重瞼術(shù)
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重瞼術(shù)，也稱雙眼皮成型術(shù)，是整形美容外科最常見的手術(shù)之一。針對不同的重瞼術(shù)病例，手術(shù)方法也不盡
相同。一般分為切開法和埋線法兩大類。每一類又派生出很多種術(shù)式，加起來不下百種，但不論采取何種術(shù)式，基本的原理基本的方法都是一致的。即使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立起聯(lián)系，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。
雖然雙眼皮不是眼部美觀的唯一決定條件，但就一般而論，雙眼皮的眼睛比單眼皮的眼睛顯得大而有神,不論重瞼的美學(xué)意義在理論上從來都不是絕對的,但至今重瞼成形術(shù)卻還是美容手術(shù)中比例最大的部分。
重瞼是相對于單瞼而言的。 單瞼，是指上眼瞼眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑，當(dāng)睜眼時，無皺襞形成稱為單瞼，俗稱單眼皮。 重瞼則是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝，當(dāng)睜眼時此溝以下的皮膚上移，而此溝上方皮膚則松弛在重瞼溝處懸垂向下折疊成一橫行皮膚皺襞，稱重瞼，俗稱雙眼皮?！ ?/p>
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二、重瞼術(shù)的常見手術(shù)方式
1、切開瞼板固定法
切開瞼板固定法是時間較為長久的重瞼成形手術(shù)方法，因為它能調(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，可
以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。
切開瞼板固定法形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。缺點在于手術(shù)比較復(fù)雜，需要熟悉眼瞼解剖，施術(shù)者要有較扎實的整形外科手術(shù)操作基礎(chǔ)。手術(shù)后，切口線的疤痕3-6個月內(nèi)比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退，水腫在手術(shù)后一個月能往往都能察覺，但至術(shù)后2月或更長，多已經(jīng)顯得很自然?！ ?/p>
2、埋線法
埋線法適應(yīng)于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，眼瞼皮膚無松弛，張力正常，無內(nèi)眥贅皮的年輕人。優(yōu)點是操作簡單，易于掌握。創(chuàng)傷小，結(jié)扎線固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間，皺襞外形自然。無切口，術(shù)后組織反應(yīng)小，不影響工作，易于被受術(shù)者接受。如初學(xué)者技巧掌握不當(dāng)，一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補修整，不留后遺癥。
缺點是上瞼皺襞容易變淺變窄，如病例選擇不當(dāng)，或技巧掌握不好，上瞼皺襞容易消失。線結(jié)容易松脫，導(dǎo)致手術(shù)失敗。線結(jié)埋入過淺，易外露或形成小囊腫。病例選擇范圍較切開法狹窄。如果上瞼輕度臃腫，求術(shù)者堅決要求埋線法術(shù)式，則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口，去除眶脂。
3、縫線法
縫線法，也稱為貫穿縫扎法，適用于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，上瞼皮膚無松弛或輕度松弛而無內(nèi)眥贅皮者。優(yōu)點是操作簡單，便于初學(xué)者掌握。不做切口，術(shù)后無明顯疤痕，容易為受術(shù)者接受。缺點是由于眼瞼組織全層被結(jié)扎，淋巴回流障礙，故術(shù)后是依靠組織對縫線的反應(yīng)，在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與皮膚之間形成由內(nèi)上到外下的斜向纖維粘連，但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕松解，皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過高，難以改低。如果貫通結(jié)扎的位置過高，限制了提上瞼肌和Muller肌的活動度，可導(dǎo)致上瞼下垂，眼睛易疲勞，睜眼費力。手術(shù)同時不能切除松弛的上瞼皮膚和眶脂?！ ?/p>
三、重瞼術(shù)的適應(yīng)癥
1、身體健康、精神正常，主動要求手術(shù)而又無禁忌癥的單眼皮適合做重瞼術(shù)；
2、單眼皮伴臃腫的上瞼（俗稱水泡眼）適合做重瞼術(shù)；
3、單眼皮伴內(nèi)眥贅皮適合做重瞼術(shù)；
4、輕度上瞼內(nèi)翻倒睫適合做重瞼術(shù)；
