皮脂腺癌
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皮脂腺癌是罕見的皮膚附件惡性腫瘤，僅占原發(fā)性皮膚惡性腫瘤的0.7%~1.3%。多見于老年人，男女發(fā)病率相仿，好發(fā)于眼瞼、面部、頭皮等處，其他部位較少見。臨床上多表現(xiàn)為黃色結(jié)節(jié)狀塊物，質(zhì)地堅實，直徑大小多在2cm以內(nèi)；腫瘤中央有凹陷性潰瘍，潰瘍周圍隆起的皮膚常完好。皮脂腺癌一般發(fā)展緩慢，病程自數(shù)月至數(shù)年不等，有長達30多年者。少數(shù)腫瘤生長迅速，可潰破呈菜花樣塊物，常伴繼發(fā)性感染及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；少數(shù)患者發(fā)生血播散，肺為常見轉(zhuǎn)移部位。診斷主要藉病理檢查才能確診。治療以手術(shù)切除為主。一般應(yīng)作廣泛切除及區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)。但發(fā)生于面部的皮脂腺癌，常受解剖條件限制而使切緣距腫瘤邊緣較近，對此可補充術(shù)后放療，單純放療效果不佳，僅起姑息作用。對無法手術(shù)的晚期病人可試用聯(lián)合化療，藥物同汗腺癌，效果亦不滿意?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
占我國眼瞼惡性腫瘤的第2位。多發(fā)于中老年婦女，好發(fā)于上眼瞼。
癥狀體征
最常見起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺。如起自瞼板腺，初期時為眼瞼皮下小結(jié)節(jié)，與瞼板腺囊腫相似。以后逐漸增大，瞼板彌漫性斑塊狀增厚。相應(yīng)的瞼結(jié)膜呈黃色隆起。如起自皮脂腺，則在瞼緣呈黃色小結(jié)節(jié)。表面皮膚正常。當腫塊逐漸增大后，可形成潰瘍或呈菜花狀。它可向千分內(nèi)擴展，侵入淋巴管，并發(fā)生轉(zhuǎn)移。
疾病病因
原因不明?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)臨床+病理即可診斷。
治療方案
本病惡性程度高。對放射線治療不敏感。早期局限時，手術(shù)切除后預(yù)后較好。晚期已侵及鄰近組織，手術(shù)后極易復發(fā)。由于皮脂腺癌與瞼板腺囊腫極相似，因此對老年人瞼板腺囊腫應(yīng)作病理檢查，對切除后復發(fā)者更應(yīng)警惕。
治療
皮脂腺癌病程較慢，應(yīng)爭取及早治療，預(yù)后較佳。眼瞼上的腫瘤可楔形手術(shù)切除。最好用Mohs顯微外科進行切除。但因其好發(fā)于頭皮和面部，廣泛切除往往受限制，術(shù)后局部復發(fā)。倘能徹底切除并作區(qū)域性淋巴結(jié)清除，預(yù)后較好。切除后復發(fā)再次手術(shù)困難。向附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可考慮放射治療。對不適宜手術(shù)的患者可考慮用塞替哌、亞胺醌、氟尿嘧啶等化學藥物治療。
皮脂腺癌發(fā)展較慢，應(yīng)爭取及早治療，預(yù)后較佳。但因其好發(fā)于頭皮和面部。廣泛切除往往受到限制，術(shù)后常局部復發(fā)。倘能徹底切除并作區(qū)域性淋巴結(jié)清除，預(yù)后較好。
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