十二指腸球部潰瘍
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十二指腸球部潰瘍主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部粘膜,前者攻擊力超過(guò)后者防御力所致?;颊叨嘣?a href="/w/%E7%A9%BA%E8%85%B9" title="空腹">空腹時(shí)疼痛,進(jìn)餐后緩解,也可于晚間睡前或后半夜出現(xiàn)疼痛。疣狀胃炎的病因未完全闡明,但發(fā)現(xiàn)癥狀的胃炎患者幽門螺桿菌(HP)感染率高,主要通過(guò)根除HP治療?! ?/p>
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十二指腸球部潰瘍的病因
1、主要是胃炎和其它刺激因素。長(zhǎng)期的影響于胃粘膜,使胃黏膜、十二指腸黏膜產(chǎn)生潰瘍性損壞。
(2)胃黏膜屏障被破壞;
(4)遺傳:有的人胃和十二指腸功能低下。
(5)不良習(xí)慣:吃喝生冷、辛辣食物、過(guò)熱、粗糙,煙、酒等造成。
(6)精神情緒:緊張、生氣、長(zhǎng)期處于恐懼之中。
(7)疾病:
2、胃潰瘍:主要是胃內(nèi)缺少胃粘液。傷胃物質(zhì)和因素。造成了胃粘膜屏障被破壞?! ?/p>
十二指腸球部潰瘍的發(fā)病機(jī)制
十二指腸球部潰瘍的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,但可概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷粘膜的侵襲力,二是粘膜自身的防衛(wèi)力,侵襲力過(guò)強(qiáng)、防衛(wèi)力過(guò)低或侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特別是胃酸,其他如膽鹽、胰酶、某些化學(xué)藥品、乙醇等,也具有侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液HCO3-屏障,前列腺素的細(xì)胞保護(hù)、細(xì)胞更新、表皮生長(zhǎng)因子和粘膜血流量等,均能促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。正常時(shí)胃酸并不損傷粘膜,只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/ 胃蛋白酶才起自身消化作用,從而導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用:在十二指腸球部潰瘍的發(fā)生過(guò)程中,胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸球部潰瘍時(shí)有過(guò)多的胃酸進(jìn)入十二指腸球部,不能很好地被正常生理功能所中和,導(dǎo)致十二指腸的過(guò)度酸負(fù)荷,這是十二指腸球部潰瘍發(fā)生的重要因素。
(2)粘膜防衛(wèi)力量削弱:粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障,從而導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的發(fā)生。
(3)血液循環(huán):粘膜良好的血液循環(huán),是提供豐富的營(yíng)養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個(gè)重要保證,對(duì)保護(hù)粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應(yīng)與胃小彎一樣,直接由左胃動(dòng)脈分出來(lái)的終端小動(dòng)脈所供應(yīng),在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少,故血液供應(yīng)相對(duì)較差,當(dāng)粘膜有炎癥水腫時(shí)更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙,助長(zhǎng)粘膜的缺血性損傷,極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍?! ?/p>
十二指球部腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)
十二指腸球部潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時(shí)又痛,也須進(jìn)餐來(lái)緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,病人常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。
十二指腸球部潰瘍發(fā)病有以下特點(diǎn):①慢性過(guò)程呈反復(fù)發(fā)作,病史可達(dá)幾年甚或十幾年。② 發(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替。過(guò)去發(fā)作期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月,現(xiàn)因有效治療而顯著縮短。緩解期亦可長(zhǎng)短不一,短的僅幾周或幾個(gè)月,長(zhǎng)的可達(dá)幾年。③發(fā)作有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā)。④多發(fā)于中青年男性。
