潰瘍分泌物惡臭
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多見于組織繼發(fā)感染后出現(xiàn)的潰瘍，常有惡臭的乳白色膿性分泌物。
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潰瘍分泌物惡臭的原因
皮膚潰瘍一般是由外傷微生物感染、腫瘤、循環(huán)障礙和神經(jīng)功能障礙、免疫功能異常或先天皮膚缺損等引起的局限性皮膚組織缺損。外傷性潰瘍往往是由物理和化學(xué)因素直接作用于組織引起。微生物感染性疾病多由細(xì)菌、真菌螺旋體、病毒等引起組織破壞、結(jié)節(jié)或腫瘤破潰。免疫異常引起的血管炎性潰瘍系因動(dòng)脈或小動(dòng)脈炎使組織發(fā)生壞死而形成。循環(huán)或神經(jīng)功能障礙屬營養(yǎng)障礙引起組織壞死，如靜脈曲張、麻風(fēng)、潰瘍等。
潰瘍分泌物惡臭的診斷
貌癤腫、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮膚結(jié)核、賺瘡、皮膚炭疽、鼻疽、皮膚白喉、壞死性痤瘡、下瘠型膿皮病、麻風(fēng)、熱帶潰瘍分枝桿菌性潰瘍、游泳池肉芽腫、口腔結(jié)核性潰瘍。
(二)真菌性疾病
抱子絲菌病皮膚隱球菌病、組織胞漿菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌腫放線菌病、奴卡菌病、黃癬、膿癬、皮膚毛霉菌病。
(三)病毒性疾病
(四)寄生蟲病
(五)性傳播疾病
(六)變應(yīng)性皮膚病
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、變應(yīng)性血管炎、血栓閉塞性脈管炎、丘疹壞死性結(jié)核疹、硬紅斑、壞疽性膿皮病、致死性中線肉芽腫wegener肉芽腫、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、淤滯性皮炎、雷諾癥。
(八)物理性疾病
(九)職業(yè)性皮膚病
鉻鎳、鈉、鋅、鈷、鹽酸硫酸、氫氟酸、氫氧化鈉、碳酸鈉均可引起皮膚潰瘍。
(十)自身免疫疾病
(十一)腫瘤
濕疹樣癌萬房外濕疹樣癌、基底細(xì)胞癌、鱗癌、惡性黑色素瘤、皮脂腺癌、章樣肉芽腫、惡性組織細(xì)胞增生癥上kaposi肉瘤、毛鞘癌纖維肉瘤、增殖性紅斑、疣狀癌、多發(fā)性漿細(xì)胞瘤。
(十二)其他
連續(xù)性肢端皮炎、結(jié)節(jié)性脂肪壞死、脂肪肉芽腫、足穿通性潰瘍、阿弗他口腔炎、壞疽性龜頭炎、急性女陰潰瘍。
潰瘍分泌物惡臭的鑒別診斷
(一)病史
了解潰瘍患者的病史應(yīng)針對(duì)潰瘍發(fā)生的病因。一般來講應(yīng)包括患者年齡、性別、職業(yè)及有無不潔性交史等。因潰瘍往往為繼發(fā)損害，因此在現(xiàn)病史中了解皮損最初損害的特點(diǎn)尤其重要，常能提供診斷線索。還應(yīng)了解皮損部位發(fā)展快慢變化情況，病期及用藥情況，既往疾病情況等。
(二)體格檢查
體格檢查應(yīng)注意患者全身狀況及潰瘍的發(fā)生部位、分布、大小、數(shù)目、顏色、邊緣清楚與否、形狀、基底及表面分泌物等情況。
組織病理是常用的診斷方法，對(duì)腫瘤血管炎及一般炎性潰瘍可進(jìn)行鑒別。細(xì)菌培養(yǎng)真菌檢查有助于感染性疾病的診斷，詳見鑒別診斷內(nèi)容。
