眼科學/搏動性眼球突出癥

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眼科學

眼眶疾病
- 眼球突出
  - 內(nèi)分泌眼球突出癥
  - 搏動性眼球突出癥
  - 間歇性眼球突出癥

（一）病因搏動性眼球突出癥（pulsating exophthalmos）常見于頸內(nèi)動脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動脈通過海綿竇，為發(fā)生動靜脈瘺的常見部位。此病發(fā)生原因可分為二類：1．損傷性：見于顱底骨折或穿通傷。2．特發(fā)性：較少見，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動脈瘤或動脈硬化病人，多為單側性。

（二）臨床表現(xiàn)　1．患側眼球突出,隨脈搏而搏動并伴有雜音。2．以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使突眼消減。3．眼瞼及結膜腫脹充血，有復視。4．第V顱神經(jīng)第一支受累時，可引起麻痹性角膜炎。5．觸及一團柔軟的腫團。6．眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴張及視網(wǎng)膜出血。視力下降的程度不等。7．本病驟然發(fā)病，患側頭部及眼后部疼痛，病人常主訴能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放于眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

（三）診斷　在具有外傷史、搏動和雜音的突眼病例，診斷較易。當有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復視時，頸內(nèi)動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動脈造影有助于診斷及確定病變部位。在眶頂穿破，腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據(jù)。另外還應注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。

（四）治療現(xiàn)多采用結扎患側的頸內(nèi)動脈或頸總動脈手術療法，以降低動脈內(nèi)壓力。治療時應請腦外科會診，由腦外科醫(yī)生進行手術。藥物治療效果都不令人滿意。