長期低熱
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腋窩溫度達37.5-38℃持續(xù)4周以上為的發(fā)熱稱為長期低熱
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診斷
結(jié)核病
結(jié)核病為低熱的常見病因,以肺結(jié)核多見,早期無癥狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結(jié)核,如肝腎結(jié)核、腸結(jié)核、腸系膜結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核、盆腔結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外,常有結(jié)核病的中毒癥狀,血沉增快結(jié)核菌素試驗強陽性,抗結(jié)核治療有確切療效,有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯,其肺部并發(fā)癥多,結(jié)核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續(xù)咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎藥治療無效,低熱乏力及納差者,應(yīng)及時查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。老年肺結(jié)核易合并肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等
慢性腎孟腎炎
慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因??蔁o明顯癥狀、體征甚至尿檢查無異常,以低熱為唯一表現(xiàn)。及時檢測尿Addi細胞計數(shù)清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù),如尿白細胞>5/HP,細菌培養(yǎng)陽性,菌落計數(shù)>105可以確定診斷。
慢性病灶感染
如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見常伴有局部癥狀體征,當(dāng)病灶清除后癥狀消失。
艾滋病
艾滋病表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱,慢性腹瀉超過1個月,對一般抗生素治療無效消瘦,原因不明全身淋巴結(jié)腫大,反復(fù)細菌感染真菌感染、原蟲感染等,結(jié)合流行病學(xué)資料及時進行抗HIVP24抖抗原檢測。
巨細胞病毒感染
巨細胞病毒感染可持續(xù)低熱,類似傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測診斷。
甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大,局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
惡性腫瘤
中年以上者有不明原因低熱,血沉增快,應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等
神經(jīng)功能性低熱
神經(jīng)功能性低熱多見于青年女性,夏季明顯。一日間體溫相差<O.5℃清晨上午體溫升高,下午低,常伴有神經(jīng)官能癥癥狀一般情況良好,體重?zé)o變化,雖經(jīng)各種藥物治療無效可自愈。其診斷主要依據(jù)動態(tài)觀察,排除各種器質(zhì)性疾病
感染后低熱
急性細菌性感染或病毒性感染控制后,仍有低熱、乏力食欲缺乏等,與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
偽熱
除以上病因外還可有偽熱。
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