新生兒鵝口瘡
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新生兒鵝口瘡，是口腔粘膜受白色念珠菌（屬霉菌）感染所致。粘膜上出現(xiàn)乳白色的小點(diǎn)或融合成片，頗似奶塊，白膜覆蓋在口膠粘膜上，不易擦去。初起時(shí)成小片狀，逐漸融合成大片，形似奶快。 本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。
《諸病源候論》卷五十：“小兒口里所起白屑，乃至舌上成瘡，如鵝口里，世謂之鵝口?！睘槎嘁?jiàn)于新生兒、嬰兒泄瀉及營(yíng)養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主癥為口腔舌上滿(mǎn)布白色糜點(diǎn)，形如鵝口，故名。脾開(kāi)竅于口，脾經(jīng)郁熱，循經(jīng)上行，熏于口舌而致。治宜清熱瀉火，用瀉黃散加生地、黃連。脾熱導(dǎo)致胃陰不足者，宜益氣養(yǎng)陰，用益胃湯。并用青黛、兒茶或冰硼散、錫類(lèi)散，涂拭患處。
嬰兒口腔兩側(cè)黏膜或舌頭上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)狀似奶塊的白色片狀物，而且不易去除。這是由是一種霉菌（白色念珠菌）引起的口腔黏膜感染性疾患，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鵝口瘡?！ ?/p>
目錄 |
病因
概述
鵝口瘡是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時(shí)這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱(chēng)為雪口雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現(xiàn)但并不致病。
以下情況均可引起感染
1.母親陰道有霉菌感染嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染；
2.奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來(lái)源；
3.接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙此時(shí)牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛(ài)咬手指，咬玩具這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染；
4.在幼兒園過(guò)集體生活有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡；
5.長(zhǎng)期服用抗菌素或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖，引起鵝口瘡?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊無(wú)痛，擦去斑膜后，可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上；
2.好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉；
3.在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱；
4.受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥；
治療
鵝口瘡多見(jiàn)于新生兒以及慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，或長(zhǎng)期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的孩子，以及奶頭、食具不衛(wèi)生，使霉菌侵入口腔黏膜。這些孩子機(jī)體抵抗力普遍較差，如果口腔護(hù)理不當(dāng)，白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。兩側(cè)頰黏膜、舌、面、牙齦以及上顎等處可見(jiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜樣物，不易拭去，強(qiáng)行去除，其下方可見(jiàn)不出血的紅色創(chuàng)面。嚴(yán)重的鵝口瘡患兒，口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食?！ ?/p>
局部用藥
鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚(yú)肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時(shí)用藥一次，療效顯著?！ ?/p>
全身用藥
癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行綜合治療?！ ?/p>
飲食衛(wèi)生
保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭?！ ?/p>
營(yíng)養(yǎng)供給
應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)類(lèi)以及新鮮蔬菜和水果等?！ ?/p>
預(yù)防
