胰島素泵
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胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機(jī)，通過一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱"人工胰腺”。內(nèi)裝有一個放短效胰島素的儲藥器，外有一個顯示屏及一些按鈕，用于設(shè)置泵的程序，靈敏的驅(qū)動馬達(dá)緩慢地推動胰島素從儲藥器經(jīng)輸注導(dǎo)管進(jìn)入皮下。輸注導(dǎo)管長度不一，牢固地將泵與身體連接起來。
胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下（常規(guī)為腹壁），再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達(dá)推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達(dá)到控制糖尿病的目的：
(1)模擬胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平
(2)使用短效胰島素，同一部位小劑量持續(xù)輸注，克服了常規(guī)注射方法。許多人選擇腹部作為胰島素給藥部位，這個部位操作簡便，且胰島素吸收穩(wěn)定，也可選擇臀部、大腿外側(cè)以及手臂三角肌等部位。
一個胰島素泵由充滿胰島素的儲液器(類似一個常規(guī)的注射器) 、驅(qū)動泵運(yùn)轉(zhuǎn)的一小節(jié)電池以及允許使用者準(zhǔn)確調(diào)節(jié)胰島素輸注量的電腦芯片構(gòu)成，并全部包含在一個尋呼機(jī)大小的塑料盒子里。 儲液器通過一個叫做“輸注管路”的細(xì)塑料管輸注胰島素到身體內(nèi)。輸注管路長61cm或107cm，末端有一個鋼針針或軟針，胰島素就是從這里注入體內(nèi)。鋼針和軟針各有優(yōu)缺點(diǎn),一般根據(jù)具體情況選擇。
目錄 |
胰島素泵的優(yōu)缺點(diǎn)
人體胰島素生理功能的特點(diǎn)：小量、持續(xù)的胰島素分泌胰島素泵最大的特點(diǎn)：基礎(chǔ)率（微量、持續(xù)）、使給入的胰島素更生理化、合理化人體生理狀態(tài)下胰島素基礎(chǔ)分泌,它不僅每3—5分鐘分泌微量胰島素,而且全天有波峰波谷.兩個波峰兩個波谷.即：早晨5點(diǎn)到6點(diǎn)達(dá)高峰,下午4點(diǎn)到5點(diǎn)達(dá)高峰;上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)和晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是胰島素生理需要量最少、自身基礎(chǔ)胰島素分泌最低的時間。胰島素泵能模擬生理胰島素基礎(chǔ)分泌,有波峰有波谷.使血糖平穩(wěn)、正常,更完美化1.由于胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長效胰島素，沒有這兩種長效制劑夜晚的高峰降糖作用，減少了夜間低血糖，后半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正?；p少了全天胰島素用量。2.不需每天多次注射。3.減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用，減少了低血糖的發(fā)生。4.1型糖尿病患者即使注射胰島素治療，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，幾乎達(dá)到正常水平。5.避免了血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。6.增加了糖尿病患者進(jìn)食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質(zhì)量。7.增強(qiáng)了身體的健康與營養(yǎng)狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與生活信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。8.對一些生活工作無規(guī)律，經(jīng)常加班、上夜班、旅行、商務(wù)飛行的糖尿病患者，特別是在交通運(yùn)輸部門工作的人，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時進(jìn)食或加餐，也不會發(fā)生低血糖。9.在受過良好培訓(xùn)教育的糖尿病患者使用胰島素泵后可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正常或完全正常的血糖水平。
