癌性發(fā)熱
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癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。
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癌性發(fā)熱的原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為癌性發(fā)熱與以下因素有關(guān):
②或由于治療引起腫瘤細胞大量破壞，釋放腫瘤壞死因子(TNF)，導(dǎo)致機體發(fā)熱;
③惡性腫瘤細胞本身可能產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，如腫瘤內(nèi)白細胞浸潤引起炎癥反應(yīng)、惡性腫瘤細胞內(nèi)釋放抗原物質(zhì)引起免疫反應(yīng)而發(fā)熱。
④腫瘤細胞能分泌一些活性物質(zhì)，如類癌產(chǎn)生5-羥色胺、嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生兒茶酚胺、肝癌細胞產(chǎn)生甲胎蛋白，以及許多腫瘤細胞能產(chǎn)生異位激素等，都對機體產(chǎn)生各種不同的反應(yīng)，其中有些物質(zhì)可引起發(fā)熱。
⑤在腫瘤治療中放療、化療，應(yīng)用干擾素、白介素Ⅱ、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、腫瘤疫苗等制劑也可引起發(fā)熱。祖國醫(yī)學(xué)認為癌性發(fā)熱是癌癥的一種常見癥狀，屬于“內(nèi)傷發(fā)熱”的范疇，因癌癥患者病程多遷延日久、正氣不足、陰血耗損、陽氣虛衰，而致濕熱蘊遏、瘀血內(nèi)結(jié)、痰濁郁伏、情志郁久不暢或因放療、化療損傷等均可導(dǎo)致機體陰陽氣血耗損，或陰陽氣血逆亂而成為內(nèi)傷發(fā)熱。如張介賓《景岳全書雜病謨》中記載“至若內(nèi)生之熱，則有因飲食而致者，有因勞倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因藥餌而致者，有因過暖而致者，雖其所因不同，……在內(nèi)者但當(dāng)察臟腑之陰陽”。癌性發(fā)熱的病因病機紛繁復(fù)雜，但總而言之不外由于人體臟腑功能衰退、氣血陰陽不足，加之以外邪乘虛而入，可見實證、虛證、虛實夾雜證三類。
癌性發(fā)熱的診斷
癌癥發(fā)熱即使高熱有時也無特別異常的化驗檢查結(jié)果，發(fā)熱持續(xù)時間較長。發(fā)熱時輕時重，每天至少有一次超過37.8℃，持續(xù)時間可達數(shù)周以上，伴有感染時可出現(xiàn)連續(xù)高熱，感染消除后仍會持續(xù)發(fā)熱。
癌性發(fā)熱的鑒別診斷
一是癌癥發(fā)熱，即使高熱，有時也無特別的化驗檢查結(jié)果，而大多數(shù)疾病的發(fā)熱均伴有白細胞升高和血沉加快。
二是癌癥發(fā)熱不會覺得冷，而會覺得很熱。體溫一般在37.5-38攝氏度間。
三是癌癥發(fā)熱時應(yīng)用抗生素和抗過敏藥物無明顯作用，但應(yīng)用抗癌藥物后可退燒。
四是在不少時候，癌癥發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，其后才出現(xiàn)腫瘤增大。因此，如果持續(xù)一段時間不退燒，應(yīng)及時到醫(yī)院診斷鑒別，找出真正的病因。
癌癥發(fā)熱即使高熱有時也無特別異常的化驗檢查結(jié)果，發(fā)熱持續(xù)時間較長。發(fā)熱時輕時重，每天至少有一次超過37.8℃，持續(xù)時間可達數(shù)周以上，伴有感染時可出現(xiàn)連續(xù)高熱，感染消除后仍會持續(xù)發(fā)熱。
癌性發(fā)熱的治療和預(yù)防方法
癌癥發(fā)熱時，應(yīng)用抗生素和抗過敏藥物無明顯作用，但應(yīng)用藥物如甲氧奈丙酸(萘普生)等后，可使發(fā)熱(尤其是高熱)減退。
治療癌性發(fā)熱只有根據(jù)腫瘤患者體質(zhì)的強弱，腫瘤的病理狀況，發(fā)熱熱型等辨證分型論治，才能取到較好的效果。
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