傳導(dǎo)熱療
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傳導(dǎo)熱療(conductive heat therapy)，利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機(jī)體以治療疾病的方法。為古代流傳下的各種療法中應(yīng)用較廣泛的一種。傳導(dǎo)熱療的熱源即用以傳導(dǎo)熱的物體，一般是熱容量大、導(dǎo)熱性小的物體，要求保溫時間長，又不致燙傷皮膚。傳導(dǎo)熱療的熱源有熱的水、泥、石蠟、地蠟、砂、蒸汽、坎離砂、酒以及化學(xué)熱袋等。其中某些介體如海泥、石蠟、地蠟等除醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中進(jìn)行。
目錄 |
溫?zé)嶙饔脵C(jī)制
溫?zé)岵坏饔糜谌梭w局部，并影響全身的功能。
對皮膚的作用
皮膚為溫?zé)嶂委熓紫茸饔玫牟课?。皮膚的血管豐富，對機(jī)體血液分布影響較大，熱作用于皮膚，使局部皮膚的血管擴(kuò)張、充血，同時刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使遠(yuǎn)隔部位血管擴(kuò)張，皮膚血液循環(huán)增加，局部營養(yǎng)得到改善，代謝增強(qiáng)，分泌和排泄功能提高，修復(fù)與生長能力增強(qiáng)，免疫功能提高。
對心臟和血管的影響
皮膚血管和內(nèi)臟血管對溫?zé)岱磻?yīng)不同，受熱時皮膚血管收縮而內(nèi)臟血管擴(kuò)張。溫?zé)釋π呐K的作用表現(xiàn)為心率增加，收縮率增強(qiáng)，而溫度較高作用時間又較長，則引起為心率增加而收縮力降低。
對神經(jīng)系統(tǒng)的作用
局部短時間的溫?zé)嶙饔每墒?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神經(jīng)">神經(jīng)感應(yīng)性提高；作用較久神經(jīng)感應(yīng)性減低；若作用時間較長熱量又高，則神經(jīng)感應(yīng)性被阻抑。溫?zé)嶙饔糜诰植浚ㄟ^反射又作用于全身，這在溫?zé)嶂委熤泻苤匾?/p>
對肌肉系統(tǒng)的作用
適當(dāng)量的溫?zé)崮芩沙诩∪?，改善血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄，對肌肉（包括平滑肌）有解痙作用。
對血液的作用
一般情況下熱作用能增加血液中的抗毒素、溶菌素及其他抗體。若出汗較多可能影響血液濃度。
對呼吸系統(tǒng)的作用
短時間弱熱刺激后，開始呼吸加深，繼之呼吸加深加快。若熱刺激量大而且作用時間又長，則呼吸變淺。
對代謝作用
熱作用于局部，使組織溫度增高，在一定范圍內(nèi)組織細(xì)胞的生命活動變得活躍，化學(xué)反應(yīng)過程加速，氧化過程增加，血管擴(kuò)張，血流加速，代謝旺盛。若高溫作用時間過長，使血液循環(huán)的調(diào)節(jié)功能喪失，局部組織發(fā)生代謝障礙甚致引起組織破壞。
對排泄功能的作用
熱作用于人體后出汗增多，增加代謝產(chǎn)物的排泄，適量的溫?zé)峥墒?a href="/w/%E6%8E%92%E5%B0%BF" title="排尿">排尿量增加。
傳導(dǎo)熱療的適應(yīng)癥與禁忌癥
適應(yīng)癥如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各種肌肉、肌腱和韌帶的扭傷和挫傷，外傷性關(guān)節(jié)疾病，手術(shù)后粘連疤痕和疤痕攣縮，新鮮創(chuàng)面，慢性炎癥和潰瘍、凍傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、慢性盆腔炎等。但有高熱、化膿性炎癥、結(jié)核性疾病，心腎功能不全和出血傾向者則禁忌。
溫?zé)岑煼ǖ母鞣N方式
溫?zé)岑煼砂此脗鳠峤轶w分類。
熱水袋治療
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡單，應(yīng)用方便。除炎癥性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行止痛與作局部治療，治療時間10～20分鐘，水溫45～55℃，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺降低時，老人、小兒、昏迷患者，不宜過熱。
