子宮頸擴張
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子宮頸擴張是導致子宮內(nèi)膜炎的其中一個誘因。也是子宮內(nèi)翻的先決條件。子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎和女性胎兒起直至老嫗，子宮頸涉及女性一生中的婦科、產(chǎn)科、計劃生育、婦女保健和生殖健康等疾病防治和保健問題，涉及到婦女本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟和社會問題，也與性和生殖等關系十分密切。
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子宮頸擴張的原因
急性子宮內(nèi)膜炎的病因：
主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。
按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種。
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。
非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
子宮內(nèi)膜炎是由于細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道，宮頸上行引起。
在正常情況下，女性陰道呈酸性環(huán)境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵御細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經(jīng)期，分娩，流產(chǎn)后及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內(nèi)膜炎，另外，不注意個人衛(wèi)生，經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交，也易發(fā)生此病，老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現(xiàn)老年性陰道炎，并進一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。
子宮頸擴張的診斷
子宮體部子宮內(nèi)膜的炎癥。當炎癥發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內(nèi)膜炎的延伸。子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn)，產(chǎn)褥感染，子宮腔內(nèi)安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或?qū)m頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同。
子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細胞浸潤，重癥者出現(xiàn)化膿?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮內(nèi)膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無癥狀，有時有不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)異常。
急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
子宮頸擴張的鑒別診斷
慢性子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜的慢性發(fā)炎叫慢性子宮內(nèi)膜炎?？捎?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E" title="急性子宮內(nèi)膜炎">急性子宮內(nèi)膜炎轉(zhuǎn)變而，也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成，宮內(nèi)避孕器、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內(nèi)膜炎。絕經(jīng)后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平降低，子宮內(nèi)膜與陰道內(nèi)膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發(fā)生慢性炎癥。另外，子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內(nèi)膜的慢性炎癥。
慢性子宮內(nèi)膜炎的主要癥狀是不規(guī)則月經(jīng)或子宮出血。下腹痛或墜脹感;白帶增多，發(fā)燒，另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內(nèi)膜炎則會出現(xiàn)絕經(jīng)后再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。
子宮體部子宮內(nèi)膜的炎癥。當炎癥發(fā)展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內(nèi)膜炎的延伸。子宮內(nèi)膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內(nèi)膜炎的主要原因是流產(chǎn)，產(chǎn)褥感染，子宮腔內(nèi)安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或?qū)m頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎的病因基本與上述類同。
子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細胞浸潤，重癥者出現(xiàn)化膿?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮內(nèi)膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無癥狀，有時有不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)異常。
急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
子宮頸擴張的治療和預防方法
治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時則應根據(jù)情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。
急性子宮內(nèi)膜炎時切忌性生活，因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。慢性者由于平時腰酸背痛，性生活又使癥狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數(shù)不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮?；蛘弋敃r有快感、性高潮，但因性事后盆腔充血，促使癥狀重現(xiàn)或加重。在性生活后上述現(xiàn)象出現(xiàn)者，應用抗生素治療數(shù)天，性交后及時將陰道內(nèi)分泌物及精液等排出體外，或使用陰莖套后性交，以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態(tài)，防止癥狀復發(fā)，利于控制疾病，性交姿勢采用女上男下，由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數(shù)也宜盡量減少，待完全控制后仍可如常。
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