表皮葡萄球菌肺炎
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表皮葡萄球菌肺炎，顧名思義是由表皮葡萄球菌引起的肺炎。表皮葡萄球菌屬于凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）的一種，是人體皮膚、上呼吸道和胃腸道等正常菌群之常見(jiàn)組成成員。以往被認(rèn)為是低毒的非致病菌，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本菌引起的呼吸道感染日趨增多，甚至成為呼吸道細(xì)菌性感染的第四位元兇。根據(jù)本病的某些臨床特點(diǎn)，及早采取某些診斷手段，同時(shí)在抗生素的經(jīng)驗(yàn)用藥方面考慮兼顧本菌感染可能，就可能更好地達(dá)到早期治療的目的，改善本病的預(yù)后。
目錄 |
發(fā)病特點(diǎn)
大多數(shù)資料顯示，本病絕大多數(shù)為院內(nèi)感染所致，好發(fā)于有基礎(chǔ)疾病的老年人，尤其是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管擴(kuò)張、糖尿病和惡性腫瘤的病人；或接受人工氣道、機(jī)械通氣、接受較大手術(shù)、化療、放療、長(zhǎng)期皮質(zhì)激素治療或大量應(yīng)用廣譜抗生素的病人，這些病人由于全身或呼吸道局部的免疫功能下降，而使體內(nèi)菌群失調(diào)，使得包括本菌在內(nèi)的條件致病菌大量繁殖，加上各種器械導(dǎo)管的反復(fù)應(yīng)用，增加了傳播機(jī)會(huì)。
臨床特點(diǎn)
請(qǐng)參看細(xì)菌性肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎等相關(guān)詞條。
與其他細(xì)菌性肺炎相比，該病臨床表現(xiàn)并無(wú)特異之處，發(fā)熱以不規(guī)則發(fā)熱為多見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)以支氣管肺炎多見(jiàn)，其次是肺泡型肺炎。但可以發(fā)生類似金黃色葡萄球菌肺炎的肺氣囊，也較容易發(fā)生氣胸，滲出性胸膜炎等并發(fā)癥，這既有利于本病的診斷，也增加了治療的難度。還可發(fā)生其他地方的遷徙性膿腫。
治療
本菌對(duì)萬(wàn)古霉素、利福平、亞胺培南均有高度敏感性，但對(duì)其他臨床上常用的抗生素均有不同程度的耐藥性，耐藥率高達(dá)11%-100%，所以也常常導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)性用藥的失敗。為了提高本病治療的成功率，應(yīng)及早做痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸水培養(yǎng)、下呼吸道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以便指導(dǎo)治療。
加強(qiáng)支持療法、補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。
如果細(xì)菌病原學(xué)檢查提示確認(rèn)為本病時(shí)，首選萬(wàn)古霉素，替代的抗生素有利福平、亞胺培南以及喹諾酮類藥物等。
參看
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