格列齊特緩釋片
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格列齊特緩釋片（Gliclazide），商品名達(dá)美康。用于非胰島素依賴型糖尿病（Ⅱ型糖尿病），肥胖病人與有血管并發(fā)癥者尤為適用。
本藥品被歸類到糖尿病等藥品分類。
目錄 |
格列齊特緩釋片的副作用（不良反應(yīng)）
低血糖。胃腸道紊亂，包括惡心、消化不良、腹瀉和便秘都有過報道 ；如果用餐時服用本品或劑量分次服用，可以避免或減輕以上癥狀。以下為曾有的較少報導(dǎo)的不良反應(yīng) ：粘膜和皮膚反應(yīng) ：皮疹、瘙癢癥、風(fēng)疹、斑丘疹 ；血液疾病 ：貧血、白血球減少癥、血小板減少癥 ；肝酶水平增高（ASAT，ALAT，堿性磷酸酯酶）、肝炎（罕見）。如有膽汁郁積性黃疸出現(xiàn)，停止服用本藥。一般而言，這些癥狀在治療停止后均會消失。
格列齊特緩釋片禁忌癥
在下列情況下，本藥的使用是禁忌的 ：對于本品或所用的任何一種賦形劑過敏者，對于其它磺脲或磺胺過敏者。胰島素依賴型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。嚴(yán)重的肝臟或腎臟功能不全。應(yīng)用咪康唑治療的患者。哺乳期。卟啉癥 ：體內(nèi)會有色素（卟啉）積蓄。總之，不推薦本藥與保泰松、丹那唑或酒精合用。
服用格列齊特緩釋片須注意的事項
低血糖 ：用磺脲類降血糖藥物治療時會發(fā)生低血糖，有些病例中會很嚴(yán)重或持續(xù)很長時間，如有必要應(yīng)住院幾天控制血糖。為了減少低血糖發(fā)作的危險，必須小心選擇病人及所用劑量，并對患者解釋清楚低血糖的情況。年紀(jì)較大、營養(yǎng)不良或身體狀態(tài)有改變的病人，腎上腺功能不全或垂體機(jī)能減退的患者，對于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用β-阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。本藥只能處方給每天飲食規(guī)律（包括早餐）的病人。如果不按時用餐，低血糖危險增加，所以有規(guī)律地攝入碳水化合物很重要，并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過了長時間的大量運動，或飲酒之后，或者合并應(yīng)用其它降血糖藥的患者中。腎臟或肝臟功能不全會改變本品在體內(nèi)的分布，肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力 ；這兩個作用會增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險性。血糖不均衡 ：在發(fā)燒、外傷或感染的病人，或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中，用抗糖尿病藥物控制血糖濃度的作用會有下降。在這些病例中，有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。所有口服降血糖藥物，包括格列齊特，在許多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用。時間較長后，藥效降低，這可能是由于糖尿病嚴(yán)重程度有所增加，或者對本藥治療的反應(yīng)減低產(chǎn)生的。這個現(xiàn)象稱為繼發(fā)性失效，并且應(yīng)與原發(fā)性失效區(qū)分，后者是指對于特定的病人，藥物做為一線治療證明是無效的。在將患者治療情況歸類為繼發(fā)性失效之前，必須考慮適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整以及監(jiān)測飲食。生物學(xué)檢驗 ：應(yīng)定期監(jiān)測血糖和尿糖水平。經(jīng)證明，測量糖基化血紅蛋白水平是評估降糖療效較好的指標(biāo)。腎臟和肝臟功能不全 ：在肝或腎功能不全的患者中，本品的藥代動力學(xué)和（或）藥效學(xué)數(shù)據(jù)會有變化。如果這些患者發(fā)生低血糖，那么會有低血糖持續(xù)的危險，應(yīng)改用一個合適的治療方法?；颊咝畔?：低血糖的危險性，其癥狀和治療方法，以及引起低血糖的原因，都應(yīng)對病人及其家屬解釋清楚。也應(yīng)解釋治療的原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。應(yīng)告知病人這種治療和其它治療的潛在危險和益處。應(yīng)告訴病人規(guī)律用餐的重要性，及遵循有規(guī)律的體育鍛煉計劃和定期監(jiān)測尿糖和（或）血糖水平的重要性。對于開車和操縱機(jī)器能力的影響 ：患者應(yīng)清楚低血糖的癥狀，并且在開車或操縱機(jī)器時小心。
格列齊特緩釋片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