不銹鋼針:優(yōu)點(diǎn)進(jìn)針時不疼、與胰島素相容性好，價格低，可多次使用；缺點(diǎn)偶爾在非進(jìn)針部位感到疼痛，個別人可能對不銹針鋼材中的鎳過敏。
聚四氟乙烯軟管針：優(yōu)點(diǎn)導(dǎo)管軟皮下埋置患者心理上更易于接受；缺點(diǎn)1、進(jìn)針方法不正確時可能疼痛（瘦人應(yīng)30度進(jìn)針，胖人應(yīng)45度進(jìn)針）；2、易曲折引起管道阻塞，導(dǎo)致血糖忽高忽低；3、進(jìn)針處皮膚針眼較大，可能出現(xiàn)瘢痕；4、價格較高，拔出皮膚后不能再用。
選擇原則：優(yōu)先使用不銹鋼針，假如鋼針過敏再使用軟針。
針一般插入到腹部的皮下脂肪組織。將輸注管路的針放置到皮下的過程稱做“插入"。輸注管路一般1周更換一次,但天熱時,需要2、3天需要換次部位。
胰島素泵會根據(jù)為不同的佩戴者所設(shè)定的程序24小時持續(xù)地輸注胰島素。一個持續(xù)輸注的小量的胰島素被稱為“基礎(chǔ)率”。這一胰島素量用于控制餐間和夜間的血糖在理想的范圍內(nèi)。當(dāng)進(jìn)食后，使用者會設(shè)定泵輸注一個與進(jìn)餐量相匹配的胰島素“大劑量”。
胰島素泵不是自動的，仍然需要根據(jù)患者的病情情況，確定胰島素的用量。但是胰島素泵是目前最準(zhǔn)確、最簡潔和最自由的胰島素輸注系統(tǒng)。通過血糖的監(jiān)測，有經(jīng)驗的泵使用者可以利用這一武器達(dá)到完美的血糖控制并過上正常的生活，而不受限于傳統(tǒng)胰島素治療的嚴(yán)格的飲食和進(jìn)餐的要求。
胰島素泵治療與常規(guī)注射治療相比，具有許多獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：與一日多次注射相比能更好的控制血糖 —— 經(jīng)統(tǒng)計，胰島素泵使用者的 HbA1c（糖化血紅蛋白）低于打針的患者，更重要的是，他們的血糖波動幅度小，趨于正常水平。低血糖煩惱減少 —— 輸注短效胰島素的基礎(chǔ)率代替長效胰島素治療糖尿病，再也不需要按時就餐，吃飯可延遲或取消，無需擔(dān)心低血糖發(fā)生。戴泵者血糖下降比較平緩，能及早發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，可盡量減少別人幫助。
生活自由 —— 你可以睡懶覺，想吃就吃，不想吃就不吃。沒有人能夠長期堅
持一成不變的生活，而有了胰島素泵，你可以自由選擇吃飯、運(yùn)動、睡覺的時間，
即使輪班工作甚至跨越時區(qū)旅行，血糖也較容易控制。
胰島素輸注精確 —— 假如你要準(zhǔn)確的輸入 1.7 個單位胰島素，胰島素泵可
以完全做到，因為泵的輸注精度能達(dá)到0.05 單位。兒童及瘦型成年糖尿病患者對
小劑量胰島素敏感，使用胰島素泵治療是他們最佳的選擇。
方便 —— 讓你忘卻時刻打針的繁雜和痛苦。使用胰島素泵，你可以在任何時
間、任何場所，只需側(cè)過身，按幾下按鈕，胰島素就自動地輸入體內(nèi)，既簡單又不
失體面。
不用打針 ——一日多次胰島素注射給患者帶來了不適，可能會引起皮下脂肪
組織萎縮，形成難看的橘皮樣凹陷及局部皮膚硬化，導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定。使用
胰島素泵，你只需每2-4 天更換一次輸注管路，只要在皮下埋入一個小的軟管即
可，不會給皮膚帶來損傷。
調(diào)節(jié)簡單 —— 改變了一成不變的生活規(guī)律。在兒童生長發(fā)育階段，或參加季
節(jié)性運(yùn)動會，或處于妊娠、更年期，或并發(fā)急性病時，機(jī)體胰島素需要量時刻在改
變，使用胰島素泵，你可以非常容易地調(diào)整胰島素輸入量，最好地滿足機(jī)體需
要。
體重控制 —— 無論你想增重還是減肥，胰島素泵可以讓你像正常人一樣，隨
意調(diào)節(jié)飲食，同時配合鍛煉，讓你身體更健康，體型更勻稱。
運(yùn)動時更好地控制血糖 —— 長效胰島素在運(yùn)動中會引起血糖不適時的下降，
使用胰島素泵，你就再也不會發(fā)生這種低血糖現(xiàn)象。調(diào)整餐前大劑量使餐后運(yùn)動時
血糖容易控制，如果要進(jìn)行長時間鍛煉如園藝活動、長跑等，你可以臨時下調(diào)胰島
素基礎(chǔ)率，使血糖更加穩(wěn)定，容易控制。
新穎 ——沒有人能拒絕新鮮和刺激。在糖尿病治療過程中，胰島素泵將給你
帶來激情與享受，給你耳目一新感覺（常規(guī)注射治療根本無法實現(xiàn)）?！ ?/p>
