淋菌性肛門直腸炎
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1897年Albert Neisser在患者尿道、陰道及新生兒眼內(nèi)膿液中找到了淋球菌，故將淋球菌命名為淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年后Leistikow和Loffler在體外分離培養(yǎng)成功。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培養(yǎng)出該菌，并接種于健康人的尿道內(nèi)亦產(chǎn)生同樣的癥狀，淋球菌作為淋病的致病菌才得以確立。但是淋病與衣原體感染在20世紀(jì)初仍混為一談。對(duì)癥狀較輕，尿道分泌物稀薄者認(rèn)為是慢性淋病，直到應(yīng)用青霉素將淋病治愈后，才認(rèn)識(shí)到這種尿道炎為另一種性病?！ ?/p>
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什么原因引起淋菌性肛門直腸炎
人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對(duì)低等動(dòng)物無致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對(duì)于低等動(dòng)物并無侵犯能力?！ ?/p>
淋菌性肛門直腸炎有什么癥狀
主要見于男性同性戀。婦女多由陰道自身感染所致。表現(xiàn)有里急后重，有膿血便，肛管粘膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽性?！ ?/p>
淋菌性肛門直腸炎需要做哪些檢查
（一）涂片檢查：
取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可以初步診斷。
咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌?a href="/w/%E5%A5%88%E7%91%9F%E8%8F%8C" title="奈瑟菌" class="mw-redirect">奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對(duì)癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
（二）培養(yǎng)檢查：
淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。培養(yǎng)陽性率男性80%-95%，女性80-90%?！ ?/p>
淋菌性肛門直腸炎如何治療
一、治療原則：
（一）早期診斷、早期治療；
（二）及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥；
（三）針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法；
（四）對(duì)性伙伴追蹤，同時(shí)治療。
二、治療方案：
（一）淋菌性尿道炎和宮頸炎：普魯卡因青霉素G，480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴；或氨芐青霉素一次口服也可用針劑靜滴；或羥氨芐青霉素頓服。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌（PPNG）、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌，當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。
（二）淋菌性咽炎：頭孢曲松鈉靜滴；或氧氟沙星口服，一日三次，或復(fù)方新諾明1g/次，一日兩次，共7日。
（三）淋菌性直腸炎：頭孢曲松鈉靜滴，或樂施福定靜滴，或治菌必妥靜滴。
（四）淋菌性眼炎成人，水劑青霉素靜脈滴注，每日一次，共5日。
（五）兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥：頭孢曲松鈉，一次肌肉注射；或樂施福定，一次肌肉注射；或壯觀霉素，一次肌肉注射?！ ?/p>
淋菌性肛門直腸炎容易與哪些疾病混淆？
需鑒別的疾病有：
（一）非淋菌性尿道炎
雖亦有不潔性交史但潛伏期長（1～3周）癥狀輕微尿道分泌物量少呈漿液性或粘液膿性沙眼原體和解脲支原體為主要病原體少數(shù)可由陰道毛滴蟲念珠菌或單純皰疹病毒引起大腸桿菌見于男性同性戀的尿道炎患者淋球菌檢查陰性。
（二）非特異性尿道炎
指與性病無關(guān)的細(xì)菌性尿道炎如繼發(fā)于包莖的尿路感染或繼發(fā)于尿道導(dǎo)管插入術(shù)和其他尿道器械操作引起的損傷后感染鏡檢常為革蘭陽性球菌。
（三）Reiter綜合征
主要癥狀發(fā)生次序?yàn)槟虻姥?a href="/w/%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E" title="結(jié)膜炎">結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎發(fā)病與HLA-B 相關(guān)病因多為沙眼衣原體（性病型）腸道福氏痢疾桿菌（腸型）偶見于淋菌性尿道炎后發(fā)病者尚可伴發(fā)膿溢性皮膚角化癥（掌跖多見）及環(huán)狀龜頭炎等皮膚粘膜損害。
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