聲帶肥厚
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聲帶肥厚，又稱慢性肥厚性聲帶炎或稱慢性增生性聲帶炎，是指由于種種因素，聲帶發(fā)生廣泛性或局部性體積增大。
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聲帶肥厚的原因
其形成的主要的原因如下：
(1)發(fā)聲不當及發(fā)聲過度 近于吼喊方式的歌唱，因業(yè)務(wù)工作需要或性格和生活習(xí)慣而經(jīng)常吼喊，以及用嗓過多等等原因，發(fā)音時雙側(cè)聲帶內(nèi)收接觸過度而受損，時間稍久，受損部位發(fā)生組織增生而肥厚。根據(jù)物理學(xué)原理，發(fā)聲時聲帶振動觸碰主要在聲帶中部，故聲帶因發(fā)聲不當及發(fā)聲過度而發(fā)生的聲帶受損導(dǎo)致組織增生和形態(tài)肥厚，多在聲帶中部，最多在聲帶游離緣。
(2)空氣污染 某些工廠區(qū)域(如化學(xué)工業(yè)、粉塵工業(yè)，以及用天然氣做燃料或原料的工業(yè)等)，空氣中含有大量各種化學(xué)物質(zhì)和各種有害氣體;某些工作和休息場所，吸煙人多，呼出大量含尼古丁和煙焦油等有害物質(zhì);某些廚房，排氣不良，空氣中含有大量硫等有害物質(zhì);某些工廠高溫車間，空氣灼熱，過于干燥，空氣濕度極小。上述有害物質(zhì)、有害氣體、或高熱干燥氣體被吸進呼吸道，久而久之，聲帶粘膜甚至粘膜下組織受損，發(fā)生病變，組織增生。
(3)煙酒過度 國內(nèi)外大量科學(xué)實驗和調(diào)查報告證明，吸煙對發(fā)音器特別對聲帶和呼吸道有嚴重影響。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧含有煙堿、一氧化碳等多種有害物質(zhì);煙燃燒時，溫度高達500℃以上，蒸餾出的煙焦油和煙堿毒性均很強，可使喉腔聲帶血管痙攣，血液流動緩慢，供血量減少，從而引起喉及聲帶粘膜的病變，發(fā)生組織增生。吸煙過度的人，病變就重。各種酒含乙醇的濃度不同，高濃度的烈性酒，含乙醇濃度在50%～60%之間，長期多飲，喉及聲帶血管擴張，聲帶充血，在長期充血狀態(tài)下用嗓，聲帶粘膜受損發(fā)生病變，相當多的病例是增生性病變。
(4)急性喉炎反復(fù)發(fā)作 聲帶粘膜在急性炎癥時，炎性病變?nèi)缪軘U張、充血、滲出液體、腫脹、細胞破壞等，均須一定時間才能康復(fù)，即使及時得到正常治療，也必須經(jīng)歷一個康復(fù)的過程;如果治療不及時，或治療不當，則更將拖延時日，久不能愈。在急性炎性病變尚未完全恢復(fù)的情況下，再度發(fā)生急性炎癥，炎性病變程度將加重，康復(fù)過程將延長。如此反復(fù)發(fā)生急性聲帶炎，就會導(dǎo)致聲帶粘膜的慢性炎性病變，相當多的一部分病例發(fā)生粘膜組織增生。
(5)呼吸道慢性炎癥 鼻腔、鼻竇以及鼻咽部化膿性炎癥，或聲門以下呼吸道粘膜的慢性炎癥，其炎性病變均可蔓延到聲帶;這些部位的膿性分泌物，通過咳嗽動作到達聲帶，也會刺激聲帶粘膜。久之，就造成聲帶粘膜慢性病變，包括增生性病變。
(6)全身慢性疾病的影響 風(fēng)濕、類風(fēng)濕、慢性肝炎、慢性腎炎、心臟病、糖尿病，以及內(nèi)分泌功能紊亂等全身性疾病，可使喉及聲帶血管舒縮機能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致聲帶粘膜組織增生。
聲帶肥厚的診斷
聲帶肥厚主要表現(xiàn)為聲嘶。初期為毛、澀，以后發(fā)展為沙、嘶;初期為間歇性，繼而發(fā)展為持續(xù)性。除聲嘶外，喉常有各種不適感，如異物感、癢感、干燥感、灼熱感、疼痛感，以及梗卡感等異常感覺。并有干咳、吭咯現(xiàn)象。在喉鏡下，聲帶粘膜在病變初期呈充血狀態(tài)，色紅、腫脹、無光澤，可見分泌物。
在病變后期，聲帶粘膜粗糙、干燥、色澤為灰藍色或灰黃色，聲帶中部或中前部游離緣呈形態(tài)規(guī)整之弧形隆起或廣基性錐形突起，多雙側(cè)聲帶同時發(fā)生，呈現(xiàn)雙側(cè)隆起或突起。少數(shù)病例，聲帶中部肥厚不在游離緣而在聲帶上面。聲帶肥厚部質(zhì)地稍硬。
聲帶肥厚的鑒別診斷
應(yīng)與聲帶麻痹相鑒別：聲帶麻痹(paralysis of vocal cord )或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(jīng)(喉返神經(jīng))受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。
聲帶肥厚主要表現(xiàn)為聲嘶。初期為毛、澀，以后發(fā)展為沙、嘶;初期為間歇性，繼而發(fā)展為持續(xù)性。除聲嘶外，喉常有各種不適感，如異物感、癢感、干燥感、灼熱感、疼痛感，以及?？ǜ械犬惓８杏X。并有干咳、吭咯現(xiàn)象。在喉鏡下，聲帶粘膜在病變初期呈充血狀態(tài)，色紅、腫脹、無光澤，可見分泌物。
在病變后期，聲帶粘膜粗糙、干燥、色澤為灰藍色或灰黃色，聲帶中部或中前部游離緣呈形態(tài)規(guī)整之弧形隆起或廣基性錐形突起，多雙側(cè)聲帶同時發(fā)生，呈現(xiàn)雙側(cè)隆起或突起。少數(shù)病例，聲帶中部肥厚不在游離緣而在聲帶上面。聲帶肥厚部質(zhì)地稍硬。
聲帶肥厚的治療和預(yù)防方法
中藥治療 治療聲帶肥厚，主要運用中醫(yī)學(xué)的活血化瘀和化痰散結(jié)療法。活血化瘀療法，選用活血化瘀藥，如川芎、丹參、紅花、桃仁、三棱、莪術(shù)，此類藥有活血行血，散瘀消結(jié)，促進積聚吸收等作用，用于消除聲帶肥厚，療效顯著?；瞪⒔Y(jié)法，多選用半夏、膽南星、貝母、生牡蠣、昆布、海藻等藥物。此類藥多具有軟堅散結(jié)、消腫逐瘀之功，對聲帶小結(jié)、息肉、聲帶肥厚均有良效。在活血化瘀同時，加用益氣理氣藥，如黃芪、人參、黨參、白術(shù)、山藥、枳實、木香、陳皮、大棗，能增強活血化瘀藥之療效，加強消除積滯堅結(jié)的作用。
生活保健 避免用嗓過度，盡可能避免吸入污染空氣和有害氣體，戒煙和不喝烈性酒，避免受涼感冒。呼吸道及全身慢性病應(yīng)盡早治愈。
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