茵陳蒿湯

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來(lái)源:《傷寒論》。

藥物茵陳蒿六兩(12克) 梔子十四枚(9克) 大黃二兩(9克)

用法:水煎服。

功效:泄熱,利濕,退黃。

適應(yīng)癥陽(yáng)黃身熱,面目、周身黃如桔色,小便黃赤短澀,大便不暢(或秘),腹微滿,口渴胸悶煩躁不安,或有頭汗出,別處無(wú)汗,苔黃膩,脈滑數(shù)。

方義:本方是主治濕熱發(fā)黃的一張卓效方劑茵陳苦平微寒,寒能清熱,苦能燥濕,既能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟?,又?a href="/w/%E5%88%A9%E6%B0%B4" title="利水">利水使?jié)駸釓男”愣ィ侵委?a href="/w/%E9%BB%84%E7%96%B8" title="黃疸">黃疸的要藥。它與苦寒瀉火、通利小便的梔子同用,則能直導(dǎo)肝膽濕熱出小便外泄。大黃苦寒泄熱,蕩滌胃腸,不但能協(xié)助茵陳、山梔以泄郁熱,并能通大便以瀉結(jié)實(shí)。三藥都是苦寒泄利之品,所以主治身熱、便秘的陽(yáng)黃熱癥。

“茵陳附子干姜湯”(《醫(yī)方集解》),是本方去山梔、大黃,加附子(3~6克)、干姜(6克)而成。它是主治陰黃的一張方劑。所謂陰黃,是指身目黃色如煙熏、身寒體重、胸痞腹脹、口淡便溏的癥候。這種癥候,多為脾土虛寒、中陽(yáng)不運(yùn),它與陽(yáng)黃胃腸熱者截然不同。所以其治療只宜溫脾運(yùn)中,方中附子、干姜即是為此而設(shè)。茵陳雖微有苦寒,但得姜、附之溫,則專(zhuān)治黃疸而無(wú)苦寒傷脾之弊。在臨床上陰黃遠(yuǎn)比陽(yáng)黃難治,如其日久不愈,則易引起大腹水腫,以致不治。這一點(diǎn)不可不知。

梔子柏皮湯”《傷寒論》,是由梔子、黃柏、甘草三味所組成。主治身黃發(fā)熱、腹不脹滿、二便自調(diào)的病癥。方中不用大黃,是因?yàn)榇蟊阕哉{(diào),而無(wú)里實(shí)可下。黃柏清利濕熱的功能甚強(qiáng),現(xiàn)與清熱退黃的梔子同用,則相得益彰,利導(dǎo)濕熱從小便而出。甘草一藥,不但能解毒瀉火,并有利于利小便??梢?jiàn)此

方利小便的作用較茵陳蒿湯為強(qiáng)。

【方論】方中茵陳清熱利濕,疏利肝膽為君;梔子清泄三焦?jié)駸?/a>,并可退黃為臣;大黃通利大便,導(dǎo)熱下行為佐,三藥相配,使?jié)駸嶂皬亩?a href="/w/%E6%8E%92%E6%B3%84" title="排泄">排泄,濕去熱除,則發(fā)黃自退。

【實(shí)驗(yàn)研究】對(duì)中毒肝損傷的防治作用 《山西醫(yī)藥雜志》1975(3):79~93,四氯化炭中毒性肝損傷的大白鼠,在接受茵陳蒿湯治療后,肝臟細(xì)胞腫脹、氣球樣變、脂變與壞死,均有程度不等的減輕。肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的糖元與核糖核酸含量有所恢復(fù)或接近正常,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降,這就為茵陳蒿湯的退黃作用與治療肝炎,提供了形態(tài)和功能的基礎(chǔ)?! ?/p>

茵陳蒿湯-《圣濟(jì)總錄》卷三十四。

【藥物組成】茵陳蒿半兩,山梔子(去皮)半兩,柴胡(去苗)半兩,黃芩(去黑心)半兩,桔梗(炒)半兩,牡丹皮半兩,貝母(去心)半兩,荊芥穗(去梗)半兩,升麻半兩,杏仁(湯浸,去皮尖雙仁,炒)半兩,半夏(湯洗7遍去滑,切,焙)半兩,羌活(去蘆頭)半兩,獨(dú)活(去蘆頭)半兩,麻黃(去根節(jié),煎去沫,焙)半兩,細(xì)辛(去苗葉)1分。

【處方來(lái)源】《圣濟(jì)總錄》卷三十四。

【方劑主治】癉瘧。發(fā)作有時(shí),但熱不寒,頭痛不安,通身俱黑,大腸秘積,小便黃赤。

【制備方法】上為粗散。

【用法用量】每服3錢(qián)匕,水1盞,加生姜2片,煎1沸,急瀉出,臨發(fā)熱頭痛時(shí),去滓熱服,仍須食后。但此瘧只發(fā)熱,并初發(fā)時(shí)先壯熱者,可服。

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