石蠟療法
石蠟是高分子碳?xì)浠衔?，不溶于水，微溶?a href="/w/%E9%85%92%E7%B2%BE" title="酒精">酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發(fā)性油類。醫(yī)用石蠟為白色半透明無水的固體、無臭、無味，呈中性反應(yīng)，比重0.9，熔點(diǎn)50～60℃，沸點(diǎn)110～120℃，熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小，故應(yīng)用60～70℃的石蠟也不致燙傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導(dǎo)熱差，又因石蠟冷卻后體積可縮小10～20％，緊貼于皮膚，產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，使皮膚表面毛細(xì)血管輕度受壓，促使溫?zé)嶙饔眠_(dá)到深部組織，加深溫?zé)嵝?yīng)，使皮膚保持柔軟和彈性，提高皮膚的緊張度，減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術(shù)后粘連，凍傷，燒傷，神經(jīng)炎等。
地蠟療法
利用加熱溶化的地蠟作為溫?zé)峤轶w，接觸體表，將熱能傳至機(jī)體以治療疾病的方法。地蠟呈棕色或黑色，經(jīng)日空和空氣作用后可氧化使黑色加深。為石油礦藏或石油、石蠟沉淀物中的礦物蠟。具有良好的可塑性，冷卻凝固后體積可縮小15％，可產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用。地蠟中含乙酰膽堿樣物質(zhì)，能降低血壓、減慢心率，又含雌激素樣物質(zhì)，可用于治療月經(jīng)失調(diào)和卵巢功能障礙。其用途同石蠟療法，尤常用于治療皮膚病。
砂浴療法
用大小均勻的潔凈砂粒為介體的溫?zé)岑煼?。廣泛應(yīng)用于海濱和有砂粒資源的地方。有溫?zé)峒皺C(jī)械作用，分全部及局部療法。局部又分砂袋法和局部砂浴法，砂袋法即把加熱好的細(xì)砂粒裝入布袋里扎緊袋口，敷于患部，其溫?zé)岢潭纫曰颊吒惺孢m為限。局部砂浴法即把加熱好的細(xì)砂粒倒入浴盆或木桶里，然后將要治療的足、手、前臂和腿部浸入熱砂中，溫度以患者能耐受為宜。腰部砂療可讓患者臥于鋪在床上的砂上。全身砂浴可去海濱、河岸、日光浴場的砂浴場中進(jìn)行，病人躺在地面的砂上，身上又覆蓋熱砂，亦可躺在箱中，再往身上撒以熱砂。砂浴后以溫水(38℃)清洗皮膚。一般每日治療一次，每次治療時間為20～30分鐘，10～20次為一個療程。
適應(yīng)癥為慢性關(guān)節(jié)炎，肌肉風(fēng)濕痛，肌痙攣，肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶勞損，神經(jīng)炎和神經(jīng)痛等。禁忌癥同其他溫?zé)岑煼ā?/p>
坎離砂療法
利用氧化鐵加醋后生成醋酸鐵放出的熱能而達(dá)到治療作用。此法簡便易行，有一定效果。制作坎離砂應(yīng)用鐵末、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、透骨草。亦可單用凈鐵末煅燒，而不用中藥。治療時將坎離砂與醋拌勻，裝入布袋用毛巾、毛毯包好，待溫度上升到60℃即可應(yīng)用?？搽x砂療法主要作用是溫?zé)峒皺C(jī)械壓迫作用。其特點(diǎn)是溫度先逐漸升高，達(dá)最高點(diǎn)后又逐漸下降，溫?zé)嶙饔脮r間長達(dá)1～2小時以上。主要用于風(fēng)濕痛、肌炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、慢性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、慢性氣管炎，慢性胃腸炎等疾病。禁忌癥同其他溫?zé)岑煼ā?/p>
泥療法
