家庭診療/銀屑病性關(guān)節(jié)炎

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銀屑病性關(guān)節(jié)炎是指有皮膚或指（趾）甲銀屑病的患者同時(shí)發(fā)生的一類關(guān)節(jié)炎。

該病類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎但不產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特異性抗體。

癥狀和診斷

銀屑病是一種皮膚損害，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅、痂殼及增厚，指（趾）甲出現(xiàn)點(diǎn)狀小凹陷。銀屑病可以發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前或同時(shí)出現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎癥常常涉及手指和足趾小關(guān)節(jié)，也可累及髖關(guān)節(jié)和脊柱。當(dāng)炎癥轉(zhuǎn)為慢性時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、變形。皮膚和關(guān)節(jié)癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可一起消失。

銀屑病患者或有銀屑病家族史的人同時(shí)伴有特征性的關(guān)節(jié)炎，即可診斷為銀屑病性關(guān)節(jié)炎。

預(yù)后和治療

銀屑病性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后一般比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好，因?yàn)槭芾坳P(guān)節(jié)相對(duì)較少，但是，有時(shí)關(guān)節(jié)也會(huì)被嚴(yán)重破壞。

治療主要是針對(duì)控制皮疹和緩解關(guān)節(jié)炎癥。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物也可用來治療銀屑病性關(guān)節(jié)炎，這些藥物包括金制劑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤等。依曲替酯（etretinato）對(duì)嚴(yán)重病例通常有效，但副作用也較大，可引起呼吸抑制，孕婦必須禁用。該藥可在體內(nèi)殘留很長(zhǎng)時(shí)間，所以婦女服用該藥時(shí)不宜懷孕或停藥至少一年后再考慮懷孕?？诜?a href="/w/%E7%94%B2%E6%B0%A7%E8%A1%A5%E9%AA%A8%E8%84%82%E7%B4%A0" title="甲氧補(bǔ)骨脂素">甲氧補(bǔ)骨脂素并使用長(zhǎng)波紫外線（PUVA）可有效地緩解皮膚癥狀和大部分關(guān)節(jié)炎癥，但對(duì)脊柱炎癥效果不佳。