高膽固醇血癥
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血液中包括膽固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂質(zhì)物質(zhì)。膽固醇和其他血漿脂質(zhì)在血液中是以和載脂蛋白形成復(fù)合物的形式存在，但脂肪酸是與白蛋白結(jié)合的。
通常所說(shuō)的高脂血癥主要是指血膽固醇和/或甘油三酯升高。高脂血癥是人體脂肪代謝異常的表現(xiàn)。主要分為三類(lèi)：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、和混合性高脂血癥。當(dāng)我們拿著化驗(yàn)結(jié)果看哪幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷自己是否患有高脂血癥呢？主要看血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）這幾項(xiàng)指標(biāo)。以下是這幾項(xiàng)指標(biāo)的正常水平、臨界水平、需要治療水平的參考表。
患高脂血癥在未并發(fā)其它疾病時(shí)一般沒(méi)有什么明顯的癥狀，因此不宜引起重視，往往是在體檢或其它檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的?！ ?/p>
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脂蛋白
膽固醇、甘油三酯都是脂肪類(lèi)，就像油一樣，不能溶于血液中。為了使膽固醇能夠在血液中運(yùn)輸，不溶于水的脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有幾種主要的脂蛋白形式，分別叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白。
高脂血癥檢查指標(biāo)參考表
血脂名稱(chēng) 正常水平(毫克％)（毫克分子％） 臨界水平(毫克％)（毫克分子％） 需藥物治療水平 (毫克％)（毫克分子％）
膽固醇 ＜200 ＜5.17 200～239 5.17～6.12 ≥240 ≥6.18
甘油三酯 ＜130 ＜1.47 130～159 1.47～1.80 ≥160 ≥1.81
低密度脂 蛋白——膽固醇 ＜130 ＜3.36 130～159 3.36～4.13 ≥160 ≥4.14
高密度脂 蛋白——膽固醇 ＞45 ＞1.16 36～45 0.93～1.16 ≤35 ≤0.91
（一）低密度脂蛋白
低密度脂蛋白主要攜帶膽固醇，可用來(lái)合成細(xì)胞膜和固醇類(lèi)激素。低密度脂蛋白膽固醇也被稱(chēng)為“壞膽固醇"，因?yàn)榈兔芏戎鞍资侵饕?a href="/w/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%B2%A5%E6%A0%B7%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="動(dòng)脈粥樣硬化">動(dòng)脈粥樣硬化的微粒，氧化的或被化學(xué)修飾的LDL-膽固醇不能被組織利用和被肝臟清除，就會(huì)沉積到動(dòng)脈管壁上形成斑塊，引起動(dòng)脈粥樣硬化。健康人血液循環(huán)中2/3的LDL微粒被肝臟的LDL受體清除,如長(zhǎng)期攝入高脂肪和高膽固醇的食物就會(huì)抑制LDL受體的活性,而使LDL-膽固醇水平升高。
大量的動(dòng)物和人類(lèi)試驗(yàn)研究資料均顯示LDL-膽固醇升高可引起冠心病的發(fā)生，降低LDL-膽固醇可降低冠心病的危險(xiǎn)。血中總膽固醇的水平一般可反應(yīng)LDL-膽固醇的水平。臨床試驗(yàn)結(jié)果總膽固醇每減少1％，可減少2～3％的冠心病的事件。
LDL-膽固醇可以通過(guò)公式來(lái)計(jì)算：
LDL-膽固醇(毫克%)＝總膽固醇－甘油三酯/5-HDL-膽固醇(毫克%)
LDL-膽固醇(毫克分子%)＝總膽固醇－甘油三酯/2.2－HDL-膽固醇(毫克分子%)
如果你的LDL-膽固醇小于130毫克,即理想范圍,你應(yīng)每5年復(fù)查一次,同時(shí)保持健康的飲食習(xí)慣,經(jīng)常的體育活動(dòng),并控制體重,可使你的LDL-膽固醇水平在正常范圍內(nèi)。如果你的LDL-膽固醇大于或等于160毫克,你需要看醫(yī)生服用藥物,攝入低飽和脂肪酸和低膽固醇食物,經(jīng)常作體育活動(dòng),控制體重以降低你的膽固醇水平。如果你的LDL-膽固醇水平在130～159毫克間,要根據(jù)你是否存在冠心病的其它危險(xiǎn)因素而決定是否服藥,主要要采用降低膽固醇膳食,經(jīng)常的體育活動(dòng)和控制體重措施?！ ?/p>