常見的幾種潰瘍：
一、靜脈曲張性潰瘍 呈圓形或不規(guī)則形，邊緣堅(jiān)硬呈斜坡狀;腔淺，基底高低不平，有膿性分泌物。
二、結(jié)構(gòu)性潰瘍 呈不規(guī)則的鋸齒狀，邊緣潛行，底部肉芽蒼白，有淡黃色稀薄膿性分泌物，少味。
三、壓白性潰瘍 褥瘡最常見，好發(fā)于尾骶、髂骨及踝部。潰瘍圓形，邊緣硬韌降起，呈漏斗狀損，創(chuàng)面肉芽組織松弛，分泌物稀薄，有惡臭。
四、惡性潰瘍 不規(guī)則形，邊緣隆起，外翻呈菜花狀，基底不平，易出血，分泌物腥臭。
(一)細(xì)菌性疾病
貌癤腫、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮膚結(jié)核、賺瘡、皮膚炭疽、鼻疽、皮膚白喉、壞死性痤瘡、下瘠型膿皮病、麻風(fēng)、熱帶潰瘍分枝桿菌性潰瘍、游泳池肉芽腫、口腔結(jié)核性潰瘍。
(二)真菌性疾病
抱子絲菌病皮膚隱球菌病、組織胞漿菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌腫放線菌病、奴卡菌病、黃癬、膿癬、皮膚毛霉菌病。
(三)病毒性疾病
(四)寄生蟲病
(五)性傳播疾病
(六)變應(yīng)性皮膚病
(七)血管炎及血管性疾病
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、變應(yīng)性血管炎、血栓閉塞性脈管炎、丘疹壞死性結(jié)核疹、硬紅斑、壞疽性膿皮病、致死性中線肉芽腫wegener肉芽腫、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、淤滯性皮炎、雷諾癥。
(八)物理性疾病
(九)職業(yè)性皮膚病
鉻鎳、鈉、鋅、鈷、鹽酸硫酸、氫氟酸、氫氧化鈉、碳酸鈉均可引起皮膚潰瘍。
(十)自身免疫疾病
(十一)腫瘤
濕疹樣癌萬房外濕疹樣癌、基底細(xì)胞癌、鱗癌、惡性黑色素瘤、皮脂腺癌、章樣肉芽腫、惡性組織細(xì)胞增生癥上kaposi肉瘤、毛鞘癌纖維肉瘤、增殖性紅斑、疣狀癌、多發(fā)性漿細(xì)胞瘤。
(十二)其他
連續(xù)性肢端皮炎、結(jié)節(jié)性脂肪壞死、脂肪肉芽腫、足穿通性潰瘍、阿弗他口腔炎、壞疽性龜頭炎、急性女陰潰瘍。
潰瘍分泌物惡臭的治療和預(yù)防方法
2.對(duì)于有損傷的環(huán)境，應(yīng)做好皮膚的保護(hù)或遠(yuǎn)離刺激環(huán)境，如寒冷注意皮膚的保暖，預(yù)防凍瘡的發(fā)生。
3.皮膚的定期護(hù)理 對(duì)于長期臥床的病人，注意翻身拍背，局部皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。
4.早發(fā)現(xiàn)，早治療。預(yù)防皮膚癌病。
參看
- 外陰阿米巴病
- 尖銳濕疣
- 女性尖銳濕疣
- 男性尖銳濕疣
- 維生素Ａ缺乏癥所致的角膜潰瘍病
- 瘢痕癌
- 慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎
- 彌漫性空回腸潰瘍
- 原發(fā)性小腸潰瘍
- 潰瘍病穿孔
- 潰瘍病出血
- 十二指腸潰瘍
- 復(fù)發(fā)性潰瘍
- 胃潰瘍
- 后壁穿孔性潰瘍
- 胃潰瘍出血
- 胃潰瘍性穿孔
- 潰瘍分枝桿菌感染
- 急性女陰潰瘍
- 全身癥狀
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