部分病例可無(wú)上述典型的疼痛,而僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適,伴腹脹、厭食、噯氣等癥狀。隨著病情的發(fā)展,可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變。一般來(lái)說(shuō),十二指球部腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點(diǎn)。如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被制酸劑緩解,常提示后壁有慢性穿孔;突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔;有突然眩暈者說(shuō)明可能并發(fā)出血?! ?/p>
十二指腸球部潰瘍影像學(xué)表現(xiàn)
1.龕影:龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象,多見于球部偏基底部。正位,龕影呈圓形或橢圓形,加壓時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位,龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。
2.“激惹征”:鋇劑于球部不能停留,迅速排空,稱為“激惹征”。
3.十二指腸球畸形:為十二指腸球潰瘍常見的重要征象。表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡,后者不恒定,隨蠕動(dòng)而變淺、消失,球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。
4.假性憩室:其形態(tài)大小可改變,尚可見粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi),而龕影形態(tài)不變。
5.粘膜皺襞改變;粘膜皺襞增粗、平坦或模糊,可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
6.常伴胃竇炎。
7.球后潰瘍:球后潰瘍較常見,大小不一,多位于腸腔內(nèi)側(cè),外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成,使管腔狹窄,多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮,應(yīng)考慮球后潰瘍的可能?! ?/p>
十二指腸球部與胃潰瘍潰瘍的鑒別
胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍同屬消化性潰瘍,因其流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)有不少共性,故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍。但畢竟是兩種獨(dú)立的疾病,從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點(diǎn),有必要加以鑒別。
(1)發(fā)病年齡:一般十二指腸球部潰瘍好發(fā)于中青年,而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲,多發(fā)于中壯年。臨床上十二指腸球部潰瘍明顯多于胃潰瘍,兩者之比約為3∶1,均以男性居多。
(2)臨床癥狀:胃及十二指腸球部潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛。胃潰瘍多在餐后1/2~1小時(shí)即可發(fā)生疼痛,在下次餐前自行消失,部分病例進(jìn)食后即可引起腹痛,尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯,常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐。十二指腸球部潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后1~3小時(shí),下次餐后則疼痛緩解。約半數(shù)病人有午夜疼痛。
(3)體征:胃潰瘍發(fā)作時(shí)病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點(diǎn)。十二指腸球部潰瘍的壓痛點(diǎn)在劍突下偏右,緩解時(shí)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
(4)胃液分析:胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指腸球部潰瘍則常有胃酸分泌過(guò)高。
(5)預(yù)后:少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變,若有長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,癥狀頑固而經(jīng)嚴(yán)格的8周內(nèi)科治療無(wú)效,且大便潛血持續(xù)陽(yáng)性者,應(yīng)考慮癌變可能,應(yīng)高度警惕并進(jìn)一步檢查。十二指腸球部潰瘍則不會(huì)發(fā)生癌變。 如不能確診者,可行胃腸飲餐透視或胃鏡檢查,及早明確診斷。
