淋巴發(fā)育不全
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<P> 人和動(dòng)物體內(nèi)的無(wú)色透明液體，內(nèi)含淋巴細(xì)胞，由組織液滲入淋巴管后形成。淋巴管是結(jié)構(gòu)跟靜脈相似的管子，分布在全身各部。淋巴在淋巴管內(nèi)循環(huán)，最后流入靜脈，是組織液流入血液的媒介。也叫淋巴液。淋巴性<a href="http://zzk.39.net/zz/quanshen/4ffbf.html" target="_blank">水腫</a>是由于淋巴管阻塞,破壞或發(fā)育不良引起淋巴液過(guò)度積聚和皮下組織腫脹.</P>
目錄 |
淋巴發(fā)育不全的原因
淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)韌如象皮，亦稱“象皮腫”。
淋巴發(fā)育不全的診斷
1.有絲蟲(chóng)感染或丹毒反復(fù)發(fā)作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結(jié)清掃術(shù)和放射治療史。
2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數(shù)可有皮膚裂開(kāi)、潰瘍或出現(xiàn)疣狀贅生物。
3.絲蟲(chóng)感染者周?chē)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發(fā)育或受阻情況。
淋巴發(fā)育不全的鑒別診斷
早期由于皮膚及皮下組織改變較輕，應(yīng)與其他疾病相鑒別：
1.靜脈性水腫 多見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成，以單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹急性起病，伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區(qū)明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點(diǎn)，足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見(jiàn)。
2.血管神經(jīng)性水腫 水腫發(fā)生于外界過(guò)敏因素的刺激，起病迅速，消退也快，間歇性發(fā)作為其特點(diǎn)。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢(shì)。
3.全身性疾病 低蛋白血癥，心力衰竭、腎病、肝硬化、粘液性性水腫等均可產(chǎn)生下肢水腫。一般為雙側(cè)對(duì)稱性，并伴有各自的原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)。通常經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)，仔細(xì)的體格檢查及必要的化驗(yàn)檢查即可鑒別。
4.先天性動(dòng)靜脈瘺 先天性動(dòng)靜瘺可表現(xiàn)為肢體水腫，但一般患肢長(zhǎng)茺與周徑均大于健側(cè)，皮溫增高、淺靜脈曲張、局部區(qū)域可聞及血管雜音，周?chē)?a href="/w/%E9%9D%99%E8%84%89%E8%A1%80" title="靜脈血">靜脈血氧含量接近動(dòng)脈血氧含量。上述均為其獨(dú)有特點(diǎn)。
5.脂肪瘤 少數(shù)病變范圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生長(zhǎng)，病程較慢，皮下組織柔軟無(wú)水腫表現(xiàn)，必要時(shí)可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。
1.有絲蟲(chóng)感染或丹毒反復(fù)發(fā)作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結(jié)清掃術(shù)和放射治療史。
2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數(shù)可有皮膚裂開(kāi)、潰瘍或出現(xiàn)疣狀贅生物。
3.絲蟲(chóng)感染者周?chē)?a href="/w/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發(fā)育或受阻情況。
淋巴發(fā)育不全的治療和預(yù)防方法
對(duì)于繼發(fā)性淋巴水腫來(lái)說(shuō)有兩類(lèi)人是易患群體，一類(lèi)是經(jīng)歷過(guò)惡性腫瘤(如乳房癌，卵巢癌子宮癌，前列腺癌，腸癌膀胱癌，黑色素瘤)根治手術(shù)和放射治療的病人;另一類(lèi)是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人。
第一類(lèi)病人手術(shù)后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷不要在患側(cè)肢體上打針，注意皮膚的清潔衛(wèi)生。此外有過(guò)絲蟲(chóng)感染的病人也是易感人群。一旦發(fā)現(xiàn)水腫應(yīng)立即就醫(yī)。
第二類(lèi)病人應(yīng)積極治療導(dǎo)致感染的始發(fā)因素如足癬，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或身體有類(lèi)似感冒等不適時(shí)應(yīng)立即使用抗菌素，及時(shí)控制炎癥的發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)足背腫脹應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)。
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