急性便秘
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急性便秘是指近期突然發(fā)生的便秘，發(fā)病較急，持續(xù)時(shí)間較短，當(dāng)導(dǎo)致便秘的疾病痊愈后，便秘也隨之解除。
目錄 |
急性便秘的病因
(1)肛門、直腸附近疼痛性病變：肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、直腸炎或直腸潰瘍、巨大內(nèi)痔或內(nèi)痔合并感染、出血等病變時(shí)均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便，使排便反射消失而導(dǎo)致便秘。
(2)結(jié)腸梗阻性病變：腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、腸寄生蟲病、腸腫瘤、腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導(dǎo)致腸梗阻，使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部，故可導(dǎo)致便秘。
(3)腸道運(yùn)動(dòng)反射性抑制：即腸道的正常蠕動(dòng)功能顯著減弱，可見于內(nèi)臟炎癥性疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎、急性繼發(fā)性巨結(jié)腸等，多系同時(shí)發(fā)生腸麻痹所致。膽石癥、腎結(jié)石等疼痛性疾病有時(shí)也可發(fā)生便秘。
(4)服用某些藥物：服用氫氧化鋁、阿托品、土霉素及堿式碳酸鉍(次碳酸鉍)、硫糖鋁等藥物后，部分患者可發(fā)生便秘。
(5)生活規(guī)律及環(huán)境突然改變：如出差、旅行、工作緊張等亦可引起急性便秘。
(6)精神打擊、心理創(chuàng)傷等亦可引起急性便秘。
急性便秘的癥狀
急性便秘的原因比較復(fù)雜，多無明顯癥狀，但神經(jīng)過敏者可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀。癥狀的發(fā)生可能與腸蠕動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)，也可與精神因素有關(guān)。由于糞便干硬，或呈羊糞狀，患者排便時(shí)可有下腹部痙攣性痛、下墜感等不適感覺。有時(shí)左下腹可觸及香腸狀痙攣的乙狀結(jié)腸。
(1)一時(shí)性便秘：多由于生活環(huán)境的突然改變、一時(shí)性的情緒抑郁、進(jìn)食過少等因素引起，患有這種便秘的患者除感覺腹脹外，不會(huì)有其他不適，如果消除便秘病因并能習(xí)慣之后，便秘即可自行痊愈。
(2)繼發(fā)性便秘：凡是在患有器質(zhì)性病變或疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的便秘，就稱為繼發(fā)性便秘，又叫做癥狀性便秘。發(fā)病較急，可引起劇烈腹痛、嘔吐等癥狀，如急性腸道梗阻、腸絞窄、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗死、肛門周圍疼痛等急性疾病引起的便秘。這種便秘主要表現(xiàn)為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，當(dāng)導(dǎo)致便秘的疾病痊愈后，便秘也隨之解除。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，應(yīng)迅速查明原因，做出正確診斷，及時(shí)處理。
(3)痙攣性便秘：屬于功能性便秘，是由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)過于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過而致的便秘，又稱為腸道易激綜合征。
急性便秘的診斷
急性便秘的檢查化驗(yàn)
糞便檢查，應(yīng)觀察便秘者排出糞便的形態(tài)及有無黏液或血液黏附。直腸性便秘為大塊質(zhì)硬的糞便，由于常伴直腸炎癥及肛門損傷，糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經(jīng)常出現(xiàn)少量血液時(shí)，應(yīng)特別注意大腸癌。結(jié)腸痙攣性便秘者，糞便堅(jiān)硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激綜合征者常排出多量的黏液，但黏液中極少有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。
影像學(xué)檢查
1.直腸指檢 應(yīng)仔細(xì)觀察有無外痔、肛裂及肛瘺等病變，觸診時(shí)需注意有無內(nèi)痔，肛門括約肌有無痙攣、直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。
2.X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片 X線鋇劑灌腸檢查對結(jié)腸、直腸腫瘤、結(jié)腸狹窄或痙攣、巨結(jié)腸等病變的診斷有較大幫助，對結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能(蠕動(dòng))也可有較全面的了解。X線腹部平片如發(fā)現(xiàn)多個(gè)階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。
3.結(jié)腸鏡檢查 結(jié)腸鏡檢查對引起便秘的各種結(jié)腸病變，如結(jié)腸、直腸癌，腸腔內(nèi)息肉等器質(zhì)性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結(jié)合活組織病理檢查，可獲得確診。
急性便秘的鑒別診斷
急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
慢性便秘原因比較復(fù)雜，多無明顯癥狀，但神經(jīng)過敏者可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀。癥狀的發(fā)生可能與腸蠕動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)，也可與精神因素有關(guān)。由于糞便干硬，或呈羊糞狀，患者排便時(shí)可有下腹部痙攣性痛、下墜感等不適感覺。有時(shí)左下腹可觸及香腸狀痙攣的乙狀結(jié)腸。
急性便秘的預(yù)防和治療方法
有關(guān)疾病的治療對預(yù)防大便秘結(jié)亦有一定的作用。如過敏性結(jié)腸炎、大腸憩室炎、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸狹窄;甲狀腺功能低下、糖尿病;子宮肌瘤;鉛、汞等金屬中毒。
急性便秘的西醫(yī)治療
器質(zhì)性便秘主要是治療原發(fā)疾病，同時(shí)給予藥物緩解癥狀。如果是生活環(huán)境改變、一時(shí)性的可簡易處理，如開塞露、肥皂頭、灌腸等，嚴(yán)重的時(shí)候可以服少量的復(fù)方黃連素片(一次～4片)。
刺激性瀉藥：作用快、效力強(qiáng)，藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用，使腸蠕動(dòng)增加。該類藥主要有：果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意，此類藥因?yàn)榇碳つc黏膜和腸壁神經(jīng)叢，并可能引起大腸肌無力，形成藥物依賴，因而主要用于需要迅速通便者，不宜長期應(yīng)用。
急性便秘的護(hù)理
不少人一旦發(fā)現(xiàn)排便不規(guī)律就擔(dān)心自己患了便秘，這種擔(dān)心是不必要的。對于常人來說，食物進(jìn)入胃腸，經(jīng)過消化、吸收最終將殘?jiān)兂杉S便排出體外大約需要24～48小時(shí)，兩次大便間隔時(shí)間一般是1～2天?！懊總€(gè)人的情況各不相同，排便習(xí)慣可明顯不同，有的人每日或2～3天大便1次，也有一些人一天大便2～3次，雖然排便間隔或次數(shù)不同，但只要大便不稀、不干燥硬結(jié)、排便時(shí)不費(fèi)力，都屬于正常狀態(tài)。
只有每周排便次數(shù)少于3次，并伴有明顯排便困難和肛門墜脹、疼痛，或引起了腹脹、腹痛、多屁、食欲不振、頭暈乏力等癥狀，出現(xiàn)以上情況才能稱為便秘。
急性便秘吃什么好？
多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纖維攝取量，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。
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