陣發(fā)性腸絞痛
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腸絞痛是大腸痙攣所造成的疼痛，腸道激惹綜合征的病人常表現(xiàn)為陣發(fā)性腸絞痛。
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陣發(fā)性腸絞痛的原因
尚未完全明確。精神因素在本病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，病人精神狀態(tài)的變化往往引起疾病的發(fā)作或加重，如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)，影響植物神經(jīng)功能，引起腸道的功能紊亂。此外，飲食不節(jié)、食物過敏、氣候變化、腸道感染、外科手術(shù)等均可構(gòu)成本病的不良刺激因素，起到誘發(fā)或加重癥狀的作用，這可能是由于上述刺激改變了腸道的反應(yīng)性所致。
陣發(fā)性腸絞痛的診斷
本病的病程呈慢性或反復(fù)性發(fā)作。其中以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙為主但功能障礙可能不限于結(jié)腸，也有小腸功能障礙。病人表現(xiàn)陣發(fā)性腸絞痛。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間常不規(guī)則，一般多在進(jìn)食后或冷飲后發(fā)作或加重，排便、排氣或腹部熱敷后緩解。腹痛在夜間熟睡時(shí)極少發(fā)作。疼痛部位主要在右下腹，少數(shù)位于臍旁或其他部位。結(jié)腸痙攣時(shí)，腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，多引起便秘，同時(shí)伴有腹脹及頻繁的排氣。少數(shù)病人由于結(jié)腸分泌功能障礙引起經(jīng)?；蜷g歇的腹瀉，便意很急，多在早晚餐前后發(fā)生，夜間少見。糞呈糊狀，含有大量粘液。若結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能及分泌功能均發(fā)生障礙時(shí)，便秘和腹瀉不規(guī)則地間歇交替。此外，患者常有上腹部飽滿、厭食、惡心等消化不良的癥狀和心跳、氣短、胸悶、面紅、手足多汗等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)不平衡的表現(xiàn)。雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴(yán)重地影響勞動(dòng)與生活，但病人一般并無體重減輕和脫水現(xiàn)象。
陣發(fā)性腸絞痛的鑒別診斷
要詳盡地聽取和分析病人對(duì)疾病的訴述，仔細(xì)地進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病情，選做糞便化驗(yàn)、腸道X射線、內(nèi)窺鏡等檢查,在確實(shí)排除了腸道各種器質(zhì)性疾病之后，方可考慮有腸道激惹綜合征的可能性。在擬診本病之后,還應(yīng)密切隨訪、復(fù)查,經(jīng)過一段時(shí)間的觀察后才能肯定診斷。在診斷本病的過程中應(yīng)注意與以下器質(zhì)性疾病鑒別，如潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎、腸道腫瘤、腸道息肉癥、腸道憩室、小腸吸收不良綜合征、膽道及胰腺疾病、慢性鉛中毒等。
本病的病程呈慢性或反復(fù)性發(fā)作。其中以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙為主但功能障礙可能不限于結(jié)腸，也有小腸功能障礙。病人表現(xiàn)陣發(fā)性腸絞痛。腹痛的發(fā)作和持續(xù)時(shí)間常不規(guī)則，一般多在進(jìn)食后或冷飲后發(fā)作或加重，排便、排氣或腹部熱敷后緩解。腹痛在夜間熟睡時(shí)極少發(fā)作。疼痛部位主要在右下腹，少數(shù)位于臍旁或其他部位。結(jié)腸痙攣時(shí)，腸推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，多引起便秘，同時(shí)伴有腹脹及頻繁的排氣。少數(shù)病人由于結(jié)腸分泌功能障礙引起經(jīng)常或間歇的腹瀉，便意很急，多在早晚餐前后發(fā)生，夜間少見。糞呈糊狀，含有大量粘液。若結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能及分泌功能均發(fā)生障礙時(shí)，便秘和腹瀉不規(guī)則地間歇交替。此外，患者常有上腹部飽滿、厭食、惡心等消化不良的癥狀和心跳、氣短、胸悶、面紅、手足多汗等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)不平衡的表現(xiàn)。雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴(yán)重地影響勞動(dòng)與生活，但病人一般并無體重減輕和脫水現(xiàn)象。
陣發(fā)性腸絞痛的治療和預(yù)防方法
本病是一種功能性疾病，不能單純依賴藥物或其他某種方法達(dá)到治愈的目的，應(yīng)采取綜合性的治療措施。讓病人了解本病的基本知識(shí)，消除思想顧慮和恐懼心理，提高對(duì)疾病治愈的信心。鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)。在藥物治療上，可以針對(duì)不同的臨床癥狀，給予對(duì)癥治療。
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