（二）高密度脂蛋白
高密度脂蛋白主要由小腸和肝分泌,含有較少的膽固醇。剛分泌出的高密度脂蛋白前體攝取更新的細(xì)胞膜上的未酯化的膽固醇,將膽固醇酯化而成為成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可將周?chē)M織的膽固醇轉(zhuǎn)送到肝臟而排除，從而使膽固醇不能沉積到動(dòng)脈管壁上形成斑塊，起到了保護(hù)心血管的作用。因此稱(chēng)高密度脂蛋白膽固醇為“好膽固醇"，體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平越高，則預(yù)示身體清除膽固醇的能力越強(qiáng)，患心血管疾病的危險(xiǎn)性越小。
正常HDL-膽固醇水平應(yīng)大于45毫克，男性平均HDL-膽固醇水平約為45毫克，女性約為55毫克，HDL-膽固醇水平小于35毫克者患冠心病的危險(xiǎn)性較高。
怎么樣提高HDL-膽固醇的水平呢？主要是靠運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3～5次，每次30分鐘，就可提高HDL-膽固醇的水平。少量飲用葡萄酒也可以升高HDL-膽固醇的水平，但飲酒過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和肝臟損害，因此積極運(yùn)動(dòng)是提高HDL-膽固醇的最好措施?！ ?/p>
（三）甘油三酯
我們身體的脂肪主要以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在脂肪組織中。只有小部分甘油三酯在血流中。單獨(dú)甘油三酯高不一定引起動(dòng)脈粥樣硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同時(shí)也含有膽固醇，會(huì)引起冠心病的危險(xiǎn)性升高?！ ?/p>
影響血膽固醇水平的因素
身體的膽固醇水平不僅與飲食有關(guān)，還決定于自身膽固醇的合成與代謝能力。實(shí)際上，我們自身合成的膽固醇足以滿(mǎn)足身體的需要，不必要再攝取膽固醇。引起血膽固醇升高的主要因素有：
（一）遺傳因素
人體基因對(duì)血膽固醇水平的影響取決于膽固醇合成和清除的速度。每500個(gè)人中大約有一個(gè)患家族性高膽固醇血癥，常常過(guò)早地發(fā)生冠心病。即使你沒(méi)有特異的高膽固醇的基因，基因?qū)δ愕哪懝檀妓饺云鹱饔??！ ?/p>
（二）膳食因素
膳食中影響血膽固醇的因素包括飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸、膽固醇和總熱量，其中最主要的是飽和脂肪酸和膽固醇。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室研究的結(jié)果總結(jié)的用膳食攝入推算血膽固醇水平公式為：
血膽固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E)
其中：S飽和脂肪酸占總熱量百分比
P多不飽和脂肪酸占總熱量百分比
C膽固醇（毫克）
E總熱量（卡路里/日）
飽和脂肪酸和膽固醇的攝入是升高血膽固醇的主要原因，而飽和脂肪酸和膽固醇都主要來(lái)源于動(dòng)物食品。
(三)體重
超重或肥胖均會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，減少體重可減少低密度脂蛋白膽固醇的濃度，同時(shí)也可減少甘油三酯的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇。
(四)體力活動(dòng)
經(jīng)常的體力活動(dòng)可降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平?！ ?/p>
(五)年齡和性別
血總膽固醇的水平隨年齡的增長(zhǎng)而增加，婦女在絕經(jīng)前，總膽固醇的水平通常低于同年齡的男性，絕經(jīng)后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇降低。婦女在50歲以后，總膽固醇水平高于男性?！ ?/p>
(六)酒
酒的攝入可增加高密度脂蛋白膽固醇，但是不降低低密度脂蛋白膽固醇。過(guò)度飲酒可損害肝臟和心肌，導(dǎo)致高血壓，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，飲酒不被推薦為預(yù)防心臟病的措施?！ ?/p>
(七)精神壓力
許多研究都證明長(zhǎng)時(shí)間的精神壓力可引起血膽固醇的升高，另一方面，有些人往往吃許多高脂肪食物來(lái)對(duì)付壓力，這也是血膽固醇升高的重要因素。
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