十二指腸球部的并發(fā)癥
(1)潰瘍出血:一般潰瘍病活動(dòng)期,病變均有微量出血,故糞便內(nèi)有隱血存在,這不足以稱為本癥的并發(fā)癥。所謂的潰瘍出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明顯消化道癥狀的。主要表現(xiàn)有頭暈、脈速、面色蒼白、出冷汗及四肢厥冷、血壓下降等休克征象。若出血過(guò)多過(guò)快,甚至可危及生命。它約占潰瘍病的25%。
(2)潰瘍穿孔:潰瘍急性穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,約占潰瘍病的15%,也是潰瘍病致死的主要原因。臨床分急性穿孔與慢性穿孔兩種,急性穿孔危險(xiǎn)性大,死亡率高;慢性穿孔則使胃潰瘍逐漸變深,侵蝕漿膜層,穿透胃壁,與附近器官發(fā)生粘連。此后可穿入胰、肝等臟器和組織愈著,成為包裹性穿孔,在臨床上不少見,一般不列為并發(fā)癥。胃穿孔一般較十二指腸穿孔嚴(yán)重。潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常產(chǎn)生劇烈腹痛,隨后產(chǎn)生膿毒感染及中毒性休克,若不及時(shí)搶救,可危及生命;
(3)幽門梗阻:潰瘍發(fā)生于幽門部或十二指腸球部,容易造成幽門梗阻。有暫時(shí)性和永久性兩種同時(shí)存在。約有10%的潰瘍病人并發(fā)幽門梗阻。梗阻初期,胃內(nèi)容物排出發(fā)生困難,引起反射性胃蠕動(dòng)增強(qiáng),胃肌代償性肥厚,以克服梗阻障礙。隨梗阻程度的加劇,胃肌活動(dòng)逐漸減弱,因而進(jìn)人胃內(nèi)的部分食物停滯。到了晚期,代償機(jī)能不足,肌肉萎縮,蠕動(dòng)極度微弱,胃形成擴(kuò)張狀態(tài)。
(4)潰瘍癌變:胃潰瘍發(fā)生癌變多見于年齡較大有慢性潰瘍病史的患者,約占潰瘍病的2%一5%,青年人亦偶有癌變者。十二指腸球部潰瘍惡變機(jī)遇較少?! ?/p>
十二指腸球部潰瘍的治療
一般治療
生活要有規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累和精神緊張,進(jìn)餐要定時(shí),防止饑飽過(guò)度,避免辛辣生冷、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物,戒除煙酒等不良習(xí)慣。
藥物治療
①H2受體拮抗劑:常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最強(qiáng),雷尼替丁則介于兩者之間。這些藥物對(duì)嚴(yán)重肝、腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用。一般情況下,可把一日量在夜間一次服用,劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg。
②質(zhì)子泵阻滯劑:常用藥物是奧美拉唑,常用劑量為20~40mg/d,該藥優(yōu)于H2受體拮抗劑的優(yōu)點(diǎn)是能抑制幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)。
③制酸劑:是歷史悠久的抗?jié)兯幬?,現(xiàn)仍被應(yīng)用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑) ,餐間服用可中和胃酸3~4小時(shí),一般采用小劑量給藥,15~30ml ,3次/d。
④增強(qiáng)粘膜防御力的藥物:膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d,餐前服,8周為一療程。此藥所含鉍的吸收量雖小,但有積蓄作用,故應(yīng)避免長(zhǎng)期服用以防中毒。硫糖鋁,由于鋁能被少量吸收,故對(duì)腎功能不全者不宜長(zhǎng)期服用。
⑤殺滅幽門螺桿菌藥物:臨床常用藥物有羥氨芐青霉素、四環(huán)素、甲硝唑、慶大霉素等。
(3)手術(shù)治療:由于近年來(lái)內(nèi)科治療的進(jìn)展,目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證為:①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效者;②急性穿孔;③內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍?! ?/p>
四聯(lián)療法:
以上藥物在潰瘍愈合后如不維持治療或停止用藥容易復(fù)發(fā),臨床上常用“四聯(lián)療法”治療此?。喝缋啄崽娑?.15g,一日2次(清晨及睡前服用)+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,聯(lián)用7天或洛賽克0.2g,一日3次+阿莫西林1g,一日2次+痢特靈0.1 g,一日3次,在前三聯(lián)藥物基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服,臨床癥狀改善更為迅;泮立蘇0.04g+阿莫西林1g+呋喃唑酮0.lg,每天2次,三聯(lián)治療7天后,繼續(xù)單用泮立蘇0.04g,每天1次,連服3周,口服康復(fù)新液10ml,每天5次,共4周,針對(duì)幽門螺旋桿菌感染所致潰瘍有很好療效;托拉唑片0.04g,一日1次,克霉素0.5g,每日2次,阿莫西林1g,每日2次,治療難治性潰瘍;蘭索拉唑0.015g,阿莫西林1g,每天2次,痢特靈0.1 g加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用7 天后改用蘭索拉0.015mg,每天2次,加康復(fù)新液1O ml,每天3次,聯(lián)用28天。收效良好。