口服，僅用于成年人。每日1次，劑量為1至4片，30至120mg。建議于早餐時服用。 如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應(yīng)根據(jù)患者的代謝反應(yīng) (血糖，HbAlc)來調(diào)整劑量。 *首次劑量 首次建議劑量為每日3Omg。 ?如血糖水平令人滿意，可采用此劑量用作維持治療: ?如血糖水平不佳，劑量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量間隔至少1個月，治療2周后血糖仍無下降時除外。遇到這種情況，可提議于治療二周后增加劑量。最大建議劑量必須不得超過每日120mg。*用格列齊特緩釋片代替格列齊特80m：格列齊特8Omg一片相當(dāng)于格列齊特緩釋片一片。替代時，必須提供血糖監(jiān)測。 *用格列齊特緩釋片代替其他口服降血糖藥物:格列齊特緩釋片可代替其他口服治療糖尿病約物治療。在這種情況下，必須考慮先前所用降血糖藥物的劑量和半衰期。 一般換用格列齊特緩釋片時無需過渡期，開始以劑量為3Omg為較好。然后如前述按照患者的血糖情況進(jìn)行調(diào)整。 如患者從具有長半衰期的磺脲類藥物改用格列齊特緩釋片，為了避免兩種藥物的藥效疊加以及隨后發(fā)生的低血糖危險，幾天的治療窗口期調(diào)整可能證明是必需的。 在換用本藥物時，建議遵照前述首次服用格列齊特緩釋片治療所采用的步驟，即首次治療劑量每日3Omg，然后根據(jù)代謝情況逐次增量。*與其他口服治療糖尿病藥聯(lián)合應(yīng)用:格列齊特緩釋片可與雙胍類，α葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素合用。 格列齊特緩釋片不能充分控制的患者，在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測下，治療初期合并胰島素治療。 *對輕度或中度腎功能不全患者:治療方案與腎功能正常的患者相同，但需小心監(jiān)測。這些資料己被臨床實驗所證實。 *對低血糖癥的高?；颊? ?營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良狀態(tài); ?嚴(yán)重或代償較差的內(nèi)分泌疾病 (垂體前葉功能不足，甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺功能不足); ?長期和/或大劑量皮質(zhì)激素治療撤停; ?嚴(yán)重血管性疾病 (嚴(yán)重冠心病，頸動脈嚴(yán)重受損，彌漫性血管病變)，建議以30mg/天的最小劑量開始治療，或遵醫(yī)囑。
格列齊特緩釋片藥物相作用
以下藥品可能會增加低血糖的危險，禁止聯(lián)合應(yīng)用 ：咪康唑（全身途徑，口服凝膠） ：增加降糖作用并可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至昏迷。不推薦聯(lián)合應(yīng)用 ：保泰松（全身途徑） ：增加磺脲素藥物的降糖效應(yīng)［取代它們與血漿蛋白的結(jié)合和（或）減少它們的清除。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑，否則，需警告患者并強調(diào)自我監(jiān)測的重要性。
格列齊特緩釋片成分或處方
格列齊特。
格列齊特緩釋片藥理作用
本藥為降血糖磺脲類-口服糖尿病治療藥物。格列齊特通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖水平。對2型糖尿病，格列齊特可以恢復(fù)對葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高峰，并增加第二相胰島素分泌?？梢砸姷竭M(jìn)餐后誘導(dǎo)或葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)明顯增加。其它性質(zhì) ：血液生化性質(zhì)。格列齊特通過可能參與糖尿病并發(fā)癥形成的兩個機(jī)理減少微血栓形成過程 ：部分抑制血小板粘連和凝聚，減少血小板活性標(biāo)記物（β-血栓球蛋白，血栓烷B2） ；對血管內(nèi)產(chǎn)生纖溶活性作用（增大tPA活性）。
格列齊特緩釋片貯藏方法
遮光，密閉保存。
市場上的格列齊特緩釋片
- 格列齊特緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20057794
- 包裝規(guī)格：30mg
- 達(dá)美康
- 生產(chǎn)企業(yè)：施維雅(天津)制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20044694
- 包裝規(guī)格：30mg
- 格列齊特緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20057208
- 格列齊特緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：天津美通藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20056883
- 包裝規(guī)格：30mg
- 格列齊特緩釋片
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20059730
- 包裝規(guī)格：30mg
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