總蛋白
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總蛋白,英文名稱(chēng):TotalProtein(簡(jiǎn)稱(chēng)TP);總蛋白由白蛋白和球蛋白組成。
目錄 |
參考值
新生兒 46～70g／L（出生～1周 44～76g／L）；
7個(gè)月～1歲 51～73g／L；
1～2歲 56～75g／L；
3歲以上 60～76g／L；
成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L
方法變異
雙縮脲法的變異系數(shù)C.V=4%
生物學(xué)變異
1.升高新生兒約升高10%，連續(xù)用力升高約10%，站立較臥躺高約10%，夏季較冬季高約8%，捆縛升高約5%，適度用力升高約3%。
2.降低口服避孕藥的女性約降低2%。60～80歲的老年人約降低3%，6～7歲的兒童約降低5%，4～150天的嬰兒約降低10%，妊娠婦女約降低10%?！ ?/p>
藥物影響
1.升高腎上腺素、血管緊張素具有血液濃縮作用導(dǎo)致血清總蛋白增高。促皮質(zhì)素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、合成的類(lèi)固醇、雄激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、甲狀腺制劑、黃體酮有促進(jìn)或增加蛋白質(zhì)合成作用。靜脈注射氨基酸可引致測(cè)定結(jié)果的升高。血清中的右旋粘苷在雙縮脲反應(yīng)中產(chǎn)生濁度致結(jié)果假性增高，而安妥明導(dǎo)致總蛋白升高的機(jī)理不明。
2.降低抗癲癇類(lèi)藥物降低約3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可損害肝臟導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少。三甲雙酮致蛋白從尿中喪失，汞化合物致白蛋白尿均可致總蛋白降低。銨離子影響呈色反應(yīng)使總蛋白假性降低。
病理學(xué)改變
1.升高巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、粘液性水腫、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病、脫水、尿崩癥。
2.降低燒傷、慢性失血狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良、夸希奧科病（加納地方語(yǔ)，指因弟妹出生而斷奶的兒童的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良）、肝硬化、肝炎、腸吸收不良病、腸病、腹腔綜合征、腎病綜合征、類(lèi)脂性腎病、腎小球腎炎?！ ?/p>
臨床意義
1、增高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對(duì)增高，如高度脫水所致血液濃縮（腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗）及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。
2、降低：各種原因引起的水鈉潴留，使血漿被稀釋?zhuān)蜢o脈注射過(guò)多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白降低。
肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)減少，主要以白蛋白的下降明顯。
蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎病綜合征時(shí)，尿液中蛋白質(zhì)長(zhǎng)期被丟失；潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可隨糞便排出一定量的蛋白質(zhì)。
營(yíng)養(yǎng)不良或消耗增加，如長(zhǎng)期食物中蛋白質(zhì)含量不足或慢性腸道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。
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