硫酸嗎啡片
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硫酸嗎啡片（Morphine Sulfate Tablets），本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛等)，而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
本藥品被歸類到創(chuàng)傷性疼痛(手術(shù)、外傷、燒傷)、其他解熱鎮(zhèn)痛類藥品等藥品分類。
目錄 |
硫酸嗎啡片的副作用（不良反應(yīng)）
1.連用3～5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當(dāng)，少見依賴及成癮現(xiàn)象。
2. 惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應(yīng)。
3.本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。
4. 中毒解救 距口服4～6小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即洗胃以排出胃中藥物。采用人工呼吸、給氧、給予對癥治療、補(bǔ)充液體促進(jìn)排泄。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。
硫酸嗎啡片禁忌癥
呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。
服用硫酸嗎啡片須注意的事項(xiàng)
1. 本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國家對麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開。各級負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過3 日常用量。處方留存兩年備查。
2. 根據(jù)WHO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于癌癥疼痛治療用藥個(gè)體化的規(guī)定，對癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。
3. 未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。
4. 可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷，這是因?yàn)楸酒肥?a href="/w/%E4%BA%8C%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3" title="二氧化碳">二氧化碳滯留，腦血管擴(kuò)張的結(jié)果。
5.能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內(nèi)壓上升;可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。
6.對血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測定有一定影響，故應(yīng)在本品停藥24小時(shí)以上方可進(jìn)行以上項(xiàng)目測定，以防可能出現(xiàn)假陽性。
7. 因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛)，而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用，單獨(dú)使用反使絞痛加劇。
硫酸嗎啡片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。極量：一次30mg，一日100mg。對于重度癌痛病人，應(yīng)按時(shí)口服，個(gè)體化給藥，逐漸增量，以充分緩解癌痛。首次劑量范圍可較大，每日3～6次，臨睡前一次劑量可加倍。
硫酸嗎啡片藥物相作用
1.與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組織胺藥等合用，可加劇及延長嗎啡的抑制作用。
2.本品可增強(qiáng)香豆素類藥物的抗凝血作用。
3.與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。
硫酸嗎啡片成分或處方
化學(xué)名稱：17-甲基-4，5 -環(huán)氧-7，8-二脫氫嗎啡喃-3，6 -二醇硫酸鹽五水合物。
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：(參見硫酸嗎啡緩釋片)
分子式：(C17H19NO3)2.H2SO4.5H2O
分子量：758.83
硫酸嗎啡片藥理作用
本品為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加?？墒雇庵苎軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用(因其可致成癮而不用于臨床)。阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制尚不完全清楚，實(shí)驗(yàn)證明采用離子導(dǎo)入嗎啡于脊髓膠質(zhì)區(qū)，可抑制傷害性刺激引起的背角神經(jīng)元放電，但不影響其他感覺神經(jīng)傳遞。按阿片受體激動(dòng)后產(chǎn)生的不同效應(yīng)分型，嗎啡可激動(dòng)μ、κ及δ型受體，故產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快成癮。阿片類藥物可使神經(jīng)末梢對乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放減少，并可抑制腺苷酸環(huán)化酶.使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的cAMP 濃度減少，提示阿片類藥物的作用與cAMP有一定關(guān)系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905;皮下700;腹腔920;靜脈237。
硫酸嗎啡片貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的硫酸嗎啡片
- 硫酸嗎啡片
- 生產(chǎn)企業(yè)：青海制藥廠有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H10950105
- 包裝規(guī)格：20mg
- 硫酸嗎啡片
- 生產(chǎn)企業(yè)：青海制藥廠有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H10950106
- 包裝規(guī)格：30mg
- 硫酸嗎啡片
- 生產(chǎn)企業(yè)：青海制藥廠有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H10950107
- 包裝規(guī)格：10mg
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