腦血管痙攣
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腦血管痙攣(cerebral angiospasm)是指頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現(xiàn)血流渦流。當渦流加速時，刺激血管壁致血管痙攣而出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，旋渦減速時癥狀消失。但一些學(xué)者認為由于腦血管結(jié)構(gòu)的特殊性，不易發(fā)生痙攣。不過多數(shù)學(xué)者認為血管痙攣無疑可以發(fā)生于頸內(nèi)動脈與腦底動脈環(huán)，腦血管造影可見大動脈痙攣；蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣；腦部手術(shù)時對腦的大動脈進行操作時，可見動脈的管徑顯著變細。因此在持續(xù)的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣，和導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。
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臨床表現(xiàn)
腦血管痙攣發(fā)生后，臨床上常出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、眼底水腫出現(xiàn)或加重)，意識障礙加重。病人由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡或昏迷；或由昏迷(早期腦血管痙攣多在2天內(nèi)恢復(fù))→清醒→ 昏迷(再次腦血管痙攣)。這種動態(tài)的意識變化是腦血管痙攣的突出特點。同時還常有不同程度的局灶性體征出現(xiàn)或加重，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。病人持續(xù)發(fā)熱，周圍血象白細胞持續(xù)增高。而上述癥狀的加重，又難以再出血(如腰穿未能證實再出血)和顱內(nèi)血腫等解釋，并用血管造影發(fā)現(xiàn)血管痙攣，即可確診為腦血管痙攣。
癥狀
一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)與TIA有相似性，如癲癇感覺性發(fā)作或運動性發(fā)作易與TIA混淆。無張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進行24小時腦電Holter監(jiān)測，如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇，如無異常則考慮為TIA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。
二、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩(wěn)，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過性意識障礙但倒地后很快恢復(fù)，且無神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。
三、美尼爾病眩暈發(fā)作持續(xù)時間較長（可達2-3天），伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽力減退，且無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
四、偏頭痛多起病于青春期，常有家族史，發(fā)作以偏側(cè)頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主，較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能喪失，發(fā)作時間也較長。無論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者。本病可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)病機制
1、氧合血紅蛋白：引起腦血管痙攣最重要的因素，可直接引起血管收縮，也可通過其他多種途徑引起腦血管痙攣。
2、氧自由基和脂質(zhì)過氧化反應(yīng)：氧合血紅蛋白能夠促進氧自由基的產(chǎn)生，促進細胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致細胞功能紊亂，釋放各種促血管收縮炎癥因子和內(nèi)皮素等，引起血管痙攣。
3、一氧化氮（NO）：NO是一種重要的血管舒張因子，與血紅蛋白具有高親和力，當蛛網(wǎng)膜下腔血塊中血細胞破壞后，產(chǎn)生大量血紅蛋白，與NO結(jié)合，使NO含量減少，進一步破壞了內(nèi)皮素與NO之間的舒縮平衡，促進腦血管痙攣的發(fā)生。
4、內(nèi)皮細胞脫落：由于大量氧自由基的存在，使大量內(nèi)皮細胞破壞死亡，進而脫落，暴露出血管平滑肌層，使各種促血管收縮因子直接作用于血管平滑肌細胞，促進腦血管痙攣的發(fā)生。
5、血管形態(tài)的變化：腦血管長期處于痙攣狀態(tài)會引起血管壁結(jié)構(gòu)變化，引起內(nèi)膜增生，血管內(nèi)皮下纖維化，使血管壁向心性增厚，使血管腔縮小，加重腦血管痙攣。
6、炎癥反應(yīng)：蛛網(wǎng)膜下腔中血塊的存在以及氧自由基引起的細胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)能夠促進炎癥反應(yīng)的發(fā)生。炎癥后激活的白細胞能夠產(chǎn)生內(nèi)皮素－1，從而一定程度上加劇了腦血管痙攣的發(fā)生發(fā)展。
7、鉀離子通道失活：動脈瘤破裂出血后，引起能量代謝的耗竭，進而引起鉀離子泵功能喪失，使細胞內(nèi)鉀離子減少，導(dǎo)致細胞膜去極化，引起鈣離子內(nèi)流，致血管收縮。
預(yù)防
首先，運動是必要的，運動是有效的鍛煉我們的心腦血管、保證循環(huán)系統(tǒng)健康的好方法。不同于老年人的運動，年輕人應(yīng)該選擇以規(guī)律的有氧運動方式為主，每天都要保證一定的運動量。
其次，保證一個快樂的心情。無論是學(xué)習(xí)的緊張還是工作的壓力，都應(yīng)該找一個合適的方式來緩解，這樣才能最好的預(yù)防腦血管痙攣的方式。
最后，應(yīng)該保證飲食的健康，年輕人的飲食習(xí)慣隨著社會的發(fā)展，逐漸變得不是很適合國人了，最主要的就是垃圾食品占據(jù)了年輕人飲食結(jié)構(gòu)的很大一部分。但是高脂肪、高膽固醇的食物是現(xiàn)代心腦血管疾病頻發(fā)的元兇，要想徹底的杜絕腦血管疾病，遠離高脂肪高熱量的食品非常重要，取而代之的，是要多食用一些蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物，主食則以粗糧代替細糧為最佳。
飲食
1、增加纖維膳食：膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克—45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃魚和魚油：魚油具有明顯的調(diào)節(jié)血脂功能，能夠預(yù)防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預(yù)防作用。國際營養(yǎng)組織建議：人們每天攝取2500千卡的能量，相應(yīng)的應(yīng)該攝取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例，每天必須至少服用3—5粒700mg含量為30%的魚油膠丸，才能保證人體的基本需要。
3、多吃豆制品：大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預(yù)防心腦血管疾病。
4、此外應(yīng)該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量：脂肪攝入應(yīng)嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15％以下。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在200毫克—300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。
易發(fā)人群
（1） 機關(guān)干部、企事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、知識分子等。 由于他們每天壓力過大，精神緊張，導(dǎo)致人體神經(jīng)失調(diào)，新陳代謝發(fā)生紊亂；主要器官功能失去平衡，易造成動脈硬化，從而引起冠心病和腦血栓。
（2） 煙酒過度、生活無規(guī)律者。他們較易造成血管痙攣，血流不暢，往往過早患心腦血管疾病。
（3） 肥胖及飲食不科學(xué)者。他們往往營養(yǎng)過剩，使血液中的膽固醇含量過高。
（4） 40歲以上者，尤其是有心慌氣短、記憶力衰退、四肢麻木、聽力和視力下降等癥狀的中老年朋友。
轉(zhuǎn)歸和預(yù)后
本病是功能性疾病，也就是說本病是由于各種因素引起的腦血管功能障礙，腦血管沒有實質(zhì)性的損壞或病變，經(jīng)過治療與放松是完全可以恢復(fù)的，病人多數(shù)是年輕人，自我調(diào)節(jié)能力比較好，所以預(yù)后良好，大多數(shù)病人可以痊愈。本病不會發(fā)生偏癱或精神病性異常。
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