顱底畸形
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顱底畸形是指包括顱底陷入、顱底扁平、顱底凹陷在內(nèi)的顱底的畸形病變。
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顱底畸形的原因
顱底畸形的主要發(fā)病為某些遺傳病或者胚胎期受到外界刺激引起的先天性骨質(zhì)發(fā)育不良所致，或者少數(shù)可繼發(fā)于其他疾病。不過先天性顱底凹陷常在中年以后逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通常在20～30歲以后，常因輕微創(chuàng)傷、遺失倒，促使腦干或脊髓受損。此時(shí)，即使幼童也可能發(fā)病，然而多數(shù)患者往往因年齡增長，椎間關(guān)節(jié)退變及韌帶松弛，逐漸發(fā)展而引起癥狀。
顱底畸形的診斷
2、繼發(fā)神經(jīng)損害表現(xiàn)出枕頸疼痛或聲音嘶啞或四肢無力、尿潴留，共濟(jì)失調(diào)和發(fā)作性眩暈。
3、有顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、雙眼視乳頭水腫。
4、環(huán)枕區(qū)X線照片(包括斷層片)檢查示樞椎齒狀突分別高出腭枕線3mm，基底線9mm，二腹肌溝連線12mm以上。
5、氣腦造影、碘苯酯椎管造影、計(jì)算機(jī)體層攝影有助于腦室系統(tǒng)和枕骨大孔區(qū)壓迫情況的了解。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體下極疝出到枕大孔以下，腦室擴(kuò)大等。
顱底畸形的鑒別診斷
顱底畸形需要和下面的癥狀相互鑒別。
1、顱底陷入癥：
(1)頸神經(jīng)根刺激癥狀：枕項(xiàng)疼痛、感覺減退，一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木酸痛等。
(2)顱神經(jīng)受累癥狀：聲音嘶啞、吞咽困難、語言不清等。
(3)上頸髓與延髓受壓癥狀：四肢無力或癱瘓、感覺障礙、尿潴留、吞咽困難等。
(4)小腦癥狀：眼球震顫，步態(tài)蹣跚，Romberg氏征陽性等。
(5)椎動脈供血障礙：突然發(fā)作性眩暈、視力障礙、嘔吐和假性球麻痹等。
2、顱底扁平：
診斷主要根據(jù)顱骨側(cè)位片測量顱底角(蝶鞍與斜坡形成角度)，顱骨側(cè)位片由鼻根至蝶鞍中心連線與蝶鞍中心向枕大孔前緣連線形成的夾角，成人正常值為109°-145°，平均132°。本病患者顱中窩、顱前窩底部和顱底斜坡部均向顱內(nèi)凹陷，使顱底角大于145°，具有診斷意義。
3、顱底凹陷：
顱底凹陷易累及小腦、腦干及前庭功能。不僅表現(xiàn)四肢運(yùn)動及感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)，還可能出現(xiàn)眩暈、眼震及第五、九、十、十二腦神經(jīng)受損的癥狀與體征，性功能障礙，括約肌功能異常以及椎基底動脈供血不足的臨床癥狀也可出現(xiàn)。
呼吸肌功能衰減常常使患者感覺氣短，說話無力，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不同程度的中樞性呼吸抑制，睡眠性呼吸困難等。
2、繼發(fā)神經(jīng)損害表現(xiàn)出枕頸疼痛或聲音嘶啞或四肢無力、尿潴留，共濟(jì)失調(diào)和發(fā)作性眩暈。
3、有顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、雙眼視乳頭水腫。
4、環(huán)枕區(qū)X線照片(包括斷層片)檢查示樞椎齒狀突分別高出腭枕線3mm，基底線9mm，二腹肌溝連線12mm以上。
5、氣腦造影、碘苯酯椎管造影、計(jì)算機(jī)體層攝影有助于腦室系統(tǒng)和枕骨大孔區(qū)壓迫情況的了解。磁共振檢查發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體下極疝出到枕大孔以下，腦室擴(kuò)大等。
顱底畸形的治療和預(yù)防方法
先天性顱底畸形的預(yù)防：
1、懷孕早期，避免發(fā)燒感冒。懷孕早期有過高熱的婦女，孩子即便不出現(xiàn)明顯外觀畸形，但腦組織發(fā)育有可能受到不良影響，表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)和反應(yīng)能力較差，這種智力低下是不能恢復(fù)的。當(dāng)然，高熱造成胎兒畸形還與孕婦對高熱的敏感性和其他因素有關(guān)。
2、避免接近貓狗。很少人知道帶菌的貓也是一種對導(dǎo)致胎兒畸形威脅很大的傳染病源，而貓的糞便則是這種惡性傳染病傳播的主要途徑。
3、避免每天濃妝艷抹的女性。調(diào)查表明，每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發(fā)生率是不濃妝艷抹的1.25倍。對胎兒畸形發(fā)育所產(chǎn)生不良影響的主要是化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)影響胎兒的正常發(fā)育。其次是化妝品中的一些成分經(jīng)陽光中的紫外線照射后產(chǎn)生有致畸作用的芳香胺類化合物質(zhì)。
4、避免孕期精神緊張。人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制，內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化有密切關(guān)系。
5、避免飲酒。孕婦飲酒，酒精可通過胎盤進(jìn)入發(fā)育胚胎，對胎兒進(jìn)行嚴(yán)重的損害。
6、避免吃霉菌素食物。有關(guān)專家指出，孕婦若食入被霉菌素污染了的食品(霉變食物)，霉菌毒素可通過胎盤禍及胎兒，引起胎兒體內(nèi)細(xì)胞染色體斷裂。
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