用胰島素泵治療糖尿病的三點(diǎn)好處
一、用胰島素泵治療糖尿病可以有效地控制并延緩并發(fā)癥。胰島素泵模擬生理性分泌，胰島素吸收穩(wěn)定，故血糖控制平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，控制并延緩并發(fā)癥15.3年。延長壽命5.1年。國際上循證醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實：胰島素泵治療可降低以下并發(fā)癥風(fēng)險：視網(wǎng)膜病變降低76%；神經(jīng)病變降低60%；腎臟病變降低54%；各種心血管事件降低42%。
二、用胰島素泵治療糖尿病可增加患者生活自由度。
三、用胰島素泵治療糖尿病的同時，病人還可以正常吃、正常睡?！ ?/p>
胰島素泵的工作原理
人體的肝臟能儲存葡糖糖原，并全天釋放少量葡萄糖進(jìn)入血液，所以我們始終有充足的燃料提供能量。為了幫助葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到體細(xì)胞內(nèi)（同時維持穩(wěn)定的血糖水平），胰腺每隔幾分鐘就釋放微量胰島素入血，當(dāng)我們攝入的食物含有碳水化合物時（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就釋放大量胰島素入血，防止血糖水平過高。 胰島素泵模擬人體胰腺，每數(shù)分鐘就自動釋放微量短效胰島素（ 1/10 或 1/100 單位），稱基礎(chǔ)率，使血糖在餐間及夜間睡眠期間保持平穩(wěn)。進(jìn)餐時，通過設(shè)置泵的程序（按動泵上按鈕）使泵迅速輸出較大劑量胰島素，稱大劑量，它能對付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖狀態(tài)。
胰島素泵可以根據(jù)人體需要輸注大量或少量胰島素，而一日多次胰島素注射不能模仿胰腺分泌機(jī)制，因為長效胰島素（ NPH， Lente,Ultralente ）吸收入血不穩(wěn)定，不能按機(jī)體需要持續(xù)穩(wěn)定的輸注。長效胰島素有一個吸收高峰，因此必須規(guī)則進(jìn)餐及添加點(diǎn)心，而使用胰島素泵，胰島素基礎(chǔ)率能使血糖在餐間保持穩(wěn)定，因此你可以自由安排吃飯、運(yùn)動及睡覺——換句話說，你過上了真正正常健康自由的生活 !
胰島素泵適合那些人
（1）主要適用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。
（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人?？筛鶕?jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量，縮短“加速”時間（2～4小時1次），可替代小劑量胰島素靜脈法。
（3）微血管并發(fā)癥。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失。可用于糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的治療。
（4）改善糖尿病性神經(jīng)病變。
（5）緩解新發(fā)的糖尿病。
（6）適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。
（7）重型糖尿病2型，用既往方法難以控制或合并嚴(yán)重感染時，可考慮使用。
（8）糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時。（9）因工作原因而生活不規(guī)律的病人，胰島素注射治療穩(wěn)定控制血糖十分困難者。
胰島素泵與兒童及青少年
患Ⅰ型糖尿病的兒童青少年是必須胰島素治療的，幾乎所有的Ⅰ型糖尿病兒童與青少年都有明顯的黎明現(xiàn)象，皮下注射胰島素治療常引起半夜低血糖與黎明高血糖以及血糖劇烈的波動，胰島素泵最適合于這一人群。
一、Ⅰ型糖尿病兒童、青少年胰島素泵治療的適應(yīng)證
1. 正在或?qū)⒁M(jìn)行胰島素治療的孩子與青少年
2. 雖然胰島素治療但持續(xù)高血糖的兒童青少年
3. 已盡最大努力（包括每天多次監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素劑量、控制飲食等）仍難以使高血糖得到控制的兒童青少年
4. 想要懷孕的或已經(jīng)懷孕的青年婦女
5. 生活工作極不規(guī)律的青年（如警察、演員、消防隊員等）
6. 經(jīng)常參加長跑、徒步旅行、長距離騎自行車、滑雪、游泳、踢足球等體育運(yùn)動的青少年糖尿病患者
7. 處于生長發(fā)育期的糖尿病青年
