漿細(xì)胞性唇炎
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簡單概述：
漿細(xì)胞性唇炎(cheilitisplasmacellularis)，是唇部一種慢性炎癥性疾病，在組織學(xué)上幾乎全部為漿細(xì)胞浸潤，又稱口部漿細(xì)胞癥(plasmacytosiscircumorificialis)。在口、眼、外陰、肛門等處均可出現(xiàn)以漿細(xì)胞增生為特征的反應(yīng)性炎癥。表現(xiàn)在口唇上的稱漿細(xì)胞性唇炎。
發(fā)病原因：
病因不明?？赡芘c局部末梢循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病、高血壓等病有關(guān)；局部長期機(jī)械刺激如義齒的刺激、或光線刺激也可能是本病的誘因。
關(guān)于病理：
粘膜上皮輕度增生，上皮釘突狹長。從粘膜固有層到粘膜下層，有彌漫性密集的漿細(xì)胞成團(tuán)，漿細(xì)胞形狀多樣，有的細(xì)胞巨大，核在細(xì)胞中央，在細(xì)胞內(nèi)外有許多羅梭小體(Russel’sbodies)。在漿細(xì)胞團(tuán)之間可見彈力纖維消失，但有細(xì)小的噬銀纖維交織成網(wǎng)狀。除漿細(xì)胞外，還有極少的多核粒細(xì)胞、組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。有時可見到淋巴濾泡樣結(jié)構(gòu)。
以侵犯下唇為主，亦可累及上唇。多見于中老年人。開始在唇粘膜出現(xiàn)小水皰，很快破潰。粘膜潮紅，糜爛腫脹，可見細(xì)小的出血點，部分唇粘膜表面形成明顯的痂皮。若表．面不糜爛，則可見境界清楚的局限性暗紅色水腫性斑塊，表面有涂漆樣光澤。后期可能有粘膜的…萎縮性改變。病程緩慢，有時可自然緩解，但易反復(fù)發(fā)作。除唇炎外口腔其他粘膜也同時受累者，稱為漿細(xì)胞性口炎。病變可發(fā)生于眼、外陰、肛門等處。男性生殖器龜頭處發(fā)生漿細(xì)胞炎癥時稱為Zoon’s龜頭包皮炎，女性生殖器也可受損。后期可在損害粘膜基礎(chǔ)上發(fā)生局灶性上皮萎及肥厚性改變，唇粘膜形成高低不平的表面。
臨床診斷：
依據(jù)臨床表現(xiàn)很難進(jìn)行診斷，容易與其他唇部疾病相混淆。必須通過組織病理學(xué)才能確診。
鑒別診斷：
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：漿細(xì)胞瘤，較少見，口、咽為常見部位，浸，潤的漿細(xì)性較為明顯；良性粘膜淋巴組織增生病，組織病理學(xué)上可見淋巴濾泡，其中心為網(wǎng)織細(xì)胞，周圍為密集的淋巴細(xì)胞；唇扁平苔蘚、天皰瘡等也可有較多的漿細(xì)胞浸潤，但扁平苔蘚常見于頰黏膜，組織病理有膠樣小體和表皮萎縮，真皮淺層常以淋巴細(xì)胞浸潤為主；天皰瘡除唇部損害外，其他部位可見典型棘層松解的大皰皮損，一般不難區(qū)別。
關(guān)于治療：
有糜爛、痂皮者可用2％碳酸氫鈉液、5％生理鹽水或0．1％依沙吖啶溶液濕敷。表面不糜爛者可局部外用抗生素軟膏或皮質(zhì)類固醇激素軟膏。本病對放射治療比較敏感，嚴(yán)重 者可用X線治療或用放射性同位素局部帖服治療，治療方法參照“兩性淋巴增生性唇炎”。
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