旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎
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旋轉(zhuǎn)帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球，自由泳，仰泳和蝶泳，舉重，球拍運(yùn)動(dòng))。當(dāng)上肢前伸時(shí)，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無(wú)視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。
目錄 |
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的病因
本病常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動(dòng)中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,舉重,球拍運(yùn)動(dòng))。當(dāng)上肢前伸時(shí),肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶,引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎,無(wú)菌性炎癥和肌腱侵蝕。急性的巨大暴力可以導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)帶斷裂。如果無(wú)視疼痛繼續(xù)訓(xùn)練,會(huì)導(dǎo)致岡上肌肌腱止點(diǎn)骨膜炎甚至肌腱止點(diǎn)撕脫。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的癥狀
主要癥狀表現(xiàn)與診斷：
對(duì)于本病的初期,疼痛只發(fā)生在上臂高舉過頭和用力外展時(shí).以后,伸臂握手時(shí)也會(huì)出現(xiàn).通常情況下,疼痛在向前推物時(shí)發(fā)作,而拉東西時(shí)則沒有或僅有輕微疼痛.
當(dāng)上臂伸直肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展時(shí),旋轉(zhuǎn)帶有壓痛,尤其是患肢高于肩關(guān)節(jié)平面時(shí)(若患肢低于體側(cè),則無(wú)壓痛).患肢內(nèi)收過胸亦會(huì)引發(fā)劇痛.肩關(guān)節(jié)外展肌力的下降通常是由于三角肌的廢用性萎縮.MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂.
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的診斷
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的檢查化驗(yàn)
為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應(yīng)該進(jìn)行X線檢查和骨掃描檢查。
磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度，雖然MRI檢查不能提示旋轉(zhuǎn)帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。對(duì)鑒別診斷具有一定的意義。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的鑒別診斷
需要與本病進(jìn)行鑒別診斷的主要有以下兩種疾病：
1．肩峰下滑囊炎：主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，并可放射至三角肌，嚴(yán)重者有微腫。病程久時(shí)可引起局部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)不能作外展、外旋等動(dòng)作。
2．肪二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎；起病緩慢，逐漸加重，疼痛、壓痛以肪骨結(jié)節(jié)間溝為主，膚二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重．久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的并發(fā)癥
本于發(fā)生本病的患者，如果不注意休息或進(jìn)行治療，由于病變所在部位運(yùn)動(dòng)過多，常常造成病情不斷地加重，在后期其主要的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)問題：
2、肌萎縮
3、撕脫性骨折
5、韌帶松弛
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的預(yù)防和治療方法
損傷的肌腱應(yīng)得到充分的休息,并加強(qiáng)健側(cè)肩部肌肉的鍛煉(表62-9).患者應(yīng)避免做推壓動(dòng)作,而代之以牽拉活動(dòng)(在沒有疼痛情況下).
如果損傷特別嚴(yán)重,旋轉(zhuǎn)帶完全撕裂,或疼痛在6個(gè)月內(nèi)未消失,需行手術(shù)治療：
旋轉(zhuǎn)帶肌腱炎的護(hù)理
本病的預(yù)防保健措施主要有以下幾項(xiàng)要注意：
1、補(bǔ)充維生素有益于肌腱炎愈合，每天補(bǔ)充維生素C1000毫克，β-胡蘿卜素(維生素A)10000國(guó)際單位，尤其不要做引起關(guān)節(jié)扭傷的動(dòng)作。如手頭無(wú)冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包扎最好用運(yùn)動(dòng)硼帶包裹于受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。
2、運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是運(yùn)動(dòng)員。
3、如果肌腱炎是由于工作時(shí)引起的。而又必須繼續(xù)工作受傷區(qū)得不到休息，應(yīng)向上級(jí)要求改變一下工種。也可以讓一位人類工程學(xué)專家現(xiàn)場(chǎng)觀察，經(jīng)過分析工作時(shí)的狀況并提出變動(dòng)意見：工作前后試著伸展下身軀。每小時(shí)都用5-10分鐘休息一下受傷的區(qū)域，工作時(shí)不要再累及受傷部位。對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)員由于強(qiáng)度較大，則應(yīng)充分治療并休息，反止復(fù)發(fā)。
參看
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