耳鼻喉科/鼻咽纖維血管瘤
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鼻咽纖維血管瘤發(fā)源于顱底骨膜，是可侵犯鄰近器官，也可反復(fù)出血而危及生命的一種良性腫瘤，多發(fā)于20歲左右青年男性。病因不明。
【診斷】
2．腫瘤長大向鄰近器官擴展出現(xiàn)有關(guān)的癥狀和體征：（1）鼻和鼻竇炎或腫物；（2）阻塞咽鼓管口有耳鳴，耳聾；（3）向下使軟腭下塌，口咽可見腫物；（4）侵入眼眶、蝶竇及中顱窩有眼球突出及移位；（5）侵入翼腭窩向前出現(xiàn)面頰部隆起；（6）經(jīng)顱底解剖裂孔或直接骨破壞發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥狀。
3．間接鼻咽鏡及纖維鼻咽鏡可見圓形、紅色、質(zhì)硬的表面光滑腫塊，觸之易出血。在做好準(zhǔn)備情況下作鼻咽部指診，可探明腫物質(zhì)地、蒂部及出血傾向。一般不作活檢，必要時在鼻腔取腫物易于控制出血。
4．頭顱鼻竇X線照片，斷層攝影及CT掃描了解腫瘤大小及侵犯范圍。采用腫瘤親和力大的99锝行血管造影對腫瘤大小可顯影。股動脈插管造影不僅可了解腫瘤大小及范圍，還可查明血供來源，以便術(shù)前用明膠海綿顆粒栓塞主要供血血管，減少手術(shù)出血。
5．鑒別鼻后孔出血性息肉，增殖體肥大，鼻咽惡性淋巴瘤和脊索瘤等。
【治療】
1．手術(shù)切除腫瘤：根據(jù)腫瘤大小及侵犯區(qū)域選擇切口途徑，多采用硬腭或鼻側(cè)途徑。為減少術(shù)中失血，采用術(shù)前瘤體血管栓塞，術(shù)時頸外動脈結(jié)扎，以及控制低血壓，或液氮冷凍腫瘤等措施。
2．對侵入顱內(nèi)或手術(shù)復(fù)發(fā)病例用化療或放射治療有一定效果。亦有局限鼻咽腔病變超高壓放射治療獲長期控制或最終消失的報告。
3．一般治療：手術(shù)準(zhǔn)備時補充營養(yǎng)，糾正貧血治療。術(shù)后加快康復(fù)治療。
4．性激素治療能使瘤體縮小，但效果不佳，且有性變化的副作用。
參看
 咽部良性腫瘤和囊腫 | 咽部神經(jīng)鞘膜瘤  |
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