5、輕度上瞼下垂（結(jié)合提上瞼肌縮短術(shù)）適合做重瞼術(shù)；
6、上瞼皮膚松弛、下垂，影響視野（多見于老年人）適合做重瞼術(shù)；
7、雙眼一單一雙，單瞼側(cè)可以手術(shù)或兩眼皺襞寬窄不一，瞼裂大小不一適合做重瞼術(shù)；
8、睜眼時重瞼不明顯的內(nèi)雙、隱雙適合做重瞼術(shù)?！ ?/p>
四、重瞼術(shù)的禁忌癥
1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認(rèn)定，一味追求不切合實際的重瞼形態(tài)者；
2、有出血傾向的疾病和高血壓癥，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進(jìn)行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者不適合做重瞼術(shù)；
3、先天性弱視，內(nèi)眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者不適合做重瞼術(shù)；
5、各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者不適合做重瞼術(shù)；
6、家屬堅決反對者不適合做重瞼術(shù)；
7、上瞼下垂者不適合做重瞼術(shù)?！ ?/p>
五、重瞼術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備事項
1、如有結(jié)膜炎、瞼緣炎、嚴(yán)重砂眼者必須治愈后才能手術(shù)。眼周有炎癥者暫緩手術(shù)。術(shù)前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。
2、有出血傾向病史的受術(shù)者要檢查血小板和出、凝血時間。
3、中、老年受術(shù)者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術(shù)前要對癥用藥。
5、避開月經(jīng)期施行手術(shù)。
6、妊娠前期（三個月）或妊娠后期（三個月）暫緩手術(shù)。
7、術(shù)前7－10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
六、重瞼術(shù)術(shù)后的注意事項
2、保證手術(shù)部位清潔，術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭；
3、為防止傷口出血、淤血或血腫，可在手術(shù)2天后對局部傷口用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診；
4、飲食上要多增加蛋白質(zhì)的攝取量，同時多吃水果和新鮮蔬菜，避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；
5、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診?！ ?/p>
七、五大因素影響重瞼效果
1、眼睛的長短：眼睛的長短是影響手術(shù)效果的重要因素，眼睛越長，手術(shù)效果越自然。眼睛短的人想要擁有完美的效果，可在做重瞼術(shù)同時開大內(nèi)外眥，這樣做出來的眼睛就會更漂亮。
2、眼球的凸度：以眉骨做參照，眼球的凸度可以分為凹陷、平齊和凸出三種情況。在眼球凹陷的情況下，雙眼皮可做得略寬一些，這樣就比較像西方人的眼睛。略寬的雙眼皮在凹陷的眼睛上并不顯得突兀，反而更有異域風(fēng)情。
亞洲人的眼球大部分都是平齊的，而這樣的眼睛就不適合把雙眼皮做得太寬，以免給人留下不真實的感覺。先天性或長期帶眼鏡引起的眼球凸出，就不是很適合做重瞼術(shù)，由于眼球前凸，手術(shù)后可能效果不是很好。
3、兩眼的間距：根據(jù)“三庭五眼”的原則，一個標(biāo)準(zhǔn)的臉寬應(yīng)該是五個眼的長度，兩眼間的距離應(yīng)該等于一個眼長。眼距適中的人做重瞼術(shù)才能達(dá)到良好效果，眼距過寬，會讓人顯得呆板不自然；眼距過窄，會顯得局促。
4、眼部皮膚狀況：眼部皮膚的狀況對手術(shù)效果也有影響。如果眼部皮膚彈性好，眼部脂肪少，術(shù)后恢復(fù)就快，效果也自然；如果眼瞼有多余脂肪，就要在手術(shù)的同時去掉，否則眼皮就顯得厚重，效果不自然；如果眼皮有明顯松弛，就會加大手術(shù)的難度，做出來的雙眼皮受皮膚皺褶影響，效果難以保證。
5、面部五官的協(xié)調(diào)。
八、重瞼術(shù)的相關(guān)問答
1、什么樣的人適合重瞼術(shù)？
凡身體健康，精神正常，主動要求手術(shù)而無禁忌癥的單瞼者，或眼瞼皮膚松弛者均適合手術(shù)。
2、什么樣的眼睛不適合重瞼術(shù)？
眼裂已很寬大、眼型短圓、眼球突出、斜視、上瞼下垂、上瞼植皮術(shù)后、面癱患者、精神異常、審美觀點奇特、要求過高不合實際者或不合理者不適合施行重瞼術(shù)。
3、雙眼皮與單眼皮的美學(xué)、形態(tài)學(xué)、解剖學(xué)差異？
在人們的觀念中，雙眼皮與單眼皮的差別是顯而易見的。而事實上，兩者間存在著美學(xué)的差異、形態(tài)學(xué)的區(qū)別及解剖學(xué)的差別.
