耳后乳突水腫

跳轉(zhuǎn)到: 導航, 搜索

耳后乳突水腫急性化膿性乳突炎的臨床癥狀中耳乳突間有粘膜相連續(xù),中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應有炎癥反應,初起為卡他炎性,乳突區(qū)可能有輕度壓痛,俟鼓膜穿孔流膿后,乳突炎性反應隨即消失。如排膿不暢,或第Ⅲ型肺炎球菌感染毒性很強,破壞骨質(zhì),使乳突小房粘膜水腫、出血壞死化膿,便成為急性化膿性乳突炎,實際為急性中耳炎之后續(xù),應稱為急性化膿性中耳乳突炎。

目錄

耳后乳突水腫的原因

急性乳突炎實際上為急性中耳炎之后續(xù),故常稱為急性化膿性中耳乳突炎。也有人認為急性化膿性乳突炎急性化膿性中耳炎并發(fā)癥之一。本病致病菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等最常見。

耳后乳突水腫的診斷

中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區(qū)混濁或有骨質(zhì)破壞。

乳突氣化程度不同,發(fā)炎后表現(xiàn)亦有不同。

(一)氣化乳突 小房骨片很薄,易于壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

(二)間質(zhì)型(板障型)乳突 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結(jié)構(gòu),感染后形成骨髓炎,炎癥經(jīng)久不消,因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。

(三)硬化型(堅質(zhì)型)乳突 小房很小,呈象牙樣結(jié)構(gòu),感染后既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜松弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。

臨床表現(xiàn)

中耳炎后流膿增多,耳后溝紅腫壓痛,耳廓聳向前方,壓外耳道口后方麥三角區(qū)劇痛,鼓膜松弛部充血水腫耳鳴耳聾不見好轉(zhuǎn)。

耳后乳突水腫的鑒別診斷

急性乳突炎還應與外耳道、耳后軟組織炎性疾病鑒別。

中耳炎鼓膜穿孔流膿后癥狀體征反而加重者,多為突感染所致。乳突X線攝片或CT掃描,可見乳突區(qū)混濁或有骨質(zhì)破壞。

乳突氣化程度不同,發(fā)炎后表現(xiàn)亦有不同。

(一)氣化乳突 小房骨片很薄,易于壞死融合形成大空腔,稱為融合性乳突炎。如為毒性較強之溶血性鏈球菌溶血性流行性感冒桿菌感染,常致粘膜血管栓塞,出血壞死,小房充滿血性分泌物,而骨壁未遭破壞,稱為出血性乳突炎。

(二)間質(zhì)型(板障型)乳突 骨小房少,皮層較厚且有骨髓結(jié)構(gòu),感染后形成骨髓炎,炎癥經(jīng)久不消,因引流不暢易并發(fā)顱內(nèi)感染。

(三)硬化型(堅質(zhì)型)乳突 小房很小,呈象牙樣結(jié)構(gòu),感染后既不易引流亦不易形成骨質(zhì)破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜松弛部充血、壞死,形成膽膽瘤。

臨床表現(xiàn)

中耳炎后流膿增多,耳后溝紅腫壓痛耳廓聳向前方,壓外耳道口后方麥三角區(qū)劇痛,鼓膜松弛部充血水腫耳鳴耳聾不見好轉(zhuǎn)。

耳后乳突水腫的治療和預防方法

1.應提高病人身體健康素質(zhì),加強營養(yǎng),提供充足的蛋白質(zhì)維生素飲食。加強抵抗力淵撇緊急山料,保持敷料整潔直至傷口愈合。

2.急性乳突炎發(fā)生后,在一定時間內(nèi)將自行潰破,向外擴展,應及時去醫(yī)院施行單純?nèi)橥昏忛_術(shù),將其中耳、乳突處的化膿物質(zhì)引流物清除干凈,以防向外擴展,形成耳后膿腫,向內(nèi)擴展形成腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。

3.預防急性乳突炎的發(fā)生,在于積極、及時地治療急性中耳炎。

參看

關(guān)于“耳后乳突水腫”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
推薦工具
功能菜單
工具箱