氨氣中毒
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氨氣是高度水溶性、無色、堿性的刺激性氣體，強(qiáng)烈刺激眼睛和黏膜?？捎糜谥圃旎省⒅评鋭嗫捎糜谡ㄋ?、染料、塑料和一些藥物的生產(chǎn)。強(qiáng)烈的刺激性促使人們快速離開，從而避免產(chǎn)生嚴(yán)重肺損傷。家用清潔劑釋放的氨氣引起肺損傷罕見。
目錄 |
氨氣中毒的病因
(一)發(fā)病原因
氨氣是高度水溶性、無色、堿性的刺激性氣體，強(qiáng)烈刺激眼睛和黏膜。可用于制造化肥、制冷劑，亦可用于炸藥、染料、塑料和一些藥物的生產(chǎn)。長期接觸特別是掉入或無知覺的情況下處于高化學(xué)濃度的區(qū)域可引起氨氣中毒。
(二)發(fā)病機(jī)制
氨氣是一種易溶的氣體，有嚴(yán)重的黏膜刺激作用，因此主要作用部位是上氣道。意外吸入高濃度可引起喉頭水腫以致窒息。
氨氣中毒的癥狀
為上氣道阻塞癥狀如喉痙攣、喘鳴、音啞、講話困難。這些病人皮膚有二度到三度灼傷，死亡率約為40%。中度到重度的吸入臨床過程為兩個(gè)階段，先是48～72h之內(nèi)，臨床癥狀改善，而后因氣道阻力加重而惡化，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難或呼吸衰竭。
吸入氨氣后呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時(shí)間、吸入深度有關(guān)。急性吸入低至中等濃度的氨氣(150～450mg/m3)引起大量流淚、咽部刺激和咳嗽，可產(chǎn)生肺水腫和化學(xué)性支氣管炎。接觸高濃度的氨氣 (450mg/m3)引起喉頭水腫、氣管炎、支氣管痙攣和黏液分泌亢進(jìn)，可產(chǎn)生非心源性肺水腫和支氣管肺炎。數(shù)分鐘可引起窒息死亡。
氨氣中毒的診斷
氨氣中毒的檢查化驗(yàn)
胸部X線表現(xiàn)，依吸入嚴(yán)重的程度不同而變化，輕度接觸胸片正常，大量接觸胸片示肺水腫陰影。
氨氣中毒的鑒別診斷
應(yīng)與其他原因引起的急性喉炎、支氣管炎和支氣管肺炎相鑒別。
氨氣中毒的并發(fā)癥
可并發(fā)急性肺水腫、支氣管肺炎，嚴(yán)重者呼吸衰竭。
氨氣中毒的預(yù)防和治療方法
1.加強(qiáng)安全教育，健全操作規(guī)程，定期檢查生產(chǎn)設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏，加強(qiáng)通風(fēng)。
2.更應(yīng)注意運(yùn)輸過程中的安全和個(gè)人防護(hù)等。
3.把好就業(yè)前體檢關(guān)，凡有氣管和心肺疾病不宜從事此類作業(yè)。
氨氣中毒的西醫(yī)治療
氨氣中毒治療為支持療法。應(yīng)仔細(xì)檢查是否有喉部阻塞、黏膜損傷和氣體交換異常。胸片示肺水腫或動(dòng)脈血氣分析示肺泡動(dòng)脈血氧分壓差增加的病人應(yīng)留院觀察至少24h。治療包括吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、氣道維護(hù)和輔助通氣。抗生素有助于預(yù)防廣泛黏膜損傷合并細(xì)菌感染。無證據(jù)表明皮質(zhì)激素或其他抗炎藥物治療吸入氨氣有明確效果。有二度和三度灼傷者病死率為40%。
氨氣中毒的護(hù)理
氨為無色、具有強(qiáng)烈刺激性臭味氣體，氨用途廣泛，用于農(nóng)業(yè)肥料、制冷、制鹼、制造硝酸等工業(yè)。生產(chǎn)過程中發(fā)生意外泄露所致中毒。吸入氨氣后呼吸道損傷的程度直接與氨氣濃度、接觸時(shí)間、吸入深度與預(yù)后有關(guān)。
氨氣中毒吃什么好？
由于氨氣中毒，口腔、咽部潰瘍，吞咽困難，可給予流質(zhì)飲食，原則上給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的清淡飲食及多種維生素，盡量多樣化、營養(yǎng)豐富。根據(jù)病人不同情況靈活調(diào)整。
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