手術(shù)治療
十二指腸球部潰瘍外科治療的指征
①十二指腸球部潰瘍合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,如大出血、急性穿孔、幽門梗阻、頑固性疼痛等;②內(nèi)科治療無(wú)效。如經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療半年以上,包括規(guī)則服藥和休息,癥狀仍嚴(yán)重以致難以堅(jiān)持正常工作和生活者。此類病人常屬慢性穿透性潰瘍或幽門管部潰瘍。③經(jīng)X線證實(shí)十二指腸球部潰瘍龕影較大,球部有嚴(yán)重畸形或潰瘍已穿透至鄰近器管者。④過(guò)去有過(guò)穿孔、大出血或幽門梗阻病史者,近來(lái)雖經(jīng)治療,癥狀仍嚴(yán)重者。
十二指腸球部潰瘍的手術(shù)方式
1.迷走神經(jīng)干切斷或選擇性迷走神經(jīng)切斷
前者在賁門上方的食管段旁側(cè)切斷左右迷走神經(jīng)干;后者則僅切斷支配到胃的迷走神經(jīng)分枝。此兩類手術(shù)術(shù)后都將產(chǎn)生胃潴留。因此必需加作胃引流手術(shù),例如
僅切斷支配壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)纖維,保留胃竇部的迷走神經(jīng)供應(yīng)。手術(shù)后胃排空不受影響,故不必加做胃引流手術(shù)。
3.迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù) 即切斷迷走神經(jīng)干加遠(yuǎn)端半胃切除。
切除2/3~3/4的遠(yuǎn)端胃,相當(dāng)于去除了1/2的壁細(xì)胞并切除了胃竇。殘余胃按Billroth I式(胃十二指腸)或BillrothⅡ式(胃空腸)吻合。遠(yuǎn)期效果良好,復(fù)發(fā)率僅2%。胃次全切除術(shù)目前仍為國(guó)內(nèi)治療潰瘍病的最常用術(shù)式,但尚有近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,有些并發(fā)癥還相當(dāng)嚴(yán)重。因此,就治療十二指腸球部潰瘍而言,如能熟練掌握壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù),它將會(huì)逐步取代傳統(tǒng)的胃次全切除術(shù)。
胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證
(1)手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證
①潰瘍病急性穿孔,形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血,或反復(fù)嘔血,有生命危險(xiǎn)者。③并發(fā)幽門梗阻,嚴(yán)重影響進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)者。④潰瘍病有惡變的可疑者。
(2)手術(shù)相對(duì)適應(yīng)證
①多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作,病情逐漸加重,癥狀劇烈者。②雖然嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕,潰瘍不能愈合,或暫時(shí)愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。③其他社會(huì)因素如病人的工作性質(zhì),生活環(huán)境,經(jīng)濟(jì)條件等,要求較迅速而根本的治療者。
(3)手術(shù)的忌證
①單純性潰瘍無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。②年齡在30歲以下或60歲以上又無(wú)絕對(duì)適應(yīng)癥者。③患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,致手術(shù)有嚴(yán)重的危險(xiǎn)者。④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥者。
胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)證
(1)胃大部切除或胃腸吻合術(shù)后有邊緣潰瘍發(fā)生者,一般認(rèn)為迷走神經(jīng)切斷術(shù)比再次胃大部切除術(shù)為優(yōu)。因?yàn)槭中g(shù)簡(jiǎn)便,危險(xiǎn)性小。
(2)胃小彎靠近賁門部的潰瘍,如能證實(shí)無(wú)惡變,則與作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神經(jīng)切斷術(shù)并行胃空腸吻合。
(3)十二指腸球部潰瘍患者一般情況不佳,不能負(fù)擔(dān)胃大部切除者,或潰瘍與胰腺,膽管等有嚴(yán)重粘連而不能切除時(shí),可考慮迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合。
