麻杏石甘湯
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方源
《傷寒論》：“發(fā)汗（下）后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”?！ ?/p>
組成
類別
解表劑，辛涼解表
方歌
1.傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。
2.麻杏甘草石膏湯，四藥組合有擅長，主治風(fēng)寒咳喘證，辛涼宣泄效力彰?！ ?/p>
用法
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）?！ ?/p>
功用
辛涼宣泄，清肺平喘：用于外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒郁而化熱，熱壅于肺，而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退，舌紅苔白或黃，脈滑數(shù)者。常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等，治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎?！ ?/p>
方解
┌ 麻黃 ── 辛甘溫，宣肺解表而平喘 ┐
君 ┤ ├兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱。［說明］
臣 ── 杏仁 ── 苦降肺氣，止咳平喘 ── 既助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。
佐使 ── 炙甘草 ── 顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫?！ ?/p>
配伍特點(diǎn)
縱觀全方，藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清宣降三法俱備，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1．本方出自《傷寒論》，原治太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘”者。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見肺中熱盛，身熱喘咳，口渴脈數(shù)，無論有汗、無汗，便以本方加減治療，都能獲效。
2．對于麻疹已透或未透而出現(xiàn)身熱煩渴，咳嗽氣粗而喘，屬疹毒內(nèi)陷，肺熱熾盛者，亦可加味用之。
病癥分析
風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，或風(fēng)寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥風(fēng)外，故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽。若表邪未盡，可在衛(wèi)氣被郁，毛竅閉塞而無汗；苔薄白，脈浮亦是表證未盡之征?！ ?/p>
文獻(xiàn)摘要
《醫(yī)宗金鑒.刪補(bǔ)名醫(yī)方論》柯琴：“石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功，然用之不當(dāng)，適足以招禍。故青龍以無汗煩躁，得姜桂以宣衛(wèi)外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中津液也。此但熱無寒，故不用姜桂，喘不在胃而在肺，故于麻黃湯去桂枝之監(jiān)制，取麻黃之開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱，斯溱溱汗出，而內(nèi)外之煩熱與喘悉除矣。”
實(shí)驗(yàn)研究
麻杏甘石湯臨床上用于治療哮喘、蕁麻疹等疾病，取得較好療效，從現(xiàn)代免疫學(xué)角度分析，哮喘和蕁麻疹均屬第一型變態(tài)反應(yīng)性疾病，防治第一型變態(tài)反應(yīng)性疾病，首先要控制其發(fā)生的幾個主要環(huán)節(jié)，其中防止過敏原進(jìn)入機(jī)體外，在機(jī)體方面，可控制IgE的產(chǎn)生；阻斷IgE與肥大細(xì)胞的嗜酸性粒細(xì)胞結(jié)合，抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)；阻止生物活性物質(zhì)作用于效應(yīng)器官以及解除效應(yīng)器官反應(yīng)等。本文采用Schwartz等法進(jìn)行大白鼠腹腔肥大細(xì)胞脫顆粒實(shí)驗(yàn)，說明麻杏甘石湯有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，證明本方還有一定的抑制效應(yīng)器官反應(yīng)的作用，可緩解由于抗原刺激而增強(qiáng)的腸管蠕動，能保護(hù)腸管中肥大細(xì)胞免受抗原的攻擊。上述實(shí)驗(yàn)表明，麻杏甘石湯對肥大細(xì)胞脫顆粒、抗原刺激致敏腸管釋放組織胺以及對致敏腸管蠕動的影響，可在一定程度上說明本方治療第一型變態(tài)反應(yīng)的機(jī)理，（遼寧中醫(yī)雜志，1983；8：43）?！ ?/p>
臨床應(yīng)用及研究
1 辨證要點(diǎn) 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 《傷寒論》原用本方治療太陽病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘”者。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數(shù)，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。 對于麻疹已透或未透而出現(xiàn)身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內(nèi)陷，肺熱熾盛者，亦可以本方加味。
2加減變化 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。
3現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表邪未盡，熱邪壅肺者。
4使用注意 風(fēng)寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。
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