8.想要獲得更好的更嚴(yán)格的血糖控制者
9. 家庭有必要的經(jīng)濟(jì)保障能力
對兒童青少年胰島素泵治療成功的關(guān)鍵在于家長給孩子選擇正確的治療方案。
二、確定兒童與青少年胰島素泵治療時，原則上與成年人相似，但是存在以下差異：
1. 對處于快速生長期的兒童，為對抗入睡后迅速與大量分泌的生長激素，常需要從晚餐后～前半夜即增加基礎(chǔ)率，成年人夜晚基礎(chǔ)率常從臨晨3～4點(diǎn)開始增加，5～6點(diǎn)輸出率最大，7點(diǎn)以后逐漸減少，而兒童根據(jù)入睡時間不同常需要自入睡前1～2小時即開始增加基礎(chǔ)率，在半夜3～4點(diǎn)時達(dá)到最高峰，這樣可有效地抑制生長激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。
2. 兒童與青少年因快速生長的需要，每天除了三頓正餐外還需要加餐1～2次，以保證有足夠的熱量與營養(yǎng)，所以胰島素的追加量與基礎(chǔ)率比例與成人有所不同。
3. 青少年期是“吃”、“動”、“睡”最不規(guī)律的，常伴有血糖的巨大波動。
4. 處于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰島素需要量增大，變化加大，血糖波動大，特別是月經(jīng)初潮后的少女與青年婦女，月經(jīng)周期常會有血糖的波動。造成胰島素需要量的較大變化。
為此，對于糖尿病兒童與青少年及他們的父母這一特定人群，讓他們在開始胰島素泵治療前正確認(rèn)識胰島素泵的治療是非常重要的，因為孩子的糖尿病比成人更難控制，要想讓孩子正常生長，需要付出更大的努力與耐心才能獲得良好的療效。
2型糖尿病人戴泵要擇機(jī)
在2型糖尿病的早期補(bǔ)充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使B細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而可以在一段時間內(nèi)緩解糖尿病的病情?！∫葝u素泵是目前最準(zhǔn)確、最簡捷、最自由的胰島素輸注系統(tǒng)，也是胰島素強(qiáng)化治療的主要手段之一。與每日多次胰島素注射相比，胰島素泵能更好地控制血糖，其低血糖事件的發(fā)生率顯著下降。患者可以更靈活地選擇進(jìn)餐時間，尤其對一些由于工作時間不固定，不能定時服藥、進(jìn)餐而導(dǎo)致血糖控制不佳的患者有明顯的優(yōu)越性。
初發(fā)2型糖尿病患者的“短期戴泵”
在2型糖尿病的早期補(bǔ)充胰島素，可以使高血糖得到有效控制，使B細(xì)胞功能得到一定程度的恢復(fù)，進(jìn)而可以在一段時間內(nèi)緩解糖尿病的病情。近年來，對新診斷的2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，使用胰島素泵強(qiáng)化治療后的數(shù)年內(nèi)，部分患者只單純飲食、運(yùn)動就可以維持良好的血糖狀態(tài)，多數(shù)患者的第一時相胰島素分泌得到了不同程度的恢復(fù)。
口服降糖藥失效后戴泵
口服降糖藥物失效是2型糖尿病患者治療過程中的難題之一。胰島素抵抗增加和胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降，可能是口服降糖藥繼發(fā)性失效的主要原因?？诜堤撬幚^發(fā)性失效又加重了胰島素抵抗，形成了血糖居高不下的惡性循環(huán)。胰島素泵可以模擬正常生理胰島素的分泌模式，短時間內(nèi)使血糖得到理想控制。同時還可以明顯增加患者對口服降糖藥物的敏感性，快速穩(wěn)定地控制全天血糖，明顯改善B細(xì)胞的胰島素分泌能力，減輕胰島素抵抗。
慢性并發(fā)癥患者戴泵
糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康，是致殘、致死的主要原因。因此，糖尿病患者都知道:糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥！而長期的高血糖或血糖忽高忽低是糖尿病各種并發(fā)癥的主要誘因。嚴(yán)格控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。而一旦發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)格的血糖控制又是延緩并發(fā)癥進(jìn)展的主要因素。研究顯示:胰島素泵強(qiáng)化治療可以使2型糖尿病患者的微血管并發(fā)癥發(fā)生率降低60%，使并發(fā)癥延緩發(fā)生15.3年，延長壽命5.1年。試想一下，若果將嚴(yán)格的血糖控制所帶來的生活不便與15年的健康生活比較，哪一個更加重要?
