夜尿增多
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夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml。
目錄 |
夜尿增多的原因
腎功能衰竭、糖尿病、前列腺肥大、膀胱逼尿肌萎縮、盆腔等器官炎癥的刺激與壓迫以及精神性多尿癥、睡眠欠佳等，都會造成夜尿多。
夜尿增多的診斷
測定晚間尿量即可診斷。
夜尿增多的鑒別診斷
燒傷后尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下)：是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn)，如果腎功能未嚴(yán)重?fù)p害，尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴(yán)重程度。尿少的主要原因是血容量不足，腎血流量減少所致。當(dāng)然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無尿，多示收縮壓在10.7kPa以下。
神經(jīng)性尿頻癥指非感染性尿頻尿急，是兒科一個獨(dú)立的疾病，患兒年齡一般在2～11歲，多發(fā)生在學(xué)齡前兒童：其發(fā)病特點(diǎn)為尿頻，每2～10分鐘一次，患兒尿急，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子，可繼發(fā)尿路感染或陰部濕疹。
尿崩，一般為尿崩癥的簡稱。尿崩癥是指血管加壓素(vasopressin，VP)又稱抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) 分泌不足(又稱中樞性或垂體性尿崩癥)，或腎臟對血管加壓素反應(yīng)缺陷(又稱腎性尿崩癥)而引起的一組癥群，其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。
無尿：24小時尿量少于100毫升或者閉尿，見于嚴(yán)重心腎疾病和休克病人。流行性出血熱的少尿期中無尿標(biāo)準(zhǔn)為24小時尿量小于50ml。
多尿：正常健康人24 h尿量約 1500~2 000ml;如果24h尿量超過2500ml稱為多尿。多尿的原因不同，病史有很大差異，仔細(xì)追問內(nèi)分泌代謝疾病史，腎臟疾病史，藥物應(yīng)用史等。體格檢查注意脫水情況，骨骼肌肉檢查，神經(jīng)反射檢查是其重點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查以血生化酸堿平衡、水電解質(zhì)檢查為必備手段。懷疑多發(fā)性骨髓瘤時反復(fù)骨髓檢查可確診。X線拍片。CT、MRL檢查，可以發(fā)現(xiàn)骨骼破壞情況，脫鈣情況以及臟器的結(jié)構(gòu)大小等情況。
測定晚間尿量即可診斷。
夜尿增多的治療和預(yù)防方法
積極預(yù)防，可以延緩或避免夜尿增多。首先，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩機(jī)體衰老;睡前適度控制飲水，不飲濃茶和咖啡;失眠病人及時對癥對因治療;慎用阿托品等削弱膀胱收縮能力的藥物;前列腺增生患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥或接受手術(shù)治療;對能引起夜尿增多的疾病保持足夠的警惕，及時到醫(yī)院檢查及治療。
參看
- 小兒偏頭痛
- 高血壓腎病
- 高鈣血癥腎病
- 鎮(zhèn)痛劑腎病
- 失鹽性腎炎
- 間質(zhì)性腎炎
- 腎及輸尿管重復(fù)畸形
- 小兒尿崩癥
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- 前列腺肉瘤
- 老年人前列腺癌
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- 盆腔癥狀
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