(4)在畢羅Ⅰ式胃大部切除后,為減少潰瘍復(fù)發(fā)可同時(shí)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
十二指腸潰瘍食療藥膳
胃與十二指潰瘍病是一種常見的疾病,尤多發(fā)于青壯年人。一般在冬、春季節(jié)易于發(fā)生、復(fù)發(fā)與加重。飲食是潰瘍病治療的重要手段,可以加快潰瘍病癥狀的控制,促進(jìn)潰瘍愈合,有助病人康復(fù)。
(1)麥門冬粥--麥冬20克,粳米50克,冰糖適量。將麥冬煎汁,與粳米共煮成粥,加入冰糖,待糖溶后即可食用。每日早晚服食1次。麥冬味甘微苦,性微寒,質(zhì)柔多汁,具有養(yǎng)陰益胃功效。適用于胃脘隱隱作痛、口燥咽干、大便干結(jié)的陰虛癥者。此粥久服無(wú)副作用。
(2)玫瑰花粥:玫瑰花5克,粳米60克。將玫瑰花入鍋煮開,然后將花撈出,加入粳米,共煮成粥,服食。適宜于胃脘疼痛,抑郁易怒,口苦多夢(mèng)等脾虛肝郁患者。
(3)刀豆粥--刀豆20克,研成細(xì)末,與粳米50克,共煮成稀粥,每天早晚各1次,呃逆、遇寒加重的病人。
(4)橘皮粥--橘皮20克,粳米50克。先將橘皮煎煮去渣取汁,粳米煮粥,待粥將成時(shí),再加入橘皮汁,同煮為稀粥,每日早晚餐服食。痛愈則停服。橘皮味辛苦,性溫,有理氣健脾、燥濕功效。適宜胃腹脹滿、噯氣、食欲不振的氣滯癥。橘皮所含揮發(fā)油對(duì)胃腸有刺激作用,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),排除積氣,具備健胃功效。橘皮甙有抗炎、抗胃潰瘍形成的作用。
(5)白芨粥--白芨粉15克,大棗5枚,蜂蜜15克,糯米50克。先將糯米、大棗、蜂蜜同煮,待粥將成調(diào)入白芨粉,用文火煮至粥湯稠粘即可,每日晚餐溫?zé)岱?。白芨甘苦性涼,質(zhì)粘而澀,具止血、養(yǎng)胃功效。適用于潰瘍病出血后的調(diào)治,可治病、強(qiáng)壯身體,一般無(wú)明顯副作用。
(6)蒲公英粥--鮮蒲公英50克(干品30克),粳米50克,冰糖適量。將蒲公英洗凈切細(xì),煎取藥汁,與粳米、冰糖共煮成粥,每日早晚餐服食。5天1療程。蒲公英味甘微苦,性寒無(wú)毒,善瀉胃火。與粳水、冰糖煮粥,既瀉火,又不損胃。適于胃脘灼熱、煩躁、口干口苦的郁熱癥。
(7)藕粥--新鮮老藕適量,糯米50克,砂糖少許。將藕洗凈,切成薄片,與糯米、砂糖共煮成粥,每日早晚餐溫服。適用于胃脘疼痛,位置固定且拒按的血淤癥為主的患者
十二指腸球部潰瘍的飲食
(1).避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物,如酒類、香精(做糕點(diǎn)用)、桂皮、大料等;以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料;還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物。
(2).禁用含纖維素多的蔬菜,如韭菜、芹菜、豆芽菜、圓白菜、白蘿卜等,以及含有揮發(fā)油的蔬菜,如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應(yīng)忌用。
(3).禁用含嘌呤較多的食物,如黃豆、蠶豆、豆腐絲、豆腐干、熏干等,因?yàn)樗写龠M(jìn)胃液分泌作用,并造成粗糙植物纖維對(duì)胃粘膜的機(jī)械刺激作用,同時(shí)在胃內(nèi)停留長(zhǎng)達(dá)4--5個(gè)小時(shí),還易產(chǎn)氣,故應(yīng)禁用。
(4).不宜食用糯米食品。糯米和其他糧食一樣,主要成分也是淀粉,他們都是由多種葡萄糖分子,經(jīng)過(guò)脫水縮合而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子縮合時(shí),其連接方式與其他糧食淀粉有所不同,因而糯米經(jīng)過(guò)煮熟之后,無(wú)論是糯米飯,還是糯米制作的其它食品,其粘性均較大,正常人吃后,也較難消化,滯留在胃內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng),從而刺激胃壁細(xì)胞及胃幽門部的細(xì)胞,使胃酸分泌增加。潰瘍病人食后,往往會(huì)使疼痛加劇,甚至誘發(fā)胃穿孔,出血。因此,潰瘍病人不宜吃糯米食品。
(5).忌飲牛奶。牛奶鮮美可口,營(yíng)養(yǎng)豐富,曾被認(rèn)為是胃部和十二指腸潰瘍病人的理想飲料。但最近研究發(fā)現(xiàn),潰瘍病人食用牛奶,可使病情加劇。因?yàn)榕D毯推【埔粯樱梢砸鹞杆岬拇罅糠置?。牛奶剛?cè)胛笗r(shí)候,能稀釋胃酸濃度,緩和胃酸對(duì)胃、十二指腸潰瘍刺激,可使上腹不適得到暫時(shí)緩解。但經(jīng)過(guò)片刻后,牛奶又成為胃粘膜的刺激因素,從而產(chǎn)生更多的胃酸,使病情進(jìn)一步惡化。因此,潰瘍病人不宜飲用牛奶。
(6).忌飲茶。對(duì)健康人來(lái)說(shuō),飲茶是有益的,但是對(duì)潰瘍病患者,飲茶則有害無(wú)益。因?yàn)椴璧淖饔糜谖刚衬ず螅纱偈刮杆岱置谠龆?,尤其是?duì)十二指腸潰瘍患者,這種作用更為明顯。胃酸分泌過(guò)多,便抵消了抗酸藥物的療效,不利于潰瘍的愈合。因此,為了促進(jìn)潰瘍面的愈合,潰瘍病患者最好是不飲茶,特別的是要禁飲濃茶。
(7).忌冰凍和過(guò)熱飲食。飲食溫度適中,飲水、湯不宜過(guò)熱。
(8).忌飲食無(wú)律無(wú)度。宜少吃多餐,避免饑餓痛,疼痛時(shí)候可吃一兩塊蘇打餅干。個(gè)人找到的一些食療藥膳,可以有選擇的食用。
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