為提高生活質(zhì)量戴泵
很多患者在走兩個極端——太不把自己當(dāng)病人和太把自己當(dāng)病人。太不重視疾病的結(jié)果是不關(guān)注血糖控制達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和壽命。而太嚴(yán)格的控制飲食起居又給很多患者帶來了生活工作上極大的不方便。按時就餐、按時服藥或是按時注射，有很多患者由于出差只好在飛機(jī)上、賓館里的洗手間注射，還可能會引來好奇或誤解的眼光。要是由于這些原因放棄注射胰島素又會給自己的身體造成傷害，而胰島素泵則很好地解決了這些問題。胰島素泵的體積很小，只需要控制幾下按鈕就可以注射胰島素，對一些不想讓別人知道自己病情的患者就很好地保護(hù)了隱私。在餐桌上可以和大家一起進(jìn)餐，不必一定要等注射以后半小時才可以吃飯。胰島素泵可以讓患者正常吃、正常睡、正常工作和學(xué)習(xí)，給患者的生活帶來巨大便利。
使用胰島素泵應(yīng)具備的條件
（1）能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測（每天至少4次）。
（2）要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性。
（3）有一定的文化知識和理解能力，能夠聽懂培訓(xùn)人員的講解，在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會胰島素泵的基本操作，如更換電池及貯藥器等，出一些小問題，能夠自己處理。并能夠遵照醫(yī)生的要求，按時就醫(yī)，同時與醫(yī)務(wù)人員隨時保持聯(lián)系。
（4）要有一定的經(jīng)濟(jì)能力，因為胰島素泵價格比較貴，平均為2萬～6萬元人民幣。
胰島素泵的選購
選購胰島素泵——安全
因為胰島素泵內(nèi)輸注的是胰島素，(非操作性)出現(xiàn)無輸注或輸注過大都會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。無輸注時出現(xiàn)血糖增高、酮癥、酮癥酸中毒等，偶發(fā)的輸注過大出現(xiàn)的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。
所以要求工作和監(jiān)測相輔相成，各種報警功能和提醒保護(hù)功能穩(wěn)重執(zhí)守。即便是操作不當(dāng)，及時提醒，及時發(fā)現(xiàn)，及時糾正。
選購胰島素泵——性能穩(wěn)定
胰島素泵是電子設(shè)備，無法回避電子設(shè)備的弊端。這就需要技術(shù)成熟、性能穩(wěn)定。時常出現(xiàn)這樣或那樣的小問題(非操作性的)，會影響治療效果。其次是關(guān)于胰島素泵附加功能方面。目前市場上銷售的都是開環(huán)式胰島素泵，各大廠家都在開發(fā)高端胰島素泵(即增加附加功能)，目的是讓患者靈活的、較好的應(yīng)用胰島素治療糖尿病，其操作較復(fù)雜。需要患者對胰島素泵(或計算機(jī))和健康飲食有深入的了解。
選購胰島素泵——價格
價格包括兩方面：胰島素泵本身的價格和消耗品一耗材的價格
胰島素泵是一次性的投入，耗材是長期的投入。
首先是胰島素泵的投入，要參考各廠家的價格而定，避開某些干擾因素。其次考慮耗材的長期投入，俗話說，買得起馬配不起鞍。
選購胰島素泵——服務(wù)
