急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
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急性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)根?。╝cute inflammatory demyelinating polyradicu-loneu-ropathies,AIDP）又稱格林－巴利綜合征(Guillain－Barre Syndrome),是神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種嚴重疾病。主要病變在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng),可累及顱神經(jīng)。與病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓。
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，為病毒感染等多種因素引起遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)的周圍神經(jīng)根炎癥性脫髓鞘疾病。以多發(fā)性對稱性弛緩性癱瘓、輕微感覺異常及腦脊液蛋白－細胞分離為特征。病理過程多屬可逆性及自限性。發(fā)病以夏秋季節(jié)最多，農(nóng)村的學(xué)齡前兒童多見，男略多于女?！ ?/p>
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎診斷
一、病史及癥狀：
發(fā)病前數(shù)日可有受涼、上呼吸道或消化道感染史。肢體呈急性對稱性、弛緩性癱瘓，S上輪肌?
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
顱神經(jīng)受累可出現(xiàn)面舌癱及眼球運動障礙、球麻痹：早期可有肢體麻木疼痛等感覺異常，肌肉壓痛，直腿抬高試驗陽性。肌力減退，肌張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉萎縮。嚴重時肋間肌、膈肌受累導(dǎo)致呼吸肌麻痹危及生命。
三、輔助檢查：
1.穿腦脊液檢查：蛋白升高，細胞數(shù)不高或輕度升高呈"蛋白－細胞分離"。
2.合并感染時血白細胞計數(shù)及分類可增高。肌電圖檢查呈下運動神經(jīng)元損害，急性期運動單位電位減少，未潛時延長，MCV、SCV減慢?！ ?/p>
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎治療措施
一、如有呼吸肌麻痹者，應(yīng)盡早氣管切開。加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢，維持有效人工呼吸。
二、減輕神經(jīng)根水腫，改善微循環(huán)，重癥者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,靜滴,1次/d,706代血漿500ml靜滴1次/d7～10天。
三、營養(yǎng)神經(jīng)藥物：胞二磷膽堿250mg肌注1次/d,美絡(luò)寧20mg1次/d次肌注,神經(jīng)生長因子1000萬u 1次/d次肌注。大劑量丙球（200-400mg/kg/d）靜滴效果較好。大劑量維生素口服。
四、合并感染者使用抗菌素。
五、維持水電平衡加強營養(yǎng)，有球麻痹者應(yīng)鼻飼高蛋白、高熱量飲食。
六、恢復(fù)期可配合中藥、針炙、理療促進患肢功能恢復(fù)。
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