗等。
三、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良最好不要吃哪些食物?
1、少吃辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過(guò)甜過(guò)咸及過(guò)冷過(guò)熱。
2、忌過(guò)多食用深加工及燒烤、快餐類(lèi)食品。
參看
- 營(yíng)養(yǎng)學(xué)/蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
- 內(nèi)分泌科疾病
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