胰島素泵是一個特殊的醫(yī)療設(shè)備，它需要良好的售后服務(wù)。首先是購泵后的培訓(xùn)，讓患者熟練地操作胰島素泵，避免因操作不當(dāng)而影響治療，這需要特別專業(yè)的技術(shù)人員(對胰島素泵和糖尿病深入了解)。其次是日常使用中出現(xiàn)的問題，能及時地幫助。如患者未掌握的功能需要變動，及時幫助調(diào)整。偶發(fā)的設(shè)備本身問題，及時地提供備用泵。
胰島素泵所必須具備的功能
現(xiàn)在國際上至少有7～8種胰島素泵，但在我國主要有美國、瑞士、韓國、中國制造的5種不同的胰島素泵。當(dāng)你選擇時，胰島素泵至少需具備以下基本功能，這樣的泵才是安全、可靠的。
1．基礎(chǔ)率的輸出量必須非常準(zhǔn)確，并能在很短時間內(nèi)輸出微量胰島素。
2．必須能很微量地調(diào)整(增加或減少)基礎(chǔ)率，如每小時增／減0．1U胰島素。
3．能提供24個可變基礎(chǔ)率——可選擇每小時不同的基礎(chǔ)率，這對于兒童、青少年糖尿病患者特別重要。
4．患者應(yīng)很容易自己操作去變更基礎(chǔ)率，但又不至于因錯誤操作使基礎(chǔ)率出現(xiàn)錯誤的改變。
5．具有多種不同的報警功能，能及時發(fā)出諸如電池?zé)o電、導(dǎo)管阻塞、儲藥器內(nèi)無胰島素、泵的電子部分或機(jī)械部分發(fā)生故障等報警的聲音信號。
6．泵應(yīng)具有安全保護(hù)功能 (提醒保護(hù)功能)，當(dāng)它運(yùn)行了10～12小時，而主人始終未給泵任何指令(如未輸出進(jìn)食前的追加量)，該“提醒保護(hù)功能”將啟動報警，提醒主人是否忘記了在進(jìn)食前輸入追加量或有無其他意外情況發(fā)生，如仍無指令，泵將自動關(guān)機(jī)。這項功能對那些獨(dú)居的糖尿病患者非常重要，可以避免嚴(yán)重的致死性低血糖事件發(fā)生。
7．泵應(yīng)當(dāng)很容易關(guān)閉和停機(jī)，在停機(jī)無輸注時能以報警聲響提醒泵的主人：“泵目前處于停止?fàn)顟B(tài)”，需要主人再開啟并運(yùn)行泵。這一功能可以避免因忘記開機(jī)而停止向體內(nèi)輸注胰島素導(dǎo)致的高血糖事件發(fā)生。
8．泵應(yīng)能記憶、保存并顯示所有的胰島素治療信息，如當(dāng)前時間(X年X月X日X時X分)、預(yù)設(shè)的每小時基礎(chǔ)率、當(dāng)前的基礎(chǔ)率、上一餐輸出的餐前追加量、已輸人體內(nèi)的胰島素劑量、當(dāng)前儲藥器內(nèi)還剩余的胰島素劑量等，以便查詢。
9．泵應(yīng)堅固，最好能防震、防水。
10. 泵應(yīng)輕、小，便于及易于佩戴和遮掩。
11. 輸出餐前追加量的操作應(yīng)簡便易行，最好能隔著衣褲不必觀看即可完成操作。
12．泵應(yīng)確保絕對不發(fā)生無意中碰撞泵的按鍵而發(fā)生基礎(chǔ)率或餐前追加量的意外錯誤改變。
13．餐前追加劑量應(yīng)盡可能以較小劑量的遞增或減少 (如0.5U/ 次 /,兒童有時需要0．1U／次)——這一功能能使泵治療者可在餐前根據(jù)所吃的不同食物的數(shù)量，輸注非常小量的追加劑量如0．5U或 0．1U,這對于食量不大的兒童、青少年糖尿病患者非常必要。
14．泵應(yīng)允許關(guān)閉所有功能鍵的聲響信號，以確保主人在社交場合中使用泵的私密性，但又不能關(guān)閉安全報警聲響信號，以確保使用安全。
15．泵的生產(chǎn)與制造要符合相關(guān)權(quán)威認(rèn)證的醫(yī)療儀器生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并通過了國際或我國相關(guān)行業(yè)權(quán)威部門的安全檢測，獲得注冊及生產(chǎn)的批準(zhǔn).