以各種泥類物質(zhì)加熱后作為介體，涂敷在身體某部位上，使之將熱傳至人體起到溫?zé)嶂委熥饔?。泥資源甚廣，中國大連、青島湯崗子和塘沽等地都蘊(yùn)藏有大量優(yōu)質(zhì)泥源，能用于治療的泥類有淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥土等。
泥的成分為：①結(jié)晶體，占泥重的49～92％，主要為硫酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂、碳酸鎂、碳酸鐵和直徑大于0.001mm的硅酸鹽塊，顆粒愈小泥質(zhì)愈好。②膠體部分，在淤泥中占4～20％，腐植土中可達(dá)80％。其成分有無機(jī)物質(zhì)和有機(jī)物質(zhì)。膠體部分是構(gòu)成治療泥可塑性、粘滯性和溫?zé)嵛镔|(zhì)的基礎(chǔ)。泥中膠體成份愈多，可塑性和粘滯性就愈大，就易緊貼皮膚；熱容量越高，導(dǎo)熱系數(shù)越低，保溫能力越高。③泥漿，占泥重的35～97％，由礦物鹽類、膠體部分和有機(jī)物質(zhì)的水溶液和溶解于其中的氣體構(gòu)成。④微生物，與治療泥形成有關(guān)的微生物有100多種，其種類、數(shù)量與泥土的種類、環(huán)境條件有關(guān)。
泥療具有溫?zé)嶙饔?、機(jī)械作用、化學(xué)作用。分全身泥浴和局部泥療。全身泥療是患者全身浸入泥中達(dá)胸部乳頭高度，有時在前額或心區(qū)放置冷濕布。溫度34～37℃，時間15～20分鐘，隔1～2天治療一次，每療程10～15次。局部泥療用于四肢、腰、腹、關(guān)節(jié)、顏面、頸、胸等處。將調(diào)好的泥放在粗亞麻布床單上與身體對應(yīng)的部位，做成泥餅，泥餅面積應(yīng)稍大于治療部位，溫度37～45℃，患者躺在泥餅上，于治療部位敷泥，并包裹保溫，治療時間20～30分鐘，每日或隔日治療一次，20次為一療程。此外還有手腕部集體泥療、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥療后用溫水沖洗并臥床休息30～40分鐘。體腔泥療所用的泥要除去大顆粒，并要消毒，包括陰道泥療和直腸泥療。
泥療適應(yīng)癥和禁忌癥同其他溫?zé)岑煼ā?/p>
濕熱敷法
用熱水浸透某些吸水性較強(qiáng)的物質(zhì)（如毛巾、粗布等）后直接敷于患部。為了保持一定的溫度，每3～5分鐘更換一次敷布，一般治療時間為20～30分鐘，每日1～3次，進(jìn)行10～20次為一療程。一般適用于神經(jīng)炎，神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，關(guān)節(jié)扭、挫傷，肌腱炎，腱鞘炎，腱鞘囊腫，骨折后遺癥，注射后吸收不良等?；撔匝装Y、出血、發(fā)熱患者禁用。濕熱敷比干熱敷舒服，有時可先敷上濕熱毛巾，再加上熱水袋，以使?jié)駸崦砭S持一定的溫度，這比單純熱水袋治療舒服。
桑那浴
或稱芬蘭式蒸氣浴，特點(diǎn)為全身性的冷熱交替刺激。傳統(tǒng)方式為于密閉的小室內(nèi)往燒紅的小石上淋水形成大量的蒸氣，室內(nèi)放置階梯式長木凳，愈高處氣溫愈高，病人入浴后可自己選擇高度。室內(nèi)溫度達(dá)70～100℃，治療時間5～15分鐘，出浴后立即跳入冷水池中游泳?，F(xiàn)在的治療設(shè)備要求可調(diào)節(jié)溫度，在熱室中坐或臥位停留 5～12分鐘然后用淋浴方式降溫。視個體條件可重復(fù)進(jìn)行2～3次，每周一次，20～30次為一個療程。
適應(yīng)癥為慢性風(fēng)濕性疾病、高血壓病、肝炎、肥胖癥、周圍血管系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)疾病，又可用以預(yù)防感冒，鍛煉植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)肌肉松弛等。禁忌癥為惡性腫瘤、癲癇、急性炎癥、心肺功能不全。
干熱空氣浴療法
用熱源將治療部位周圍的空氣加熱，以熱空氣為介體，將熱能傳到機(jī)體的治療方式。在干熱空氣中人體能耐受70～80℃的溫?zé)嶙饔?，有全身及局部干熱空氣浴療法，適用于關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎、盆腔炎等。
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