4、雙眼皮做寬些好還是窄些好?
這要根據(jù)一個人的臉型、眉弓至瞼緣的寬窄(即上眼皮的寬窄)、眼窩的深淺、上瞼厚薄等因素來決定。東方人上瞼窄，眼窩平，眉弓低，上瞼厚，雙眼皮不宜做得太寬，一般以5～7毫米為宜。
5、一單一雙的眼睛能做成雙眼皮嗎?
答案是肯定的。如果天然雙眼皮的這只眼睛的雙眼皮甚為理想，那就以它為準(zhǔn)，將對側(cè)的單眼皮改成與之對稱的雙眼皮。假如天然雙眼皮外形并不理想，或者雙得很淺，最好兩側(cè)同時手術(shù)，這樣，可獲得比較對稱一致的雙眼皮。
九、重瞼術(shù)的相關(guān)知識
在人們的觀念中，雙眼皮與單眼皮的差別是顯而易見的。而事實上，兩者間存在著美學(xué)的差異、形態(tài)學(xué)的區(qū)別及解剖學(xué)的差別。
人類的單瞼、重瞼與遺傳有關(guān)，一般終生不變。但也有少數(shù)人隨年齡增長而有所變化。有的是隨年齡增長到成年時，單瞼逐漸變?yōu)橹夭€;有的是隨著步入老齡，眼瞼皮膚松弛下垂，將原來重瞼的皺襞遮蓋，而給人以單瞼的外觀印象。人類的雙上瞼形態(tài)一般是對稱的，但約有2.85%-8.89%的人雙上瞼形態(tài)不一致，表現(xiàn)一側(cè)單瞼，一側(cè)為重瞼。就東方民族來說，單瞼和重瞼是兩種不同眼瞼形態(tài)，從生理角度來看，兩者都屬正常，基本無差別。
從形態(tài)學(xué)的角度來看，單瞼與重瞼的差別，除在上瞼有無橫行皺襞的區(qū)別外，單瞼者整個上瞼的皮膚較厚，并顯得較為臃腫，皮膚輕度下垂，遮蓋瞼緣，平視時，睫毛的根部不可見;重瞼者上瞼皮膚較薄，而顯清秀，上瞼的皮膚不下垂，瞼緣全部可見。
單瞼者瞼裂較短、狹細(xì);而重瞼者瞼裂較長、寬。單瞼的睫毛較短、稀疏，平視時，睫毛多向下傾斜，有時，睫毛還會遮蓋瞳孔，影響視野和視力。重瞼者的睫毛較長，平視時睫毛稍稍向上翹。 內(nèi)眥角由于多伴有內(nèi)眥贅皮，呈圓頓狀;而重瞼者內(nèi)眥一般呈尖角狀，一般無內(nèi)眥贅皮。
由于單、重瞼的發(fā)生受種族、地區(qū)、遺傳、年齡等因素的影響，形態(tài)上有顯著差別，因而其解剖結(jié)構(gòu)上也存在著明顯的差別。
單瞼的皮膚較厚，皮下組織較高，眼輪匝肌比較發(fā)達(dá)，眼輪匝肌后的脂肪較多;單瞼者的瞼板薄而窄小，睜眼的肌肉——提上瞼肌不發(fā)達(dá);而重瞼者則正好相反。 單瞼者的眶隔位置一般偏低，而眶隔脂肪可脫垂于瞼板上緣或瞼板前，而重瞼的眶廂位置較高，也無眶隔脂肪脫垂于瞼板上緣或瞼板前。
基于解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，單瞼在睜眼時，瞼板前的皮膚和眼輪匝肌不能跟隨瞼板一同上提，因而上瞼不能形成皺襞表現(xiàn)為單眼皮。而重瞼在睜眼時，瞼板前重瞼線以下的皮膚和眼輪匝肌能和瞼板一同上提，因而上瞼出現(xiàn)皺襞，表現(xiàn)為雙眼皮。
從單、重瞼幾個方面的差別來看，人們常提起的重瞼術(shù)，實際為，依據(jù)美學(xué)原理，通過手術(shù)手段，將單瞼的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改、重組，最后成形為重瞼的外觀形態(tài)。
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