胰島素泵的基礎(chǔ)率設(shè)置中須注意的問題
⑴BR的設(shè)置與調(diào)節(jié)應(yīng)遵循個體化原則。不同的病人，BR值也有差異。對于血糖偏高而無低血糖的患者，BR值至少為每日總量的50％；而經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)該BR值減少至每日總量的35％以下；對于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值應(yīng)在40％左右。
⑵對于易發(fā)生Somogyi現(xiàn)象的患者，即半夜發(fā)生低血糖，而在凌晨又發(fā)生高血糖?？筛鶕?jù)胰島分泌模式，把BR值從下午3點(diǎn)開始逐漸加大，5PM－6PM的BR值為較大值，或者從8PM起逐ゼ跎貰R值，0AM－2AM的值為全天谷值，3AM后逐漸加大BR值，以4AM－6AM為最大輸出值。這樣就可杜絕Somogyi現(xiàn)象的出現(xiàn)。
⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波動。故較難調(diào)整基礎(chǔ)率與餐前量。在使用胰島素泵的過程中，需要保守的思想，先從患者用泵前的最低劑量開始，逐步調(diào)整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，應(yīng)避免低血糖昏迷的發(fā)生。在血糖控制較為穩(wěn)定時，逐步加大基礎(chǔ)率及餐時量，而且加大的幅度不要公式化，應(yīng)從患者本身來決定，諸如體形胖瘦、胰島素水平、平素的飲食等等。這樣方可使脆性糖尿病患者的血糖達(dá)到一個較佳的水平。
⑷部分1型糖尿病患者，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，或者在感染或其他應(yīng)激因素的影響下，迅速發(fā)展成酮癥酸中毒。當(dāng)出現(xiàn)DKA時，胰島素泵基礎(chǔ)率的設(shè)置應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。開始時基礎(chǔ)率0.10U/(kg.h)，此濃度的血清胰島素已能控制酮癥，且不致引起低血鉀癥。治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖的變化，以血糖每小時降低3.9~6.1mmol/L為宜，如2小時血糖下降不明顯，基礎(chǔ)率加倍量。當(dāng)患者血糖降至13mmol/L時，適當(dāng)調(diào)低基礎(chǔ)率，可調(diào)至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L為佳。避免血糖下降得過低。
⑸肝功能嚴(yán)重?fù)p害患者，肝糖原的儲備嚴(yán)重不足，或者消耗過多，空腹時易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。故在使用胰島素泵時，要充分考慮這一方面問題。在調(diào)整胰島素用量時，需調(diào)低胰島素泵的基礎(chǔ)率及負(fù)荷量，以避免低血糖的發(fā)生。對患胰島B細(xì)胞瘤或者胰腺癌等容易出現(xiàn)低血糖的原發(fā)病時，也需減少胰島素的用量。
主流胰島素泵最新價格及參數(shù)比較
| 胰島素泵型號 | 美敦力712 | 美敦力易泵 | 丹納II | 丹納IIs | 捷泵 | 福尼亞 |
| 胰島素泵價格 | 59800 | 39800 | 41200 | 59800 | 26800 | 23800 |
| (臺) | ||||||
| 胰島素泵耗材價格 | 100-140 | 100-140 | 55-65 | 55-65 | 45-65(與丹納泵完全通用) | 45 |
| (元/套) | ||||||
| 基礎(chǔ)率特點(diǎn) | ||||||
| 基礎(chǔ)率時段 | 48時段 | 48時段 | 24時段 | 24時段 | 24時段 | 24時段 |
| 基礎(chǔ)率智能分配 | 無 | 無 | 無 | 有 | 無 | 無 |
| 基礎(chǔ)率曲線顯示 | 無 | 無 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 基礎(chǔ)率最小步長 | 0.05 單位/小時 | 0.05 單位/小時 | 0.1 單位/小時 | 0.01 單位/小時 | 0.1 單位/小時 | 0.1 單位/小時 |