先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來(lái)的吧。這些肉眼看不見(jiàn)的霉菌主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道、帶菌的醫(yī)護(hù)人員以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過(guò)的東西后就會(huì)引起局部的感染。所以剛做母親的產(chǎn)婦，和嬰兒室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，醫(yī)護(hù)人員每次接觸孩子以前也要把自己的手洗干凈；每次用奶瓶前要經(jīng)過(guò)沸水消毒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長(zhǎng)出白色絮狀物時(shí)，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過(guò)幾天又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在，到了一定時(shí)候又繁殖起來(lái)。由于弱堿環(huán)境不利于霉菌生長(zhǎng)，故可用2%-5%的蘇打水清洗口腔。其他方法如1%甘油或中藥冰硼散涂口腔均有療效。最有效的方法是，用每毫升含制霉菌素5～10萬(wàn)單位的液體涂局部，每天3次即可，涂藥時(shí)不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。在使用任何藥物前都要到醫(yī)生處咨詢(xún)。
鵝口瘡又名“白口糊”，主要發(fā)生于長(zhǎng)期腹瀉,營(yíng)養(yǎng)不良,長(zhǎng)期或反復(fù)使用廣譜抗生素的嬰幼兒。也可經(jīng)消毒不嚴(yán)被污染的食具如奶瓶，奶頭感染而得病。鵝口瘡表現(xiàn)為口腔粘膜附著一片片白色乳凝狀物，可見(jiàn)于頰粘膜，舌面及上腭等處，有時(shí)可蔓延至咽部，不易擦掉，強(qiáng)行揩去，容易出血。如病變累及食道，氣管，支氣管，肺泡時(shí)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，惡心嘔吐，咳嗽，呼吸困難，聲音嘶啞等癥狀。鵝口瘡的局部處理基本與口腔炎相似，外涂制霉菌素或冰硼散，也可服清熱解毒中草藥。
小兒口腔粘膜薄而嫩，易被過(guò)熱食物燙傷、過(guò)硬食物擦傷或進(jìn)食時(shí)咬傷，繼而發(fā)生感染導(dǎo)致口腔潰瘍。有的幼兒在腹瀉或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)也會(huì)發(fā)生口腔潰瘍。一旦潰瘍形成，所進(jìn)食物的化學(xué)成分就會(huì)對(duì)潰瘍面產(chǎn)生刺激，引起創(chuàng)面疼痛，此時(shí)，小兒會(huì)表現(xiàn)出拒食、煩躁甚至發(fā)熱的癥狀，直接影響幼兒身體健康。
小兒發(fā)生口腔潰瘍后，除做好口腔的清潔護(hù)理外，藥物治療是不可缺的?，F(xiàn)介紹一種簡(jiǎn)易的藥物治療方法：取品服維生素c1片，放在一起研成細(xì)粉，用消毒棉蘸少量散粉敷于潰瘍面上，每隔2小時(shí)一次，1-2天創(chuàng)面即可愈合。藥粉剛敷上創(chuàng)面時(shí)有疼痛感，但很快會(huì)消失。
上述治療方法之所以能夠奏效，主要是：維生素c能促進(jìn)傷口愈合；而人體缺乏核黃素時(shí)會(huì)發(fā)生口角潰瘍。將這兩種藥物直接敷于創(chuàng)面，能使藥粉較快發(fā)揮作用，縮短治療時(shí)間。
口舌生瘡是小兒，特別是嬰幼兒常見(jiàn)的疾病。中醫(yī)根據(jù)口瘡的形狀和發(fā)生的部位不同，分別叫做“鵝口瘡”、“口瘡”和“口糜”。若發(fā)生于口的兩角者，又名 “燕口瘡”。引起口瘡的病因是多方面的，病情亦有輕有重，輕者僅影響小兒乳食的攝入，重者可出現(xiàn)全身不適的癥狀，所以對(duì)小兒的口瘡病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療護(hù)理，并針對(duì)不同的病因，在平時(shí)應(yīng)做好預(yù)防。
早期發(fā)現(xiàn)小兒出生后，應(yīng)經(jīng)常查看小兒的口腔，若見(jiàn)舌上布滿(mǎn)白屑，其狀如鵝口或雪片者，或似奶塊而不易擦去者，即是患了鵝口瘡病。對(duì)先天不足的早產(chǎn)兒，或久病體弱兒，特別是消化不良腹瀉的患兒，更需經(jīng)常查看口腔有無(wú)白屑或舌上、口頰兩側(cè)黏膜、口唇內(nèi)側(cè)、齒齦、上腭的咽部有無(wú)生瘡。若嬰幼兒突然不吮奶，不愿飲水，或拒絕喂食，或聞口臭，語(yǔ)音不出，或見(jiàn)流口水等時(shí)，要注意查看孩子的口腔是否有口瘡。當(dāng)幼兒訴口痛時(shí)，一般來(lái)講口舌生瘡為多（除牙痛外）。若孩子患其他的疾病，同時(shí)較長(zhǎng)期服用兩種以上的抗生素時(shí)，也要多查看患兒的口腔有無(wú)口瘡發(fā)生。 及時(shí)治療患兒口瘡被發(fā)現(xiàn)后，家長(zhǎng)也不要太著急，應(yīng)想辦法積極治療，病情較輕的可以試用以下方法治療：
單方口服 ：1.仙鶴草30克，一日劑，分多次口服。2.板藍(lán)根或大青葉15～3 0克濃煎服，一日劑分多次服，亦可服板藍(lán)根沖劑。3.黑芝麻15克咀嚼，治兒童口瘡久不愈屬虛者。
外用涂局部：1.柿霜，每日少許涂患處。2.百草霜、橄欖碳各等份，研成細(xì)末，撒患處，每日3次。3.野薔薇花露涂拭患處，每日～4次。4.養(yǎng)陰生肌散，先用 3％雙氧水棉球洗患部，再用0.1％雷佛奴爾棉球洗去泡沫，擦干再涂用此藥。5.冰鶘?，每日蓛，擦诱熂处，每?～6次?；蛴帽鹕⑺幧僭S加蜜糖，調(diào)成糊狀，涂布患處亦可。6.鵝口散，用于幼兒鵝口瘡，外用少許涂口，每日～4次。7.錫類(lèi)散或青黛散，用于口瘡潰瘍者，少許涂口，每日～4次。
西藥：1.維生素B2口服，每次片，每日2次。2.2％～5％碳酸氫鈉液，2％硼砂溶液清洗口腔，每日～3次。3.對(duì)服用抗生素引起的口瘡，可用制霉菌素混懸液涂拭患處，一日3次。
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