克里米亞-剛果出血熱
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 克里米亞-剛果出血熱 |
克里米亞-剛果出血熱(Crimean-Congo hemorrhagic fever)是歐、亞、非三大洲都有分布的蜱媒自然疫源性病毒疾病。本病以皮膚、黏膜和內(nèi)臟出血為主要病變特征，臨床表現(xiàn)與其他型出血熱相似，惟腎臟的損傷較為輕微?；颊呷朐簳r(shí)多呈重癥，病死率高達(dá)50%。本病因在克里米亞和剛果相繼發(fā)現(xiàn)而得名。在國(guó)內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)于新疆巴楚，故我國(guó)又稱(chēng)新疆出血熱。發(fā)病時(shí)頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。
目錄 |
克里米亞-剛果出血熱的病因
克里米亞-剛果出血熱病毒從本質(zhì)上講屬于布尼亞(布尼奧羅)病毒科的內(nèi)羅病毒屬。
1、此病毒的特點(diǎn)是呈圓形和橢圓形，直徑約85～120nm，外被包膜。
2、光學(xué)鏡下和電鏡下可以發(fā)現(xiàn)可能是抗原或病毒亞單位結(jié)構(gòu)，如紅細(xì)胞大小的胞質(zhì)包涵體和核糖體樣致密顆粒。
3、成熟的病毒顆粒對(duì)溫度的變化以及酸和乙醚均甚敏感，56℃ 30min可完全滅活，置于普通冰箱中4℃24h，可使感染滴度顯著下降。
4、如果條件適宜，此病毒的生長(zhǎng)期可能會(huì)很長(zhǎng)。在冰盒內(nèi)50%中性甘油鹽水中，則可保存半年以上，利用冷凍真空干燥法能保存病毒長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。
克里米亞-剛果出血熱的癥狀
1、本病的潛伏期 2～12天。
(1)患者一般表現(xiàn)為發(fā)病很急且怕冷，體溫上升至39～41℃。
(2)發(fā)病早期顏面和頸項(xiàng)部皮膚潮紅，眼結(jié)膜、口腔黏膜以及軟腭均見(jiàn)明顯充血，呈醉酒貌。
(3)起病后2～3天即出現(xiàn)鼻出血，有時(shí)持續(xù)不止。
(4)患者周身肌痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛劇烈，甚至難以行走。
(5)患者頭痛劇烈，尤以前額和顳部劇痛難忍，顏面呈痛苦表情。
(6)到了病程中期，有嘔血，嚴(yán)重時(shí)連續(xù)大量嘔血，同時(shí)發(fā)生血尿和血便，可見(jiàn)黑便。
3、重癥病程短，僅2～3天即可死亡。死于嚴(yán)重出血、休克及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有些患者可發(fā)生腦膜腦炎而伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、神志不清乃至昏睡。
克里米亞-剛果出血熱的診斷
克里米亞-剛果出血熱的檢查化驗(yàn)
白細(xì)胞明顯減少，有時(shí)可減少至1×109/ L，血小板減少。
3、病原體分離、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或間接熒光抗體試驗(yàn)
用患者血液早期進(jìn)行乳鼠接種分離病原體， 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)或間接熒光抗體試驗(yàn)為陽(yáng)性者，即可確診。
克里米亞-剛果出血熱的鑒別診斷
根據(jù)流行病學(xué)，如地區(qū)性、季節(jié)性、患者活動(dòng)地點(diǎn)、蜱咬史以及可疑接觸史等。根據(jù)臨床表現(xiàn)，如急性發(fā)作、出血等特征與出血性熱病及蚊、蜱等蟲(chóng)媒感染相鑒別。
出血性熱病如登革出血熱，臨床表現(xiàn)在早期與典型登革熱相似，但中后期登革出血熱表現(xiàn)與登革熱不同。本病一般會(huì)在發(fā)病后的3到5日時(shí)病情突然加重，具體表現(xiàn)為鼻出血、消化道出血、牙齦出血、咯血、血尿，陰道出血或胸腔、腹腔出血，皮膚變冷，脈速，昏睡或煩躁，出汗，肝大，皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。
克里米亞-剛果出血熱的預(yù)防和治療方法
目前尚無(wú)疫苗，主要是從傳染源、傳染途徑和易感人群三方面進(jìn)行預(yù)防：
1、遠(yuǎn)離傳染源
防蜱滅蜱。
2、阻斷傳染途徑
(1)一般是通過(guò)患者帶病毒血液傳播，因此要做好對(duì)患者的隔離;要嚴(yán)格隔離患者，謝絕家屬探視，以避免與患者及病毒污染物接觸。
3、易感人群
加強(qiáng)對(duì)牧民和農(nóng)場(chǎng)職工宣傳教育，使其具有預(yù)防蜱類(lèi)叮咬的知識(shí)。
克里米亞-剛果出血熱的西醫(yī)治療
本病目前尚無(wú)特效治療，原則應(yīng)采取綜合治療措施，而以控制出血和抗休克為主。
1、一般治療
如果發(fā)現(xiàn)有相關(guān)的癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查確診，需住院治療時(shí)應(yīng)當(dāng)住院;并且需要作好患者的思想工作，不必太過(guò)于擔(dān)心，保持心情舒暢，有助于緩解病情，加快恢復(fù)。
2、對(duì)癥治療
(2)注意保護(hù)心、肺，預(yù)防并發(fā)癥，需要時(shí)給輸氧。
(3)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體和電解質(zhì)，以免因心肌損害和肺血管通透性增高而發(fā)生水腫。
(4)恰當(dāng)?shù)厥褂?a href="/w/%E6%B4%8B%E5%9C%B0%E9%BB%84" title="洋地黃">洋地黃、毒毛花苷K (毒毛旋花子甙)等強(qiáng)心劑。
3、特別注意的是
(1)阿司匹林以及有抗血小板或抗凝血的藥物均應(yīng)禁忌。
(2)多巴胺是抗休克有效藥物，但應(yīng)慎重使用。
參看
| 關(guān)于“克里米亞-剛果出血熱”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |