尿激酶
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尿激酶（Urokinase），用于急性發(fā)作的血栓栓塞病的溶栓治療。
本藥品被歸類到胸悶胸痛等藥品分類。
目錄 |
尿激酶的副作用（不良反應）
本品臨床最常見的不良反應是出血傾向。以注射或穿刺局部血腫最為常見。其次為組織內出血，發(fā)生率5%-11%，多輕微，嚴重者可致腦出血。本品用于冠狀動脈再通溶栓時，常伴隨血管再通后出現(xiàn)房性或室性心律失常，發(fā)生率高達70%以上。需嚴密進行心電監(jiān)護。本品抗原性小，體外和皮內注射均未檢測到誘導抗體生成，。因此，過敏反應發(fā)生率極低。但有報告，曾用鏈激酶治療的病人使用本品后少數(shù)人引發(fā)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱。
尿激酶禁忌癥
下列情況的病人禁用本品：急性內臟出血、急性顱內出血，陳舊性腦梗死、近兩月內進行過顱內或脊髓內外科手術、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、出血素質、嚴重難控制的高血壓患者。相對禁忌癥包括延長的心肺復蘇術、嚴重高血壓、近4周內的外傷、3周內手術或組織穿刺、妊娠、分娩后10天、活躍性潰瘍病。
服用尿激酶須注意的事項
1 應用本品前，應對病人進行紅細胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、激活的部分凝血致活酶時間（APTT）測定。TT和APTT應小于2倍延長的范圍內；
2 用藥期間應密切觀察病人反應，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時記錄1次；
3 靜脈給藥時，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫；
4 動脈穿刺給藥時，給藥畢，應在穿刺局部加壓至少30分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血；
5 下述情況使用本品會使所冒風險增大，應權衡利弊后慎用本品；
(1) 近10天內分娩、進行過組織活檢、靜脈穿刺、大手術的病人及嚴重胃腸道出血病人；
(2) 極有可能出現(xiàn)左心血栓的病人，如二尖瓣狹窄伴心房纖顫；
(3) 亞急性細菌性心內膜炎患者；
(4) 繼發(fā)于肝腎疾病而有出血傾向或凝血障礙的病人；
(5) 孕娠婦女、腦血管病患者和糖尿病性出血性視網(wǎng)膜病患者。
尿激酶的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
本品臨用前應以注射用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制。
1 肺栓塞初次劑量4400單位/公斤體重，以生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制，以90毫升/小時速度在10分鐘內滴完；其后以每小時4400單位的給藥速度，連續(xù)靜脈滴注2小時或12小時。肺栓塞時，也可按每公斤體重15000單位生理鹽水配制后肺動脈內注入；必要時，可根據(jù)情況調整劑量，間隔24小時重復一次，最多使用三次；
2 心肌梗死建議以生理鹽水配制后，按6000單位/分速度冠狀動脈內連續(xù)滴注2小時，滴注前應先行靜脈給予肝素2500-10000單位。
尿激酶藥物相作用
本品與其他藥物的相互作用尚無報道。鑒于本品為溶栓藥，因此，影響血小板功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保太松等不宜合用。肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時使用，以免出血危險增加。
尿激酶成分或處方
雅激酶。
尿激酶藥理作用
本品直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用。本品對新形成的血栓起效快、效果好。本品還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導的血小板聚集，預防血栓形成。本品在靜脈滴注后，患者體內纖溶酶活性明顯提高；停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復原水平。但血漿纖維蛋白或纖維蛋白原水平的降低，以及它們的降解產物的增加可持續(xù)12-24小時。本品顯示溶栓效應與藥物劑量、給藥的時間窗明顯的相關性。本品毒性很低，小鼠靜脈注射半數(shù)致死量大于100萬國際單位/公斤體重。亦無明顯抗原性，致畸性、致癌性和致突變性。臨床應用罕有過敏反應報道。但是，鑒于本品增加纖溶酶活性，降低血循環(huán)中的未結合型纖溶酶原和與纖維蛋白結合的纖溶酶原，可能出現(xiàn)嚴重的出血危險。
尿激酶貯藏方法
凍干粉制劑在4°C～10°C保存。已配制的注射液在室溫下（25°C）8小時內使用；冰箱內（2°C～5°C）可保存48小時。
市場上的尿激酶
- 尿激酶
- 生產企業(yè)：南京南大藥業(yè)有限責任公司
- 批準字號：國藥準字H32023290
- 包裝規(guī)格：原料藥
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