| 臨時基礎(chǔ)率 | 0.05 單位/小時 | 0.05 單位/小時 | 0% - +200%) | 0% - +200%) | 0% - +200%) | 0% - +250% |
| 持續(xù)時間1-24小時 | 持續(xù)時間1-24小時 | 持續(xù)時間1-24小時 | ||||
| 大劑量特點(diǎn) | ||||||
| 步長范圍 | 0.1 U (0-25 U) | 0.1 U(0-25 U) | 0.1 U(0-40U) | 0.1 U(0-40U) | 0.1 U(0-40U) | 0.1U (0-10 U) |
| 輸注方式 | 正常大劑量 | 正常大劑量 | 正常大劑量 | 正常大劑量 | 正常大劑量 | 正常大劑量 |
| 方波 雙波 | 方波 雙波 | 方波大劑量 | ||||
| 餐前大劑量向?qū)Чδ?/td> | 無 | 無 | 無 | 有 | 無 | 無 |
| 大劑量預(yù)設(shè)功能 | 無 | 無 | 有 | 有 | 無 | 有 |
| 最大限量調(diào)節(jié)功 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 大劑量向?qū)Чδ?/td> | 有 | 無 | 無 | 有 | 無 | 無 |
| 提醒和報警 | ||||||
| 報警方式 | 震動/蜂鳴 | 震動/蜂鳴 | 震動/音樂 | 震動/音樂 | 蜂鳴 | 蜂鳴 |
| 一般提醒 | 有 | 無 | 有 | 有 | 有 | 無 |
| 顯示胰島素余量 | 自動 | 自動 | 估計 | 估計 | 自動 | 估計 |
| 電量不足報警 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 物理特性 | ||||||
| 儲液器的容量 | 300 單位 | 300 單位 | 300 單位 | 300 單位 | 305 單位 | |
| 儲液器連接類型 | Paradigm接口 | Paradigm接口 | 反向接口 | 反向接口 | 盧氏 | 盧氏 |
| 電池 | 7號普通電池 | 7號普通電池 | 3.6v鋰電池 | 3.6v鋰電池 | 7號普通電池 | 3.6v鋰電池 |
| 尺寸(mm) | 51×91×20 | 51×91×20 | 75×45×19 | 77×45×20 | 52 ×78×20 | 78×49×21 |
| 重量(g) | 108 | 108 | 50.5 | 60 | 55 | 53 |
| 可選顏色 | 紫色，藍(lán)色，透明色 | 煙灰色 | 白色 灰色 | 白色 灰色 | 白色 灰色 | 銀色 |
| 其他特點(diǎn) | ||||||
| 數(shù)據(jù)記憶功能（取出電池基礎(chǔ)量時間不丟失） | 無 | 無 | 有 | 無 | 有 | 有 |
| 阻塞敏感系數(shù)調(diào)節(jié)功能 | 無 | 無 | 無 | 有 | 無 | 無 |
| 數(shù)據(jù)下載 | 無線電射頻 | 無 | 無 | 無 | 紅外線 | 無 |
| 醫(yī)生模式 | 無 | 無 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 防水/防濺功能 | IPX7 防濺水或一過性浸水 | IPX7 防濺水或一過性浸水 | IPX8防水 | IPX8防水 | IPX7 防濺水或一過性浸水 | IPX7 防濺水或一過性浸水 |
| 保存記錄 | 90天 | 90天 | 100次 | 500次 | 50次 長達(dá)50天 | 近50次 |
| 屏幕顯示 | 中英等8種語言 | 中英文 | 中英等8種語言 | 中英等8種語言 | 中文 | 中文 |
| CPU | 單CPU | 單CPU | 雙CPU | 雙CPU | 雙CPU | 雙CPU |
| 主屏幕電量顯示 | 無 | 無 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 主屏幕液量顯示 | 無 | 無 | 有 | 有 | 有 | 有 |
| 保修期 | 四年全免費(fèi)維修，終身維護(hù) |
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