眼科學(xué)/斜視檢查法

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

眼科學(xué)

眼科檢查法
- 眼部檢查
  - 眼科常用檢查法
  - 斜照法及斜照配合放大鏡檢查法
  - 熒光素染色法
  - 角膜知覺檢查法
  - 裂隙燈顯微鏡檢查法
  - 前房角鏡檢查法
  - 檢眼鏡檢查法
  - 眼壓檢查法
  - 斜視檢查法
  - 眼球突出度測量法

（一）遮蓋法

是檢查眼外肌功能是否正?；蚱胶獾囊环N方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。

檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。

1．兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處（五米外）或近處（33cmm）目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機(jī)會，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉(zhuǎn)動現(xiàn)象。

判斷

正位者：換遮他眼時，去除遮蓋的眼不轉(zhuǎn)動，被遮蓋眼也不見眼球偏斜。

斜視者：換遮他眼時，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標(biāo)方向轉(zhuǎn)動，而被遮眼則偏斜。

2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠(yuǎn)處（五米處）或近處（33cm）目標(biāo)，用遮眼器或手于一眼前反復(fù)遮蓋與除去（另眼始終不加遮蓋），觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動，然后用同法檢查另眼。

判斷

隱斜視：未遮眼始終固視目標(biāo)不動，另眼遮蓋時偏斜，去遮時又能轉(zhuǎn)至注視目標(biāo)位置，向內(nèi)轉(zhuǎn)動者為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動者為內(nèi)隱斜，向下方轉(zhuǎn)動者為上隱斜。

共轉(zhuǎn)性斜視：

（1）單眼性斜視：假設(shè)右眼為單眼性斜視。遮蓋右眼讓左眼注視目標(biāo)時右眼偏斜，去除右眼遮蓋時，兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼（正位眼），讓右眼注視目標(biāo)時，則左眼偏斜；但當(dāng)去掉左眼遮蓋時，左眼立即恢復(fù)原來注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現(xiàn)兩眼均有轉(zhuǎn)動。

（2）交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目標(biāo)，或遮蓋左眼囑右眼注視目標(biāo)，當(dāng)去掉遮蓋時，兩眼均保持原位不轉(zhuǎn)動。

（二）角膜映光法（Hirschbeng法）

是一個檢查顯性共轉(zhuǎn)性斜視的粗略方法，比較適用于幼兒及弱視、或不能進(jìn)行詳細(xì)檢查的患者。

方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點(diǎn)位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼；如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度；在角膜緣上，則偏斜約45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點(diǎn)處，則斜視度約為25度。（注：每偏斜1mm約相當(dāng)于斜視弧7～7.5度）。（圖2--21）

角膜光反射點(diǎn)偏離距與斜視之關(guān)系

圖2-21 角膜光反射點(diǎn)偏離距與斜視之關(guān)系

（三）視野計(jì)法

用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時按視野檢查法將受檢者頭部固定于頦架上，檢查視遠(yuǎn)斜視角時，斜視眼正對視野計(jì)弧的中心點(diǎn)處，使健眼注視正前方5米處目標(biāo)；檢查視近斜視角時，雙眼連線的中點(diǎn)（即鼻根部）正對視野計(jì)弧中心點(diǎn)處，健眼則注視視野弧上中央零度處目標(biāo)點(diǎn)，然后以手電筒或燭光在視野計(jì)上往返移動，檢者也隨燈光移動，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當(dāng)燈光映在斜視眼瞳孔中央時，記錄燈光在視野計(jì)上的刻度，即為斜視的度數(shù)。（圖2--22）

視野計(jì)測量斜視角法

圖2-22 視野計(jì)測量斜視角法

（四）馬多克（Maddox）桿檢查法

主要用于檢查隱性斜視。馬多克桿（簡稱馬氏桿）由多根小玻璃桿彼此平行排列構(gòu)成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過不屈折，與軸垂直光線屈折的性質(zhì)，因之通過馬氏桿看光源（點(diǎn)狀），成為一條與柱鏡軸垂直的光條。

檢查在暗室進(jìn)行，囑受檢者注視5米處一燈光。

1．檢查水平方向眼位時，在一眼前戴一水平放置的馬氏桿，如受檢者所見垂直光條穿過燈光，則無水平方向之斜位；如果垂直光條偏于燈光的一側(cè)，則有水平方向之隱斜視。垂直光條在戴馬氏桿眼的同一側(cè)（右眼戴馬氏桿，光條在光的右側(cè)）時內(nèi)隱斜；垂直光條在對側(cè)（右眼戴馬氏桿，光條在燈光的左側(cè)）是為外隱斜。（圖2--23、24）

馬氏桿